唐邦全

摘要：籃球作為中國(guó)開展最為普及的體育運(yùn)動(dòng)，在大眾健身和學(xué)校體育中占有重要的地位。但是，由于籃球運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)必然造成一定的運(yùn)動(dòng)損傷，尤其是反復(fù)的急轉(zhuǎn)急停導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)損傷成為了很多籃球愛好者最為頭疼的問題，也是很多學(xué)生不愿意參與籃球運(yùn)動(dòng)的主要理由。因此，文章對(duì)籃球運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)損傷的原因進(jìn)行分析研究，提出針對(duì)性的預(yù)防措施，以有效保護(hù)練習(xí)者的膝蓋，促進(jìn)籃球運(yùn)動(dòng)安全順利的開展。

關(guān)鍵詞：籃球 膝關(guān)節(jié) 運(yùn)動(dòng)損傷 預(yù)防措施

中圖分類號(hào)：G804 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-5643（2013）05-0092-03

前言

現(xiàn)代籃球運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)競(jìng)爭(zhēng)激烈、對(duì)抗性很強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)，包括跑跳投多種能力的綜合型同場(chǎng)對(duì)抗運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，呈現(xiàn)出高速度、高空間和高時(shí)間趨勢(shì)發(fā)展。運(yùn)動(dòng)員要需要長(zhǎng)時(shí)間、大強(qiáng)度、頻繁的使用膝關(guān)節(jié)做急起、急停、變向、轉(zhuǎn)身、跳躍等技術(shù)動(dòng)作，這很容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷?；@球是運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)病率最高的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，其中膝關(guān)節(jié)損傷是經(jīng)常見的。加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的鍛煉，對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行有效的保護(hù)，減少膝關(guān)節(jié)損傷是十分必要的。此外，由于膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，一旦受到損傷，其結(jié)果非常嚴(yán)重，且恢復(fù)較慢，甚至無(wú)法完全恢復(fù)。膝關(guān)節(jié)的損傷會(huì)造成運(yùn)動(dòng)功能障礙，即使是關(guān)節(jié)中很小的一個(gè)結(jié)構(gòu)受到損傷，都會(huì)影響到整個(gè)關(guān)節(jié)肌肉工作能力和動(dòng)作質(zhì)量。輕者影響到比賽和訓(xùn)練，重者甚至以后的生活都會(huì)有影響。因此，對(duì)籃球膝關(guān)節(jié)損傷機(jī)制及預(yù)防措施的研究具有十分重要的意義。

1.膝關(guān)節(jié)損傷的危害

由于籃球運(yùn)動(dòng)本身的特點(diǎn)，如滑步防守、急停、突破時(shí)，膝關(guān)節(jié)都處于半蹲位，完成動(dòng)作時(shí)的變速變向、急停、轉(zhuǎn)身等不斷的體位變換，使膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)量急劇增大。因此，籃球是運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)病率最高的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，發(fā)病率占據(jù)了35.7%，而其中膝關(guān)節(jié)損傷占據(jù)了19%。

然而，膝關(guān)節(jié)是人體最大的、結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，連接著股骨和脛骨兩大長(zhǎng)骨，是下肢最重要的關(guān)節(jié)之一，任何走跑跳投運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目都離不開膝關(guān)節(jié)參與。膝關(guān)節(jié)損傷會(huì)造成運(yùn)動(dòng)功能障礙，不但影響我們正常的日常行為生活，而且還影響我們正常的體育鍛煉，使我們不能夠參與到一切體育運(yùn)動(dòng)活動(dòng)中去。膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重?fù)p傷會(huì)使得運(yùn)動(dòng)員不能參加正常的籃球訓(xùn)練和比賽，影響運(yùn)動(dòng)員技戰(zhàn)術(shù)的發(fā)揮，阻礙運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)水平的提高，縮短運(yùn)動(dòng)壽命，甚至影響退役后的工作和日常生活。

2.膝關(guān)節(jié)損傷的原因

2.1膝關(guān)節(jié)損傷的力學(xué)原因

首先，籃球運(yùn)動(dòng)本身的特點(diǎn)，使得籃球運(yùn)動(dòng)員的滑步防守、急停、運(yùn)球中的體前變向、突破防守等動(dòng)作都要求膝關(guān)節(jié)處于半蹲位130-135°角的位置上發(fā)力。這些練習(xí)都是使膝關(guān)節(jié)接連不斷的屈伸，頻繁的半蹲或深蹲的動(dòng)作，這就使骸、股關(guān)節(jié)面之間接觸范圍及骸骨軟骨面承受的壓力最大，關(guān)節(jié)面之間反復(fù)撞擊、擠壓與摩擦，長(zhǎng)期作用下會(huì)使軟骨細(xì)胞被擠壓變性或壞死，失去正常代謝機(jī)能，從而導(dǎo)致這部分軟骨軟化、破壞。

其次，由于籃球比賽中隊(duì)員間長(zhǎng)時(shí)間處于跑動(dòng)中，頻繁的急性起跳投籃，連續(xù)的起跳搶籃板，在落地時(shí)膝關(guān)節(jié)連續(xù)不斷的承受著身體的重量，半月板處于擠壓狀態(tài)，長(zhǎng)期作用下會(huì)使半月板受損增加，失去正常的功能，最后積勞成疾導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷。

最后，籃球運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)身、假動(dòng)作吸引、擺脫技術(shù)，需要膝關(guān)節(jié)不斷進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，角度的不停改變，提高了膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉韌帶拉傷的幾率。

2.2準(zhǔn)備活動(dòng)不充分

準(zhǔn)備活動(dòng)的目的是使人體從安靜狀態(tài)逐漸過(guò)渡到運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，其生理作用是克服機(jī)體的惰性，以提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性和各器官系統(tǒng)機(jī)能水平，為正式活動(dòng)打好基礎(chǔ)。然而在課余活動(dòng)中，由于活動(dòng)方式比較隨意，大多數(shù)學(xué)生在完全不做準(zhǔn)備活動(dòng)或準(zhǔn)備活動(dòng)不充分的情況下，就投入到高強(qiáng)度的籃球活動(dòng)中去，此時(shí)膝關(guān)節(jié)溫度低，靈活性差，關(guān)節(jié)周圍的肌肉韌帶僵硬，適應(yīng)性差，從而造成膝關(guān)節(jié)損傷。其次在準(zhǔn)備活動(dòng)不充分的情況下進(jìn)行籃球運(yùn)動(dòng)，肌肉的黏滯性大，動(dòng)作僵硬，肌肉及其兩側(cè)副韌帶易被拉傷，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)發(fā)生損傷。

2.3籃球場(chǎng)地的不合理

球場(chǎng)地面的硬度過(guò)大，學(xué)生在挑起落地的過(guò)程中緩沖度不夠，如混凝土場(chǎng)地由于堅(jiān)硬，彈性差，緩沖作用小，造成對(duì)膝關(guān)節(jié)的直接作用力大，損傷率高；場(chǎng)地太過(guò)于光滑，會(huì)導(dǎo)致學(xué)生在滑步防守或運(yùn)球突破時(shí)，容易滑倒導(dǎo)致膝蓋發(fā)生磕地的現(xiàn)象或者導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶拉傷；場(chǎng)地不平坦，在跳起搶籃板球時(shí)，或在躍起搶斷球的過(guò)程中，或在蓋帽騰起的一瞬間，身體向球沖出，由于場(chǎng)地的不平坦造成落地不穩(wěn)，易造成重心腿膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)超一側(cè)韌帶的支撐能力導(dǎo)致傷害事故，易發(fā)生膝關(guān)節(jié)韌帶拉傷的現(xiàn)象。這些因素都會(huì)增加學(xué)生在籃球運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)損傷的概率。

2.4技術(shù)動(dòng)作不規(guī)范、不合理

籃球運(yùn)動(dòng)受到人們的喜愛，不受地域和膚色的影響，主要在于它球場(chǎng)多變的形式以及運(yùn)動(dòng)員漂亮的技術(shù)動(dòng)作。但正是由于籃球種類繁多而且有很多結(jié)構(gòu)復(fù)雜的技術(shù)動(dòng)作，再加上場(chǎng)上瞬息萬(wàn)變的局勢(shì)和對(duì)手動(dòng)作的制約。一旦出現(xiàn)不合理或者錯(cuò)誤的動(dòng)作，違背了人體解剖結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)規(guī)律就會(huì)造成反關(guān)節(jié)活動(dòng)，致使韌帶被動(dòng)不足，而發(fā)生扭傷或拉傷。例如，在做急停的時(shí)候，兩腳呈“外八字”落地，小腿就處在外旋的姿勢(shì)，此時(shí)，如果兩膝內(nèi)收，內(nèi)側(cè)副韌帶就會(huì)被動(dòng)拉緊，如果超過(guò)韌帶承受范圍，內(nèi)側(cè)副韌帶或者外側(cè)的半月板都會(huì)很容易受到損傷。

2.5運(yùn)動(dòng)量安排的不合理，缺乏自我保護(hù)能力

訓(xùn)練或比賽過(guò)程中，運(yùn)動(dòng)員都要運(yùn)用膝蓋反復(fù)的做啟動(dòng)和急停等一些基本的動(dòng)作，強(qiáng)烈對(duì)抗時(shí)的半蹲動(dòng)作以及搶籃板和封蓋時(shí)的連續(xù)跳躍動(dòng)作，都會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)造成很大程度的損傷?；蛘呤窃谟?xùn)練過(guò)程中，給膝關(guān)節(jié)安排很大負(fù)荷的練習(xí)項(xiàng)目，如半蹲杠鈴、負(fù)重深蹲跳等，造成髕骨下端肌腱組織長(zhǎng)時(shí)間處在超負(fù)荷下處在疲勞的工作狀態(tài)，不注意運(yùn)動(dòng)負(fù)荷量的安排，最后積勞成疾導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷，例如髕骨勞損。過(guò)大的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量，會(huì)不斷地增加膝關(guān)節(jié)局部負(fù)擔(dān)，當(dāng)持久運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)動(dòng)作反映遲鈍時(shí)，應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，預(yù)防因動(dòng)作不協(xié)調(diào)而受傷。同時(shí)由于運(yùn)動(dòng)員缺乏自我保護(hù)意識(shí)，運(yùn)動(dòng)員身體平衡的自我感覺和自控能力比較差，使得膝關(guān)節(jié)容易損傷。

3.預(yù)防措施

3.1比賽或訓(xùn)練前做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)

準(zhǔn)備活動(dòng)的意義在于克服機(jī)體各器官生理機(jī)能的惰性，縮短機(jī)體進(jìn)入工作的時(shí)間，使機(jī)體盡快的進(jìn)入工作狀態(tài)。通過(guò)做充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，可以使膝關(guān)節(jié)內(nèi)的滑液增加，減小關(guān)節(jié)內(nèi)部的摩擦力，準(zhǔn)備活動(dòng)中的柔韌練習(xí)可以充分的拉伸肌肉、韌帶和肌腱等軟組織，使其彈性增大，關(guān)節(jié)更加靈活，動(dòng)作的幅度增大。

充分的準(zhǔn)備活動(dòng)是順利進(jìn)行教學(xué)訓(xùn)練和比賽的重要保障之一，它可以有效減少膝關(guān)節(jié)損傷幾率。準(zhǔn)備活動(dòng)的內(nèi)容要合理安排，對(duì)籃球運(yùn)動(dòng)中經(jīng)常參與活動(dòng)的肌肉關(guān)節(jié)韌帶應(yīng)多做練習(xí)，使其充分達(dá)到預(yù)熱的效果。

3.2提高教練員的科學(xué)訓(xùn)練水平，合理安排運(yùn)動(dòng)負(fù)荷

一個(gè)教練員的業(yè)務(wù)水平影響著一支隊(duì)伍的整體技術(shù)水平。所以，要注意加強(qiáng)教練員關(guān)于隊(duì)員的生理發(fā)育規(guī)律、心理素質(zhì)情況和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的系統(tǒng)規(guī)劃等相關(guān)科學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)，并且可以進(jìn)行業(yè)務(wù)考試。同時(shí)教練員還要有運(yùn)動(dòng)保健相關(guān)知識(shí)，遵守運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的原則，加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際的能力。教練員要根據(jù)運(yùn)動(dòng)技能形成規(guī)律并結(jié)合運(yùn)動(dòng)損傷機(jī)制合理安排運(yùn)動(dòng)量，大、中、小相結(jié)合，強(qiáng)度、密度相結(jié)合，變化訓(xùn)練部位。防止因負(fù)荷過(guò)大或者局部持續(xù)訓(xùn)練疲勞積累造成的不必要的損傷。

3.3加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)

籃球運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)損傷是一種即發(fā)性損傷。所以，除了要經(jīng)常對(duì)運(yùn)動(dòng)員做一些定期的醫(yī)務(wù)檢查以外，還要在每次訓(xùn)練或者比賽結(jié)束之后做一些簡(jiǎn)單的檢查，避免留下運(yùn)動(dòng)損傷的隱患。對(duì)于在檢查中，有較輕損傷的運(yùn)動(dòng)員要加緊治療防止損傷惡化，對(duì)于較嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)員要減輕運(yùn)動(dòng)量甚至是直接停止訓(xùn)練或比賽，及時(shí)治療，切不可為了一時(shí)的名利功績(jī)而帶傷上場(chǎng)，一旦出現(xiàn)意外，就會(huì)使運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)生涯報(bào)廢。這就要求教練員要做到心中有數(shù)，對(duì)那些出現(xiàn)損傷的運(yùn)動(dòng)員，一定要妥善安排，避免更大的傷害。同時(shí)，我們對(duì)于運(yùn)動(dòng)損傷的治療手段要加緊創(chuàng)新和突破，是運(yùn)動(dòng)員得到更好的治療。

3.4加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)等部位的肌肉力量練習(xí)

膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量不足、關(guān)節(jié)囊韌帶薄弱是造成膝關(guān)節(jié)損傷的主要原因之一，因此在平常的訓(xùn)練中就要注意加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍軟組織力量和柔韌性的練習(xí)，要有針對(duì)性地加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)各個(gè)部分的練習(xí)，加強(qiáng)大腿肌肉力量，例如股四頭肌、小腿三頭肌、小肌肉群以及髕骨周圍肌腱、交叉韌帶等的力量和柔韌，提高膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和堅(jiān)固性。在靈活性和柔韌的聯(lián)系中一般都采用靜力性練習(xí)。同時(shí)，加一些有身體對(duì)抗的練習(xí)，是膝關(guān)節(jié)適應(yīng)這種對(duì)抗。只有使關(guān)節(jié)力量得到加強(qiáng)，才能更有效的減少損傷的發(fā)生率。

3.5提高技術(shù)動(dòng)作的正確性

準(zhǔn)確的技術(shù)動(dòng)作是保證運(yùn)動(dòng)員在比賽和訓(xùn)練中不受傷或者受到最小傷害的前提條件。不規(guī)范的技術(shù)動(dòng)作可能會(huì)與生物力學(xué)原理相違背，造成肌肉拉傷，正確的技術(shù)動(dòng)作比任何完備的運(yùn)動(dòng)護(hù)具都行之有效。所以，在平時(shí)的訓(xùn)練中，教練員就應(yīng)當(dāng)重視教運(yùn)動(dòng)員掌握準(zhǔn)確的籃球基本技術(shù)動(dòng)作，練就扎實(shí)的籃球基本功，并在比賽中合理運(yùn)用，堅(jiān)決不要存在運(yùn)動(dòng)傷害的隱患，應(yīng)防患于未然。

3.6努力改善訓(xùn)練、比賽場(chǎng)地條件

比賽訓(xùn)練場(chǎng)地“硬件”的好壞，不僅對(duì)運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)水平的發(fā)揮有著重大的影響，而且影響著運(yùn)動(dòng)員的身體安全。場(chǎng)地過(guò)硬、太滑都不利于籃球運(yùn)動(dòng)安全的開展，舒適的比賽訓(xùn)練場(chǎng)地能夠減少運(yùn)動(dòng)中不必要的傷害?，F(xiàn)在一般通用的場(chǎng)地是塑膠場(chǎng)地或者木地板場(chǎng)地，這樣場(chǎng)地硬軟度適中，即使在運(yùn)動(dòng)中摔倒，也不像水泥地那么嚴(yán)重。

在寒冷的條件下，機(jī)體體溫下降，使得肌肉容易僵硬，黏滯性提高，因而容易造成運(yùn)動(dòng)損傷。因此，室內(nèi)籃球館的建設(shè)也是必要的，可以減少運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的幾率。

3.7提高自我保護(hù)意識(shí)，強(qiáng)化自我保護(hù)技能

由于籃球運(yùn)動(dòng)屬于身體直接接觸、高強(qiáng)度對(duì)抗、空中動(dòng)作很多的競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，提高自我保護(hù)意識(shí)、強(qiáng)化保護(hù)動(dòng)作的專門訓(xùn)練，是積極預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的有效措施。如果運(yùn)動(dòng)員在中沒有自我保護(hù)意識(shí)，就可能在有限的空間內(nèi)存在沖撞、受傷等潛在危險(xiǎn)。如搶籃板球在空中的腰腹控制和雙腳平穩(wěn)落地支撐技術(shù)，跑動(dòng)上籃時(shí)的雙腳落地平衡緩沖，主動(dòng)或被動(dòng)撞倒時(shí)的流動(dòng)緩沖，斷球后的上步平衡姿勢(shì)，雙臂屈肘的防撞擊姿勢(shì)的自我保護(hù)方法。在籃球訓(xùn)練中提高運(yùn)動(dòng)員的自我保護(hù)能力和意識(shí)可以多增加自我保護(hù)技術(shù)動(dòng)作的訓(xùn)練，從而達(dá)到減少損傷發(fā)生的目的。自我保護(hù)的內(nèi)容包括：練習(xí)各種躲避對(duì)方帶有攻擊性和危險(xiǎn)性的犯規(guī)動(dòng)作；練習(xí)在身體失去平衡時(shí)的保護(hù)動(dòng)作，可以借鑒借鑒體操中的團(tuán)身前滾翻、后滾翻，因?yàn)樵诘沟貢r(shí)正確的滾翻動(dòng)作能夠很好的緩沖接觸地面時(shí)的沖量，達(dá)到預(yù)防損傷的目的。此外，籃球運(yùn)動(dòng)中可以通過(guò)佩戴護(hù)具等措施進(jìn)行自我保護(hù)，對(duì)膝關(guān)節(jié)而言，使用限制膝關(guān)節(jié)伸展的護(hù)具可以降低著地時(shí)膝關(guān)節(jié)的屈曲角度，因而有助于預(yù)防運(yùn)動(dòng)中的前交叉韌帶損傷。

3.8加強(qiáng)學(xué)習(xí)膝關(guān)節(jié)損傷后急救與處理方法

“預(yù)防為主，積極治療為輔”是對(duì)待一切運(yùn)動(dòng)損傷的原則，膝關(guān)節(jié)也不例外。所以，應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)在膝關(guān)節(jié)發(fā)生損傷后知道如何進(jìn)行及時(shí)的處理與積極的治療。在遵循RICE原則的基礎(chǔ)上，選擇合適的處理方法。雖然膝關(guān)節(jié)損傷有多種情況，但是在急性期以制動(dòng)休息、局部冷敷、非甾體類消炎藥抗炎鎮(zhèn)痛以及中醫(yī)中藥內(nèi)服外敷等為主，同時(shí)通過(guò)物理學(xué)查體征象和輔助檢查手段盡早明確損傷程度，采取有效的治療手段和康復(fù)措施。合理、科學(xué)的處理方法會(huì)加快損傷后的恢復(fù)，反之，如果不能及時(shí)采取急救處理措施導(dǎo)致?lián)p傷拖延至慢性期，則可能影響運(yùn)動(dòng)員以后的訓(xùn)練、比賽，甚至嚴(yán)重者可能過(guò)早的結(jié)束其運(yùn)動(dòng)生涯。在籃球運(yùn)動(dòng)中，加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)損傷后的急救與處理方法的學(xué)習(xí)是必不可少的。

4.建議

籃球運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)損傷雖然被認(rèn)為是一種職業(yè)性損傷，但大部分還是由于其訓(xùn)練手段不科學(xué)，自我保護(hù)意識(shí)差等原因造成的。

（1）運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練和比賽之前一定要做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，并根據(jù)籃球?qū)ｍ?xiàng)特點(diǎn)突出重點(diǎn)部位如膝蓋、腳踝等的活動(dòng)。

（2）傷病初愈的運(yùn)動(dòng)員在投入訓(xùn)練時(shí)，要有一個(gè)逐步適應(yīng)的過(guò)程，切忌運(yùn)動(dòng)量過(guò)大造成舊傷復(fù)發(fā)。

（3）在日常訓(xùn)練中，應(yīng)注意對(duì)膝關(guān)節(jié)局部負(fù)荷的安排和及時(shí)調(diào)整。

（4）在比賽過(guò)程中，要有自我保護(hù)意識(shí)。

（5）在平常的訓(xùn)練中就要要求運(yùn)動(dòng)員掌握正確的技術(shù)動(dòng)作。

（6）對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行定期檢查，防患于未然。

（7）加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉以及肌腱的力量，提高抗損傷能力。

（8）努力改善訓(xùn)練場(chǎng)地條件。