王立峰 張筠英

【摘要】 目的 探討窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護漆對預(yù)防兒童齲齒的效果。方法 選取2010年1月至2011年1月在本院進行健康體檢的96名兒童（5-8歲）為研究對象，隨機將其分為三組，分別為觀察A組、觀察B組以及對照組，每組各32名兒童。A組兒童采用窩溝封閉術(shù)進行預(yù)防治療，B組兒童采用窩溝封閉術(shù)聯(lián)合0.5%的高露潔的多樂氟（Duraphat）。進行預(yù)防治療，對照組兒童單純行日常刷牙口腔護理，對三組兒童進行為期2年的隨訪，觀察齲齒發(fā)生率以及A、B兩組兒童封閉劑脫落情況。結(jié)果 A組及B組兒童齲齒發(fā)生率顯著低于對照組兒童，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對學(xué)齡兒童采用窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護漆預(yù)防齲齒的臨床效果理想，氟保護漆能起到保護窩溝封閉劑的作用，防止封閉劑脫落，從而能有效預(yù)防兒童齲齒。

【關(guān)鍵詞】 窩溝封閉術(shù)；氟保護漆；兒童齲齒

兒童齲齒是兒童保健檢查中常見的疾病，其發(fā)生原因與兒童長期的不良飲食習(xí)慣及口腔衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，目前我國兒童出現(xiàn)齲齒比例逐年升高，兒童齲齒的預(yù)防已經(jīng)成為家長及兒科醫(yī)生關(guān)注的焦點^[1]。由于兒童的依從性較差，預(yù)防保健意識較弱，因此采用傳統(tǒng)的刷牙清潔口腔難以達到預(yù)防齲齒的目的。本院于2010年1月至2011年1月對學(xué)齡兒童應(yīng)用窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護漆預(yù)防齲齒，并對兒童進行為期2年的隨訪及觀察，預(yù)防效果讓人滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取于2010年1月至2011年1月在本院進行兒童保健的96例兒童為研究對象，其中男性兒童58例，女性兒童38例，兒童年齡為5-8歲，平均年齡為（5.5±1.5）歲。96例兒童中第一恒磨牙共有168顆，所有兒童第一恒磨牙均已完全萌出，兒童遠中牙齦已經(jīng)退至牙面或牙面水平以下。隨機將96例兒童共188顆牙齒隨機分為A組64顆（窩溝封閉術(shù)）、B組64顆（窩溝封閉術(shù)聯(lián)合高露潔多樂氟）以及對照組60顆，每組各32名兒童，三組兒童在性別比、年齡、第一恒牙數(shù)等方面不具有差異性。

1.2 方法

1.2.1 A組兒童采用光凝窩溝粉封閉劑（由美國賽光公司提供）以及光固化機（有美國西格瑪儀器設(shè)備公司提供）行窩溝封閉術(shù)治療。治療前采用清潔劑將兒童窩溝及牙面進行清潔，完畢后采用水槍將牙面中殘存的清潔劑沖洗干凈，并采用氣槍將牙面進行風(fēng)干，保持牙面的干燥潔凈。并采用酸性腐蝕劑將窩溝及牙面進行酸洗，酸洗時間為1min左右，酸洗完畢后采用氣槍將酸性劑沖洗干凈，并采用隔濕干燥進行處理。取適量的封閉劑由遠至近在窩溝處進行涂抹，并將窩溝中的氣體排出，然后對窩溝持續(xù)光照1min，手術(shù)結(jié)束后檢查封閉劑咬合以及固化情況^[2]。

1.2.2 B組兒童采用0.5%的高露潔的多樂氟（Duraphat）。對牙齒進行反復(fù)涂抹，涂抹后囑咐兒童家長在涂藥半小時內(nèi)禁止飲食。待氟保護劑干燥后對兒童磨牙表面的點隙溝性窩溝封閉技術(shù)，具體操作方法和A組相同。術(shù)后半年在再對兒童涂抹氟保護漆，并記錄兒童齲齒發(fā)生率^[3]。對照組兒童只對其進行日常口腔護理。對兒童齲齒記錄結(jié)果均由同一個操作人員進行操作，對三組兒童進行為期2年的隨訪，對比分析三組兒童齲齒的預(yù)防效果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察三組兒童齲齒發(fā)生率、鄰面齲發(fā)生率、齲均的差異并觀察A、B兩組兒童出現(xiàn)窩溝封閉劑保存的情況。鄰面齲即牙齒損壞的部分發(fā)生在兩顆牙齒相鄰的位置，肉眼難以觀察，一般采用探針觸及痛點以確定受損部分；鄰面齲即表示一個人口腔中出現(xiàn)齲病的牙齒數(shù)目或牙面面積、因喪失牙齒或牙面的數(shù)目以及因齲病需要進行填充治療的牙面數(shù)目的總和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本組研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用X2表示，計量資料采用t值檢驗，其中P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組兒童齲齒發(fā)生率、鄰面齲發(fā)生率、齲均對比分析 A組及B組兒童齲齒發(fā)生、鄰面齲發(fā)生率顯著低于對照組兒童，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與A組相比，B組兒童齲齒發(fā)生率及鄰面齲發(fā)生率較低，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。B組齲值顯著低于A組及對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

窩溝封閉技術(shù)是由Buonocore以及Gueto兩位學(xué)者于1967年發(fā)明，經(jīng)過近半個世紀(jì)的發(fā)展，使得臨床醫(yī)生對窩溝封閉技術(shù)操作越來越成熟，但在實際操作中窩溝封閉技術(shù)預(yù)防兒童齲病時依然存在著一些問題影響其預(yù)防的效果^[2]。其中封閉劑的脫落是降低窩溝封閉技術(shù)預(yù)防效果的最主要原因。相關(guān)報道顯示，蜂窩封閉劑平均脫落率可高達40%。臨床醫(yī)學(xué)家為了提高蜂窩封閉劑的粘結(jié)效果，一直致力于對封閉劑材料進行改進。其中采用氟保護漆聯(lián)合溝窩封閉技術(shù)預(yù)防兒童齲病被認為是較理想的治療方式。

氟保護漆主要成分是氟化硅，屬于一種含氟的涂膜，其作用原理是通過解除細菌牙釉質(zhì)以及解除蛋白質(zhì)的吸附作用，從而達到對抗兒童齲病的效果。同時氟能與牙齒的組成物質(zhì)羥基磷灰石結(jié)合從而生成難溶于酸的氟磷灰石，從而降低牙釉質(zhì)的溶解性，增強氟磷灰石對抗酸性的能力。氟保護漆與牙面接觸后能較好地附著在牙面中，并能迅速凝固，能有效避免化學(xué)物質(zhì)對其造成的刺激，從而避免遭到酸性腐蝕。本文通過對兒童采用蜂窩封閉術(shù)聯(lián)合氟保護漆進行治療，其治療效果理想，A組及B組兒童齲齒發(fā)生、鄰面齲發(fā)生率顯著低于對照組兒童，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與A組相比，B組兒童齲齒發(fā)生率及鄰面齲發(fā)生率較低，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此說明對學(xué)齡兒童采用窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護漆預(yù)防齲齒的臨床效果理想，氟保護漆能起到保護窩溝封閉劑的作用，防止封閉劑脫落，從而能有效預(yù)防兒童齲齒。

參考文獻

[1] 馬宏，李玉晶.恒磨牙窩溝釉質(zhì)表面結(jié)構(gòu)掃描電鏡觀察[J].北京口腔醫(yī)學(xué)，2009，17（1）：31-33.

[2] 楊剛，林居紅.氟保護漆預(yù)防兒童齲齒的臨床研究進展[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2006（31）：487-488.

[3] 袁泉.氟保護漆預(yù)防兒童齲病的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2010，（04）：15-17.