黃永新

家住福建省泉州市豐澤區(qū)的趙女士生完孩子后，腹部比以前豐潤許多，于是她去某私營醫(yī)院做抽脂減肥手術(shù)。術(shù)后不久，趙女士腹部出現(xiàn)凹凸不平的狀況，經(jīng)多次修補(bǔ)也“無濟(jì)于事”。抽脂手術(shù)適合哪些人群？該手術(shù)安全可靠嗎？

一抽不再胖的“神話”

抽脂手術(shù)是相對安全的皮下手術(shù)，但也具有一定風(fēng)險性。國外統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，每47 415例手術(shù)中有1人喪命，比率是0.0021%。

抽脂手術(shù)必須在消毒嚴(yán)格的手術(shù)室里進(jìn)行。通常在手術(shù)部位脂肪層附近開一兩個小洞，將插管插入脂肪層，然后運(yùn)用抽脂機(jī)的負(fù)壓把脂肪吸出。抽吸時皮下脂肪預(yù)留1.5厘米厚左右，盡量讓抽脂的表面平滑，避免皮膚壞死。抽取過多與太少都會造成不良的效果，一般在不住院的情況下，一次最多不能抽吸超過800毫升，而抽吸1 000毫升以上需要住院觀察。

經(jīng)過抽吸后脂肪細(xì)胞的數(shù)量會變少，但其體積會變大，因此，很多人抽脂后出現(xiàn)反彈。為了確保手術(shù)后的皮膚盡快恢復(fù)平滑，術(shù)后一兩天要求病人穿上特制的彈力緊身衣服。

抽脂時，如果脂肪顆粒進(jìn)入人體器官，會引起肺阻塞、心臟阻塞等并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計，抽脂手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥多達(dá)28種，雖然有些不算嚴(yán)重，比如皮膚變色、瘢痕瘤、血腫和皺褶等，但也有麻醉、血塊、休克和血液稀釋等風(fēng)險，特別是插管穿破腹壁、腹部器官、大動脈的危險，直接危及患者生命。

客觀說，抽脂目前還不是很成功的一種手術(shù)，應(yīng)謹(jǐn)慎對待。只有設(shè)置了醫(yī)學(xué)美容科室的正規(guī)醫(yī)院，且其醫(yī)療許可證上有“抽脂”這一項目，才可以進(jìn)行。進(jìn)行抽脂手術(shù)的醫(yī)生必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，了解手術(shù)并發(fā)癥，有成熟的經(jīng)驗和技術(shù)，這樣才能最大限度地降低手術(shù)風(fēng)險。提醒患者一定要選擇正規(guī)的醫(yī)療整形單位，術(shù)前要看清楚該單位和醫(yī)生的資質(zhì)。

手術(shù)抽脂有“條件”

抽脂主要適合于那些局部肥胖的人，如產(chǎn)后下腹部脂肪堆積的女士，小腿和大腿局部肥大者，臂部脂肪堆積者，等，而不適于未成年人及老年人。兒童身體發(fā)育還不完善，體內(nèi)脂肪數(shù)目不恒定。假如盲目抽脂，不僅可致脂肪反彈，還會影響生長發(fā)育。也不主張青少年采用抽脂的方式進(jìn)行減肥，因為許多人在青春期后會自然地趨于苗條。

抽脂手術(shù)部位的皮膚彈性要好，抽吸脂肪后局部皮膚有很好的回縮彈力，如此才能獲得較好的效果。例如對小腿和下巴的手術(shù)效果，就不會很明顯。

抽脂前提是“健康”。由于其他疾病而發(fā)生的繼發(fā)性肥胖，須針對原發(fā)病進(jìn)行治療，不可肓目抽脂。全身重度肥胖、高血壓、冠心病、腎功能異常、高血脂、高血糖、肺功能不全的人，及凝血功能異常者，屬手術(shù)禁忌者。術(shù)前進(jìn)行超聲掃描檢查，一般來說，脂肪層在2厘米以內(nèi)者，沒有必要抽脂。

抽脂一定要“適量”。即根據(jù)不同的部位、不同的人群，因個體差異而適量抽取脂肪，切莫“貪多”，否則會增加手術(shù)風(fēng)險。較常見的問題是術(shù)后皮膚凹凸不平，而局部過分抽脂是導(dǎo)致該問題的重要原因。另外，抽脂時負(fù)壓越大，抽脂的速度就越快，有些非正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了縮短手術(shù)時間，就會使用多個負(fù)壓，但這樣很可能造成術(shù)者神經(jīng)損傷。

通常，手術(shù)后1個月即可消除腫脹，1～3個月后可以參加正常的體育活動。對于身體過于肥胖者，除了抽脂減肥外，還應(yīng)該詢問醫(yī)師及營養(yǎng)專家，尋求正確的輔助減肥方法，通過均衡飲食與適當(dāng)運(yùn)動，既減肥又不危害身體健康，達(dá)到完美的身材的目的。

手術(shù)抽脂的臨床運(yùn)用

臨床上，抽脂手術(shù)更多是醫(yī)療用途，比如淋巴管腫等。手術(shù)能進(jìn)行的體位，除了腹部和腰部，還包括下巴、手臂、胸部、臀部、大腿和小腿。對于抽脂手術(shù)，醫(yī)生需要遵守一套守則，包括嚴(yán)格挑選病人；限制手術(shù)時間；避免注射過多液體；限制所抽取的脂肪量；密切觀察病人手術(shù)后的情況。

全身減肥手術(shù)

包括胃旁路手術(shù)、胃束帶手術(shù)和胃縮小手術(shù)三種腹腔手術(shù)。通過改造胃腸道，讓一段胃和小腸不工作，使胃腸道的容量和消化吸收能力降低以達(dá)到全身減肥的效果。

臨床上，胃旁路這類手術(shù)并不用于健康人群的減肥，因為除了感染、出血、腸梗阻外，還容易出現(xiàn)手術(shù)縫合口泄漏、潰瘍。應(yīng)用人群可能更多考慮重癥肥胖及糖尿病患者。理論上，該手術(shù)首先將胃部分為上下兩個部分，即較小的上部和較大的下部，然后截斷小腸，重新排列小腸的位置，改變食物經(jīng)過消化道的途徑，減緩胃排空速度，縮短小腸，降低吸收。