李琴 譚倩文

[摘要] 目的 研究并分析早期微量喂養(yǎng)相對于新生兒肺透明膜病臨床康復(fù)的意義與價值。 方法 選取本院2009年1月～2012年10月所收治的新生兒肺透明病患者共計160例為研究對象，按照治療方式的差異性將其劃分為治療組與對照組，每組患者各計80例。治療組患者采取早期微量喂養(yǎng)治療方式，對照組患者采取常規(guī)喂養(yǎng)治療方式。針對兩組患者達全量腸道喂養(yǎng)時間、出生體重恢復(fù)時間、住院天數(shù)以及血膽紅素峰值指標(biāo)進行詳細記錄與分析。 結(jié)果 治療組患者達全量腸道喂養(yǎng)時間、出生體重恢復(fù)時間、住院天數(shù)以及血膽紅素峰值指標(biāo)均明顯低于對照組患者，上述數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 針對新生兒肺透明膜病患者采取早期微量喂養(yǎng)治療方式能夠引導(dǎo)患兒更為迅速的達全量腸道喂養(yǎng)，促進患兒體重提升，同時安全性高，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[關(guān)鍵詞] 早期微量喂養(yǎng)；新生兒；肺透明膜??；臨床康復(fù)

[中圖分類號] R722.13 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）05-203-02

臨床實證資料證實：新生兒肺透明膜病是新生兒時期最為主要的重型肺部疾病之一[1]，其主要致病因素為：新生兒肺結(jié)構(gòu)的不成熟發(fā)育以及新生兒肺表面活性物質(zhì)的缺乏[2]。臨床比較常見的新生兒肺透明膜病表現(xiàn)包括：呼吸窘迫、呻吟以及發(fā)紺等多種類型，若無法得到及時且有效的臨床診治，將對新生兒的生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。本院針對自2009年1月～2012年10月中所收治的部分新生兒肺透明膜疾病患者采取了早期微量喂養(yǎng)治療，較常規(guī)喂養(yǎng)治療而言，臨床康復(fù)質(zhì)量更為顯著，現(xiàn)總結(jié)并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2009年1月～2012年10月所收治的新生兒肺透明病患者共計160例為研究對象，按照治療方式的差異性將其劃分為治療組與對照組，每組患者各計80例。治療組中男58例，女22例；患兒平均胎齡（32.15±3.76）周，患兒平均出生體重（1.91±0.69）kg；對照組中男53例，女27例；患兒平均胎齡（31.87±2.54）周；患兒平均出生體重（1.85±0.56）kg。兩組患兒從性別、胎齡以及出生體重等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療組 治療組患者采取早期微量喂養(yǎng)治療方式。在新生兒出生24 h以內(nèi)，采取管飼方式進行微量喂養(yǎng)。喂養(yǎng)方案為：以配方奶為標(biāo)準(zhǔn)，單次喂養(yǎng)劑量控制在0.5～1.0 mL/kg單位范圍之內(nèi)，喂養(yǎng)間隔時間控制為2～4 h范圍內(nèi)。在此基礎(chǔ)之上，結(jié)合患兒管飼情況合理調(diào)節(jié)喂養(yǎng)量及間隔時間。

1.2.2 對照組 對照組患者采取常規(guī)喂養(yǎng)治療方式。在患兒給予機械通氣治療的過程中不予喂養(yǎng)。需要在將機械通氣設(shè)備撤離之后采取自主納奶或是管飼方式進行微量。同樣以配方奶為標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合患兒實際情況，參照患兒體重標(biāo)準(zhǔn)，針對喂養(yǎng)奶量進行合理調(diào)整。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究中的所有實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，以（）表示，經(jīng)t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者達全量腸道喂養(yǎng)時間、出生體重恢復(fù)時間、住院天數(shù)以及血膽紅素峰值指標(biāo)均明顯低于對照組患者，上述數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

新生兒肺透明膜疾病是新生兒監(jiān)護病房常見危重性疾病病癥之一。與此同時，新生兒肺透明膜疾病多發(fā)于早產(chǎn)患兒，因早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸窘迫的機率較高，同時血流動力學(xué)發(fā)展不穩(wěn)定特征表現(xiàn)顯著，進而導(dǎo)致一般意義上的腸道內(nèi)喂養(yǎng)方式為患兒所排斥，無法達到為新生兒肺透明膜疾病患者提供臨床營養(yǎng)支持的目的。在現(xiàn)階段的臨床實踐中：治療新生兒肺透明膜疾病的方式按照治療時期的差異性可分為產(chǎn)前孕婦糖皮質(zhì)激素治療、新生兒氧療、機械通氣在內(nèi)[3]。在上述治療過程當(dāng)中，對于新生兒患者血壓指標(biāo)的監(jiān)控以及對感染率的控制是最為關(guān)鍵的。但是，為最大限度地保障新生兒肺透明膜疾病治療的有效性，在治療過程中提供良好的營養(yǎng)支持同樣有著重要意義。相關(guān)研究人員通過以小鼠為實驗對象的臨床研究證實：若無法確保營養(yǎng)支持的有效性與持續(xù)性，受試對象腸道內(nèi)部營養(yǎng)結(jié)構(gòu)的嚴(yán)重匱乏將導(dǎo)致胃腸道功能以及其基本結(jié)構(gòu)的完整性受到不利影響，影響受試對象生存質(zhì)量的實現(xiàn)。

妊娠期孕婦在12孕周時間下，其體內(nèi)的胎兒將開始進行羊水的吞咽動作[4]，與此同時，這一時期胎兒的胃腸道結(jié)構(gòu)正處于發(fā)展階段，由此使得羊水的吸入為胃腸道提供了顯著的營養(yǎng)刺激。而采取早期微量喂養(yǎng)治療方式的關(guān)鍵就在于，始終保持胎兒宮內(nèi)羊水吞咽行為的持續(xù)性。確保胎兒腸道動力發(fā)育能夠遵循既定的規(guī)律而發(fā)展，從根本上減少胎兒胃腸道結(jié)構(gòu)內(nèi)部腺體分泌的萎縮問題。與此同時，相關(guān)臨床研究同樣以實證資料的方式證實：針對新生兒肺透明膜疾病患者采取早期微量喂養(yǎng)治療方案，能夠顯著控制低血糖并發(fā)癥的合并發(fā)生率，避免患兒臨床合并出現(xiàn)血糖紊亂問題?；谝陨戏治?，不難發(fā)現(xiàn)，對于新生兒肺透明膜疾病患者而言，早期微量喂養(yǎng)治療方式的實施從本質(zhì)上來說是針對患者所進行的一種附著于腸道結(jié)構(gòu)以外的營養(yǎng)支持方式[5]，較傳統(tǒng)意義上的常規(guī)喂養(yǎng)方式而言，更容易達到全量腸道喂養(yǎng)，由此也就使得患兒出生體重的恢復(fù)更為迅速[6]。更為關(guān)鍵的一點是：采取早期微量喂養(yǎng)治療方式能夠降低新生兒肺透明膜疾病患者的血膽紅素峰值[7]，從而防止新生兒肺透明膜疾病患者出現(xiàn)臨床膽汁淤積并發(fā)癥。

醫(yī)院本次臨床研究結(jié)果證實，治療組患者達全量腸道喂養(yǎng)時間、出生體重恢復(fù)時間、住院天數(shù)以及血膽紅素峰值指標(biāo)均明顯低于對照組患者，上述數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這說明：針對新生兒肺透明膜病患者采取早期微量喂養(yǎng)治療方式能夠引導(dǎo)患兒更為迅速地全量腸道喂養(yǎng)，促進患兒體重的提升，同時安全性高，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[參考文獻]

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[4] 李敏才，李娜萍，王曦，等.表面活性蛋白B、甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子在新生兒肺透明膜病中的表達及意義[J].臨床兒科雜志，2007，25（3）：198-200.

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[6] 陳群娣，胡春毓.CPAP呼吸機在新生兒肺透明膜疾病中的臨床應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（34）：60-62.

[7] 趙開明.新生兒肺透明膜病105例的計算機X線攝影影像分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，37（5）：579-580.

（收稿日期：2013-01-23）