国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

2011年頭孢菌素類抗菌藥物應(yīng)用分析

2013-05-05 09:18胡耶芳
關(guān)鍵詞:頭孢類頭孢菌素消耗量

林 玲 胡耶芳

2011年頭孢菌素類抗菌藥物應(yīng)用分析

林 玲 胡耶芳

目的了解桂林市中醫(yī)醫(yī)院頭孢菌素類抗菌藥物應(yīng)用情況。方法對該院2011年頭孢菌素類抗菌藥物的銷售金額、消耗量、用藥頻度(DDDs)等進(jìn)行回顧性統(tǒng)計分析。結(jié)果以銷售金額、消耗量統(tǒng)計第三代頭孢菌素占主流,以DDDs統(tǒng)計三類頭孢構(gòu)成比分布較均衡。結(jié)論該院頭孢菌素類抗菌藥物臨床應(yīng)用比較合理,應(yīng)嚴(yán)格控制第三代頭孢菌素的使用療程和數(shù)量,促進(jìn)抗菌藥物的安全、有效、經(jīng)濟(jì)。

頭孢菌素;銷售金額;消耗量;用藥頻度

為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為,提高抗菌藥物臨床應(yīng)用水平,促進(jìn)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物,控制細(xì)菌耐藥,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,衛(wèi)生部頒布了《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》[1],并從2011年起衛(wèi)生部開始了為期三年的“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動”。頭孢菌素類抗菌藥物在臨床抗感染應(yīng)用中是使用比例最大的一類抗菌藥物。本文就2011年我院住院患者頭孢類抗菌藥物銷售金額、消耗量、用藥頻度(DDDs)等數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,為抗菌藥物臨床合理應(yīng)用,安全、有效、經(jīng)濟(jì)地選擇用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源利用計算機(jī)信息管理系統(tǒng),收集我院2011年住院患者使用頭孢類抗菌藥物的有關(guān)數(shù)據(jù)(包括銷售金額、品種排序、用藥頻度等),依據(jù)《新編藥物學(xué)》(第16版)中頭孢菌素類抗菌藥物的分類方法,按品種一代、二代、三代頭孢進(jìn)行分類統(tǒng)計。

1.2 數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法采用EXCEL軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。抗菌藥物用藥頻度DDDs的統(tǒng)計,根據(jù)公式(DDDs=藥品銷售金額/該藥的DDD值)計算。DDDs主要用來反應(yīng)藥物動態(tài)和用藥結(jié)構(gòu)的變化,大小可反映藥品使用頻率的高低,而DDD值參考2011年4月衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)中的藥品字典及DDD值。

2 結(jié)果

我院2011年頭孢菌素類抗菌藥物銷售金額、構(gòu)成比及排序見表1;DDDs、消耗量及其構(gòu)成比和排序,見表2。

表1 各類頭孢菌素類抗菌藥物銷售金額及構(gòu)成比

表2 各類頭孢菌素類抗菌藥物DDDs、消耗量及其構(gòu)成比和排序

3 討論

我院2011年臨床使用的頭孢菌素抗菌藥物有23種,其中第三代10種,第二代8種,第一代5種。由表1可見,銷售金額前三名的分別是頭孢地嗪鈉、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(2:1)、注射用頭孢匹胺鈉,以頭孢地嗪鈉使用最多。5種第三代頭孢類抗菌藥物銷售金額占頭孢類抗菌藥物81.37%。第三代頭孢菌素價格普遍偏高導(dǎo)致了該類藥物銷售金額居高不下。由表2可見,2011年頭孢菌素類抗菌藥物消耗量三代頭孢占了62.51%。這表明臨床使用以頭孢地嗪鈉為主的第三代頭孢菌素占主流。

第三代頭孢菌素對革蘭陽性菌的抗菌效能普遍低于第一代,對革蘭陰性菌的作用較第二代菌素頭孢優(yōu)越。我院送檢標(biāo)本檢出菌株主要病原菌為革蘭陰性菌,占56%,其檢出種類排名依次為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌。由于送檢標(biāo)本有限,不足以成為臨床大量使用三代頭孢菌素的依據(jù)。鑒于頭孢類在臨床有被濫用的趨勢,導(dǎo)致耐藥率居高不下,造成患者治療周期延長,治療費用大幅提高[2],因此筆者認(rèn)為臨床經(jīng)驗性常規(guī)使用三代頭孢菌素是不科學(xué)不合理的。建議在使用第三代頭孢菌素時盡量依據(jù)藥敏試驗的結(jié)果選擇,抗菌藥物治療前就留取相應(yīng)標(biāo)本送檢。

從表2我們可以得知頭孢菌素的DDDs前三名是注射用頭孢呋辛鈉、注射用頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉、注射用五水頭孢唑林鈉,以上三種藥在我院臨床被廣泛用于圍術(shù)期預(yù)防用藥。DDDs構(gòu)成比第三代占36.48%,第二代占37.85%,第一代占25.69%,三類藥DDDs分布比較均衡。

臨床合理用藥,相對銷售金額和消耗量更科學(xué)的指標(biāo)是DDDs。數(shù)據(jù)表明臨床使用頭孢菌素類抗菌藥物相對合理,這與衛(wèi)生部近年來在抗菌藥物合理應(yīng)用方面三令五申,醫(yī)院加強(qiáng)管理有密切關(guān)系。比如手術(shù)切口預(yù)防用藥是抗菌藥物專項整治中的重點督導(dǎo)項目,可見從上至下的衛(wèi)生行政部門的干預(yù)措施是行之有效的。需要指出的是,五水頭孢唑林鈉在臨床廣泛應(yīng)用值得關(guān)注。五水頭孢唑林鈉獨特的環(huán)狀結(jié)構(gòu)將頭孢唑啉的含硫基團(tuán)全部牢固地包裹在晶體內(nèi)部,使得含硫基團(tuán)完全不會脫落和接觸膠塞,在對五水頭孢唑林鈉的長期穩(wěn)定性考察試驗中,其實驗指標(biāo)優(yōu)于無定型頭孢唑啉鈉[3]。而在零售價格上五水頭孢唑林鈉是普通頭孢唑林鈉的17倍。筆者認(rèn)為五水頭孢唑林鈉結(jié)構(gòu)上的優(yōu)勢是否與價格成正比,還值得商榷。從臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則出發(fā),普通頭孢唑林鈉應(yīng)該是首選。

通過抗菌藥物數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析,為行政部門干預(yù)管理提供依據(jù),同時充分發(fā)揮臨床藥師在抗菌藥物監(jiān)控中的重要作用,從而促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用水平的不斷提高。

[1] 衛(wèi)生部.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法[S].中華人民共和國衛(wèi)生部令第84號.

[2] 蔡衛(wèi)民,呂遷洲,張建中,等.上海地區(qū)二、三級醫(yī)院2006年抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測分析[J].中國藥房,2008,19(11):810.

[3] 陳寧,申勁鋒,劉光榮.一種新型螯合結(jié)構(gòu)五水頭孢唑林鈉的長期穩(wěn)定性考察[J].中國抗生素雜志,2009,34(1):45.

R978.1;R969.3

B

1673-5846(2013)01-0021-03

桂林市中醫(yī)醫(yī)院藥劑,廣西桂林 541002

猜你喜歡
頭孢類頭孢菌素消耗量
聯(lián)用頭孢類抗生素與利尿藥導(dǎo)致其發(fā)生不良反應(yīng)的研究(1)
路基石方爆破降低炸藥消耗量研究
頭孢菌素類與多種西藥聯(lián)合使用所致的不良反應(yīng)的臨床影響分析
盲目服抗生素 謹(jǐn)防延誤治療
頭孢類抗菌藥物聯(lián)合阿米卡星治療白血病感染患者的療效
頭孢菌素,代數(shù)越高不一定越好
頭孢菌素使用的三大誤區(qū)
有機(jī)化學(xué)反應(yīng)中試劑最大消耗量問題探析
《輕型商用車輛燃料消耗量限值》強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布
急診頭孢類抗生素藥物使用分析