王紅玲

B超引導(dǎo)聯(lián)合米非司酮在絕經(jīng)后取環(huán)中的應(yīng)用

王紅玲

目的觀察B超引導(dǎo)、米非司酮聯(lián)合使用在絕經(jīng)后取環(huán)中的應(yīng)用方法及效果，總結(jié)其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院2009年4月～2011年4月絕經(jīng)后取環(huán)的婦女74例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各37例，觀察組使用B超引導(dǎo)聯(lián)合米非司酮取環(huán)術(shù)，對(duì)照組使用傳統(tǒng)取環(huán)術(shù)，觀察比較兩組效果、疼痛及手術(shù)情況。結(jié)果觀察組取環(huán)成功率為100.0%，需要擴(kuò)宮24.3%（9/37），對(duì)照組取環(huán)成功率為67.6%（25/37），需要擴(kuò)宮91.9%（34/37），兩組取環(huán)成功率、需要擴(kuò)宮率比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組疼痛評(píng)分、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論B超引導(dǎo)聯(lián)合米非司酮在絕經(jīng)后取環(huán)中的應(yīng)用效果顯著，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)取環(huán)術(shù)，能夠有效緩解疼痛，減少擴(kuò)宮率，安全可靠，值得在臨床上合理推廣。

B超引導(dǎo)；米非司酮；絕經(jīng)后取環(huán)；疼痛

絕經(jīng)后婦女因卵巢功能明顯衰退，且血中的雌激素水平降低，引起子宮、宮頸發(fā)生變硬、萎縮、缺乏彈性、狹窄，易導(dǎo)致取環(huán)失敗或難以取出，引起出血、疼痛等。本文通過觀察B超引導(dǎo)聯(lián)合米非司酮在絕經(jīng)后取環(huán)中的應(yīng)用方法及效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2009年4月～2011年4月絕經(jīng)后取環(huán)的婦女74例，年齡48～62歲，平均年齡（54.8±3.7）歲，上環(huán)年限為16～36年，平均年限為（25.4±1.7）年，均通過體格檢查顯示為正常，均無口服米非司酮的禁忌癥和手術(shù)取環(huán)的禁忌癥。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各37例，觀察組使用B超引導(dǎo)聯(lián)合米非司酮取環(huán)術(shù)，對(duì)照組使用傳統(tǒng)取環(huán)術(shù)，觀察比較兩組效果、疼痛及手術(shù)情況。兩組患者從年齡、上環(huán)年限等方面比較均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組采取傳統(tǒng)的手術(shù)取環(huán)術(shù)治療。觀察組在取環(huán)前2日給予頓服米非司酮（浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：H20000449）75mg/次，服藥前2h空腹，用藥后第3d返院取環(huán)。取環(huán)過程中全程采用B超可視婦科手術(shù)儀，并配置好特制窺器可放置的陰道B超探頭。觀察記錄兩組取環(huán)成功率、疼痛及手術(shù)情況[1]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考視覺模擬評(píng)分（Visual analogue scale, VAS）對(duì)術(shù)后疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，0分：無痛；1～4分：輕度疼痛；5～6分：中度疼痛；7～9分：重度疼痛；10分：劇烈疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間采用t檢驗(yàn)，P＜0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組取環(huán)成功率為100.0%，需要擴(kuò)宮24.3%（9/37），對(duì)照組取環(huán)成功率為67.6%（25/37），需要擴(kuò)宮91.9%（34/37），兩組取環(huán)成功率、需要擴(kuò)宮率比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組疼痛評(píng)分、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1、表2。

表1 觀察組和對(duì)照組取環(huán)成功率及需要擴(kuò)宮率比較[n(%)]

表2 觀察組和對(duì)照組疼痛評(píng)分、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較

表2 觀察組和對(duì)照組疼痛評(píng)分、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較

組別 疼痛評(píng)分手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)中出血量(ml)觀察組(n=37)2.1±0.4 2.5±1.4 3.4±1.4對(duì)照組(n=37)4.9±1.5 11.4±2.1 7.2±2.3 t 9.1034 10.3314 9.0122 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

本文通過采取B超引導(dǎo)下聯(lián)合米非司酮取環(huán)，取環(huán)成功率達(dá)100.0%，需要擴(kuò)宮率僅為24.3%，可見此方法能夠顯著提高取環(huán)的成功率。本文統(tǒng)計(jì)也發(fā)現(xiàn)，B超引導(dǎo)聯(lián)合米非司酮取環(huán)的疼痛評(píng)分僅為（2.1±0.4）分，手術(shù)時(shí)間為（2.5±1.4）min，術(shù)中出血量為（3.4±1.4）ml，與文獻(xiàn)中結(jié)論基本一致[2]。絕經(jīng)期的婦女由于絕經(jīng)時(shí)間的延長(zhǎng)，其宮頸組織會(huì)發(fā)生變硬，導(dǎo)致其彈性變差，加大了手術(shù)難度，因此單純應(yīng)用B超監(jiān)測(cè)，難以達(dá)到理想的手術(shù)效果，而取環(huán)前給予口服米非司酮后，可進(jìn)一步軟化宮頸，提高取環(huán)的成功率、降低術(shù)中出血量、縮短手術(shù)時(shí)間、減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，最大限度地降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)疼痛明顯減輕。綜上所述，B超引導(dǎo)聯(lián)合米非司酮在絕經(jīng)后取環(huán)中的應(yīng)用效果顯著，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)取環(huán)術(shù)，能夠有效緩解疼痛，縮短手術(shù)時(shí)間，減少出血，安全可靠，值得在臨床上合理推廣。

[1] 宋紅藝.米非司酮合B超監(jiān)測(cè)用于絕經(jīng)后婦女取器的臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(8)：966-967.

[2] 黃艷.B超引導(dǎo)聯(lián)合米非司酮用于絕經(jīng)后取環(huán)的臨床分析[J].中國婦幼保健,2008,23(22)：3133-3134.

R713.9

A

1673-5846(2013)01-0210-02

河南省禹州市婦幼保健院，河南許昌 461670