張 野

咪唑安定與異丙酚復(fù)合誘導(dǎo)在老年肺癌麻醉中的應(yīng)用

張 野

目的利用先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)對咪唑安定與異丙酚復(fù)合誘導(dǎo)在老年肺癌麻醉中的應(yīng)用進(jìn)行有效性研究。方法從醫(yī)院收治的患者中選取30例老年肺癌需要進(jìn)行麻醉手術(shù)的患者，隨機(jī)將其分為單純誘導(dǎo)組與復(fù)合誘導(dǎo)組各15例。對單純誘導(dǎo)組的患者給予1.5mg?kg-1的琥珀膽堿與異丙酚以及2ug?kg-1的芬太尼。對于復(fù)合誘導(dǎo)組的患者給予2ug?kg-1的芬太尼，1.5mg?kg-1的琥珀膽堿與異丙酚以及0.05mg?kg-1的咪唑安定。在給藥的過程中觀察兩組患者在誘導(dǎo)前、插導(dǎo)管前、插導(dǎo)管后的心率與血壓變化。結(jié)果單純誘導(dǎo)組患者的心率、血壓在誘導(dǎo)前后變化明顯，而復(fù)合誘導(dǎo)組患者的變化不明顯。結(jié)論咪唑安定與異丙酚復(fù)合誘導(dǎo)在老年肺癌麻醉中的應(yīng)用是有效安全的。

咪唑安定；異丙酚；復(fù)合誘導(dǎo)；老年肺癌患者；麻醉應(yīng)用

雖然醫(yī)學(xué)技術(shù)的提升改善了當(dāng)前老年人的身體健康狀況，但老年人隨著年齡的增大對麻醉藥物的耐受性逐漸降低[1]。尤其是老年肺癌患者，在對其進(jìn)行麻醉時更要注意患者自身血壓、心率的變化。本文將從咪唑安定與異丙酚的角度出發(fā)，對兩種藥的復(fù)合誘導(dǎo)在老年肺癌麻醉中的應(yīng)用進(jìn)行有效性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院收治的30例老年肺癌患者，其中男15例，女15例，年齡60～80歲。隨機(jī)將患者劃分成單純誘導(dǎo)組與復(fù)合誘導(dǎo)組，每組15例。在進(jìn)行麻醉之前要對患者的肝腎功能與呼吸道功能進(jìn)行檢查。

1.2 方法單純誘導(dǎo)組患者的麻醉，需要給予1.5mg?kg-1的琥珀膽堿與異丙酚以及2ug?kg-1的芬太尼。復(fù)合誘導(dǎo)組患者的麻醉，需要給予2ug?kg-1的芬太尼，1.5mg?kg-1的琥珀膽堿與異丙酚以及0.05mg?kg-1的咪唑安定。所有患者在開始麻醉之前要先肌注10mg的安定與0.3mg的東茛菪堿。在進(jìn)入手術(shù)室時要開放患者的靜脈通道，連續(xù)測試患者的心電圖、血壓、血氧飽和度以及心率[2]。同時在開始誘導(dǎo)麻醉前靜脈滴注500ml的乳酸納林格注射液。在麻醉誘導(dǎo)完成后使用DRUGER檢測儀對患者在誘導(dǎo)前、插導(dǎo)管前、插導(dǎo)管后1min、3min與5min以及10min的動脈壓和心率的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理本組研究主要采取使用SPSS 10.0統(tǒng)計學(xué)軟件，一般資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料采取χ2進(jìn)行檢查，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

利用統(tǒng)計學(xué)的相關(guān)知識對咪唑安定與異丙酚復(fù)合誘導(dǎo)在老年肺癌麻醉中的應(yīng)用進(jìn)行細(xì)致地統(tǒng)計與分析，并得出以下結(jié)論（見表1）。

表1 兩組患者插管前后動脈壓與心率的比較

結(jié)果顯示，單純誘導(dǎo)組在插導(dǎo)管前后動脈壓和心率具有明顯的變化，呈現(xiàn)下降趨勢，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而復(fù)合誘導(dǎo)組在插導(dǎo)管前后的動脈壓和心率沒有明顯的變化，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。同時在單純誘導(dǎo)組中有1例患者的動脈壓下降，通過采取加快靜脈滴注的速度來減少患者麻醉藥的吸收速度在未取得效果之后，再給患者注射10mg的黃堿使得血壓逐漸回升。

3 討論

異丙酚作為一種靜脈速效麻醉藥物，具有蘇醒速度快、可控制性強(qiáng)、起效快以及無蓄積等優(yōu)勢在手術(shù)麻醉誘導(dǎo)中廣泛應(yīng)用，但這種藥物對患者的血液循環(huán)與呼吸會造成一定程度上的抑制作用[3]。老年肺癌患者的呼吸功能與心血管功能都存在不同程度的損傷，單純利用異丙酚等麻醉藥物對患者進(jìn)行麻醉，不利于患者的身體健康與手術(shù)的進(jìn)行[4]。而咪唑安定具有鎮(zhèn)靜與抗焦慮的作用，對患者的血液循環(huán)與呼吸功能的影響很小。但其在人體內(nèi)的排泄速度很慢，產(chǎn)生作用時間較長[5]。將異丙酚與咪唑安定兩種藥物進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，既可以降低兩種藥物的用藥量與減少人體對藥物的不良反應(yīng)，同時又可以減輕單獨(dú)使用異丙酚對人體循環(huán)系統(tǒng)的不利影響[6]。異丙酚與咪唑安定藥物的結(jié)合，有助于在誘導(dǎo)意識消失與中樞抑制作用方面發(fā)揮協(xié)同作用，不會延長老年肺癌患者蘇醒的時間。

[1] 程周軍,郭冰,李樹鵬,等.異丙酚、咪唑安定用于全麻誘導(dǎo)的臨床觀察[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,1998(3)：325-327.

[2] 謝玉珍.咪唑安定和異丙酚復(fù)合誘導(dǎo)在老年患者全麻中的應(yīng)用[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2006(2)：117-118.

[3] 李正,彭章龍,于布為.咪唑安定對丙泊酚誘導(dǎo)需要量的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2003(10)：610-612.

[4] 吳健,杭燕南,王珊娟,等.國人老年人丙泊酚的藥代動力學(xué)[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2003(10)：585-587.

[5] 顧連兵,蔣大明,徐穎,等.異丙酚和咪唑安定用于老年腫瘤患者全麻誘導(dǎo)的臨床觀察[J].河南腫瘤學(xué)雜志,2002(6)：457-458.

[6] 程衛(wèi)平,王宇紅.咪唑安定和依托咪酯靜脈誘導(dǎo)對冠脈搭橋患者血流動力學(xué)和氧代謝的影響[J].中華麻醉學(xué)雜志,1997(11)：646-649.

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