張培義

紅花黃色素氯化鈉注射液治療腦梗死的臨床觀察

張培義

目的觀察紅花黃色素氯化鈉注射液治療急性腦梗死的療效。方法120例急性腦梗死患者分為觀察組（紅花黃色素氯化鈉注射液加常規(guī)治療組）60例和對(duì)照組（丹參注射液加常規(guī)治療組）60例，兩組均予腦梗死西醫(yī)常規(guī)處理。結(jié)果加用紅花黃色素氯化鈉注射液治療效果優(yōu)于丹參注射液治療。結(jié)論紅花黃色素氯化鈉注射液治療急性腦梗死療效確切，安全性好，未發(fā)生明顯毒副作用及不良反應(yīng)。

紅花黃色素氯化鈉注射液；腦梗死；治療

本文以60例采用紅花黃色素氯化鈉注射液治療腦梗死患者為研究對(duì)象，探討分析治療中的應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料所有病例均為我院住院患者。觀察自2011年8月至2012年6月收治的120例腦梗死患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例。全部為1～3d內(nèi)的首次發(fā)病患者，均有不同程度的肢體功能障礙，經(jīng)頭顱CT或MRI確診，符合全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的缺血性腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除合并嚴(yán)重心腎功能不全、嚴(yán)重糖尿病及重度癡呆不能配合檢查者。其中觀察組，男32例，女28例，年齡45～76歲，平均63歲；對(duì)照組，男29例，女31例，年齡46～81歲，平均67歲。兩組間性別、年齡、肢體功能障礙等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法對(duì)照組采用丹參注射液20ml加入0.9%氯化鈉250ml靜滴，日一次，14天為一療程。配合西醫(yī)常規(guī)治療，包括抗血小板、抗凝、降脂、調(diào)控血壓、血糖、維持水電解質(zhì)平衡等綜合措施。觀察組在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用紅花黃色素氯化鈉注射液（山西華輝凱德制藥有限公司生產(chǎn)）100ml靜脈滴注，滴速不高于30滴/min，日1次，每次1瓶（100ml）；14天為一療程。觀察兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[1]，于治療14d后進(jìn)行評(píng)定?；救涸u(píng)分減少91～100%病殘程度為0級(jí)；顯著進(jìn)步：評(píng)分減少46～90%病殘程度為1～3級(jí)；進(jìn)步：評(píng)分減少18～45%；無(wú)變化：評(píng)分減少17%；惡化：評(píng)分減少或增加18%以?xún)?nèi)?；救?顯著進(jìn)步+進(jìn)步=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用χ2和t檢驗(yàn)，以P＜0.05具有顯著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為91.7%；對(duì)照組總有效率為66.7%。兩組總有效率比較有顯著差異（P＜0.05）。在治療過(guò)程中兩組均未見(jiàn)明顯的不良反應(yīng)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果分析(n,%)

3 討論

急性腦梗死是臨床常見(jiàn)病之一，是長(zhǎng)期致殘的首位病因。其機(jī)制是由于腦血管原位血栓或心臟及大血管血栓脫落的游離血栓或各種原因引起的低灌注造成急性腦部供血障礙，缺血缺氧而致的局限性腦組織壞死。治療急性腦梗死的主要方法包括溶栓、抗凝、抗血小板及調(diào)降血脂和控制危險(xiǎn)因素。溶栓須嚴(yán)格控制時(shí)間窗和禁忌癥，在我國(guó)溶栓率低于3%，所以臨床應(yīng)把主要精力放于發(fā)病4.5h后的腦梗死患者[2]。治療效果決定于側(cè)支循環(huán)的建立和梗死灶周?chē)脑俟嘧ⅰ，F(xiàn)代觀點(diǎn)認(rèn)為腦梗死發(fā)生后梗死灶周?chē)嬖谌毖氚祹Вㄟ^(guò)恢復(fù)腦灌注，消除腦水腫，限制腦梗死面積，恢復(fù)腦細(xì)胞的正常代謝功能從而改善預(yù)后。紅花黃色素是從中藥紅花中提取的主要有效成分紅花總黃酮，具有活血、化瘀、通脈等功效。藥理作用包括：一是抗血栓：能夠擴(kuò)張血管，抗血小板聚集，改善腦血液循環(huán)；二是抗自由基、抗氧化：提高紅細(xì)胞超氧化物歧化酶和谷胱甘肽過(guò)氧化物酶活性，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，減少膜磷脂降解，保護(hù)組織細(xì)胞，促進(jìn)細(xì)胞代謝；三是降血脂：降低膽固醇和甘油三酯，改善血黏度；四是腦保護(hù)：防止再灌注損傷，改善神經(jīng)功能，減輕腦水腫。本文通過(guò)對(duì)紅花黃色素氯化鈉注射液治療急性腦梗死的療效進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)西醫(yī)常規(guī)加用紅花黃色素氯化鈉注射液治療明顯優(yōu)于丹參注射液治療，且無(wú)明顯毒副作用，是臨床上可以廣泛應(yīng)用的治療急性腦梗死的選擇用藥之一。

[1] 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6)：379-380.

[2] 陳巖.腦缺血損傷的防治[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)(腦血管疾病分冊(cè)),1996, 4(3)：8.

R743.33

A

1673-5846(2013)01-0237-02

河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院東院區(qū)腦病一科，河北滄州 061000

張培義（1967-），男，副主任中醫(yī)師。研究方向：神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治。E-mail：Zpydf369@163.com。