孔小輝

奧硝唑聯(lián)合得必泰治療消化性潰瘍32例的療效分析

孔小輝

目的探討奧硝唑聯(lián)合得必泰治療消化性潰瘍的療效觀察。方法選取我院2011年3月～2012年8月收治經(jīng)電子胃鏡確診的消化性潰瘍且快速尿素酶試驗陽性的32例門診及住院患者，隨機分為兩組，治療組給予得必泰聯(lián)合奧硝唑。對照組單純用奧硝唑。兩組同時進行7d的治療，4周后復(fù)查電子胃鏡和快速尿素酶試驗，根據(jù)消化性潰瘍的內(nèi)鏡分型結(jié)果判斷療效。結(jié)果治療組總有效率為93.75%，對照組總有效率為75.00%，差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論由奧硝唑聯(lián)合得必泰組成的一周三聯(lián)療法可獲得較好的治療效果，且價廉安全實用，值得推廣。

消化性潰瘍；得必泰；奧硝唑；療效觀察

消化性潰瘍（Peptic ulcer,PU）主要是由于不良因素的長期刺激，可引起大腦皮層及皮層下中樞的功能紊亂，胃酸分泌增多，導(dǎo)致潰瘍形成。胃潰瘍（Gastric ulcer, GU）和十二腸潰瘍（Duodenal ulcer, DU）是最常見的消化性潰瘍。潰瘍也可發(fā)生在食管下段、小腸、胃腸吻合口及其附近的腸襻，以及異位的胃黏膜。消化性潰瘍是一種多發(fā)疾病，國內(nèi)報道，內(nèi)鏡檢查消化性潰瘍病例的檢出率高達16%～33%，近年來發(fā)病率有下降趨勢[1]。選取我院2011年3月～2012年8月收治經(jīng)電子胃鏡確診的消化性潰瘍且快速尿素酶試驗陽性的32例門診及住院患者，進行奧硝唑聯(lián)合得必泰治療，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院消化內(nèi)科2011年3月～2012年8月經(jīng)電子胃鏡確診的消化性潰瘍且快速尿素酶試驗陽性的32例門診及住院患者，男17例，女15例，年齡20～70歲。隨機將所有患者分為兩組，治療組16例，男8例，女8例，平均年齡（45.7 ±9.8）歲；對照組16例，男9例，女7例，平均年齡（46.2±10.8）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法治療組給予得必泰2600mg，3次/d，奧硝唑500mg，2次/d。對照組單純使用奧硝唑500mg，2次/d。兩組同時進行7d的正規(guī)治療，4周后復(fù)查電子胃鏡和快速尿素酶試驗，根據(jù)消化性潰瘍的內(nèi)鏡分型結(jié)果判斷療效。

1.3 療效評價根據(jù)電子胃鏡及快速尿素酶試驗的結(jié)果，總療效標(biāo)準分為顯效：胃鏡檢查為潰瘍S期、尿素酶試驗（－）；有效：胃鏡檢查為潰瘍H期、尿素酶試驗（－）；無效：胃鏡檢查為潰瘍A期、尿素酶試驗（+）[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件SPSS 13.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組16例中總有效率為93.75%，對照組16例中總有效率為75.00%，差異有顯著性（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較(n,%)

3 討論

3.1 臨床表現(xiàn)潰瘍病患者常有精神高度緊張及情緒激動等不良因素的長期刺激，可引起大腦皮層及皮層下中樞的功能紊亂，胃酸分泌增多，導(dǎo)致潰瘍形成。十二指腸潰瘍病患者由于迷走神經(jīng)興奮性增高，刺激胃泌素分泌增多，使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，增加了胃液的消化作用。而胃潰瘍則是迷走神經(jīng)興奮性降低，胃蠕動減弱，食物在胃內(nèi)潴留直接刺激胃竇部使胃酸分泌增多，促進潰瘍形成。兩者雖然都有胃酸和胃蛋白酶增多，但發(fā)病機制各有不同。臨床表現(xiàn)：①疼痛。慢性消化性潰瘍呈周期性上腹部疼痛，疼痛與飲食有明顯的關(guān)系。胃潰瘍疼痛出現(xiàn)在兩餐之間，可能與進食后胃泌素分泌增多，使胃酸分泌增多，刺激潰瘍底及神經(jīng)末梢引起疼痛。十二指腸潰瘍疼痛一般在饑餓或午夜時，持續(xù)到下次進餐后停止，因此稱饑餓痛或夜間痛。因夜間和/或饑餓時，迷走神經(jīng)興奮性增高，胃酸分泌增多刺激潰瘍底引起疼痛。進食后將胃酸中和，疼痛減輕。②反酸、嘔吐。因胃酸分泌增多，刺激幽門括約肌引起逆蠕動，胃內(nèi)容物反流，引起反酸及嘔吐。③噯氣。因消化不良及胃幽門括約肌痙攣使胃內(nèi)容物排空困難，因食物腐敗發(fā)酵而產(chǎn)氣，引起上腹部飽脹感及噯氣。潰瘍多位于胃小彎近幽門側(cè)，尤以胃竇部最多見，在胃大彎側(cè)和胃底十分少見。

3.2 臨床療效奧硝唑?qū)儆谙踹蝾愃幬?，分?代，屬于第三代硝基咪唑類藥物，這種藥物與第一代和第二代相比，具有的特點主要包括：①通過試驗研究，奧硝唑具有很好的抗菌效果，在臨床效果研究上，其對潰瘍的治愈率也高于前兩代甲硝唑和替硝唑的藥物療效；②同時與前兩代藥物相比，還具有很好的耐受性，且不良反應(yīng)相比較而言也少[3]?？梢哉f奧硝唑作為第三代新型的硝基咪唑類藥物，非常適用于潰瘍的治療，且藥理方面與替硝唑基本相似。目前，我國Hp的耐藥率在不斷提高，第一代硝基咪唑類的甲硝唑耐藥率已達50%～70%。第三代硝基咪唑類奧硝唑，使螺旋結(jié)構(gòu)斷裂或阻斷其轉(zhuǎn)錄、復(fù)制而致其死亡，達到抗菌治療的目的[4]。與第二代的替硝唑不同是對多種細菌具有致突變作用[5]。本組資料顯示，治療組總有效率為93.75%，對照組總有效率為75.00%，差異有顯著性（P＜0.05）?？傊?，由奧硝唑聯(lián)合得必泰組成的一周三聯(lián)療法可獲得較好的治療效果，且價廉安全實用，值得推廣。

[1] 李艷青,曲尼卓嘎,韓冰,等.左氧氟沙星、雷貝拉唑、阿莫西林三聯(lián)療法根除H?pylori療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2011(02)：198-199.

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R573.1

A

1673-5846(2013)01-0251-02

滎陽市人民醫(yī)院普內(nèi)科，河南鄭州 450100