梁瑞梅

醫(yī)院門診抗生素不合理應(yīng)用情況分析

梁瑞梅

目的通過對醫(yī)院門診不合理使用抗生素的情況加以分析，并提出合理用藥的對策，為臨床合理使用抗生素提供參考。方法選取我院門診2008年6月～2010年6月抗生素不合理應(yīng)用的處方2000張，依據(jù)藥品說明、文獻資料和臨床藥理知識分析原因，并且提出合理的對策。結(jié)果根據(jù)實例可以得出我院門診抗生素不合理應(yīng)用的主要原因是使用藥品不明確、用藥劑量錯誤、療程太長或太短、使用溶媒不當和藥物聯(lián)合使用不當?shù)?，通過相應(yīng)的對策進行干預(yù)，使得抗生素不合理應(yīng)用的情況得到很大的改善。結(jié)論通過本文的探討研究，可以得出對抗生素不合理用藥使用適當?shù)母深A(yù)方法，能夠有效改善我院門診抗生素使用不合理的狀況，并且確保了患者的安全。

抗生素；不合理應(yīng)用；門診處方

抗生素是指由微生物（包括細菌、真菌、放線菌屬）或高等動植物通過生活所產(chǎn)生的具有抗病原體或其它活性的一類次級代謝產(chǎn)物，可以干擾其它生活細胞發(fā)育的化學物質(zhì)。隨著醫(yī)學科技的快速發(fā)展，用于臨床抗生素的品種也越來越多，從而導致了不合理用藥的增加。抗生素不合理用藥所導致的不良反應(yīng)，已經(jīng)成為不可忽視的問題。本文通過對我醫(yī)院門診不合理應(yīng)用抗生素的處方情況加以分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2008年6月～2010年6月我院門診抗生素不合理應(yīng)用的處方2000張，依據(jù)藥品說明、文獻資料和臨床藥理知識尋找原因，并且提出合理的對策。其樣本遍布門診各個科室，所以具有一定的代表性。

1.2 方法2000張門診處方全部是依據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》等篩選出來的，經(jīng)過以上的要求篩選后，對不合理應(yīng)用抗生素的處方進行統(tǒng)計和分析。

2 結(jié)果

根據(jù)藥品說明、文獻資料和臨床藥理知識來分析抗生素不合理應(yīng)用的2000張門診處方，從而得出抗生素不合理應(yīng)用的主要原因是使用藥品不明確、劑量較大、療程太長或太短、使溶媒不當和藥物聯(lián)合使用不當?shù)?，詳細結(jié)果見表1。

表1 抗生素不合理應(yīng)用情況分析(張,%)

3 討論

本文通過對2000張不合理使用抗生素的處方經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，其中不明確用藥的有688張，療程太長或太短的有452張，用藥劑量錯誤的有187張，使用溶媒不當?shù)挠?98張，有475張為藥物聯(lián)用不當。表明我院的抗生素不合理用藥中存在的問題以不明確用藥、療程太長或太短和藥物聯(lián)用不當最為常見[1-2]。針對我院抗生素不合理應(yīng)用存在的問題，應(yīng)多方并舉加強抗生素藥物管理，合理使用抗生素，提高臨床抗感染治療的效果，以確?；颊哂盟幍陌踩?。

3.1 原因解析

3.1.1 醫(yī)生原因臨床醫(yī)生對抗生素的認識掌握不夠，就會對其半衰期、適應(yīng)癥、禁忌癥和藥理作用等不熟悉，以至于造成用量、用法和給藥時間等的不規(guī)范、重復(fù)使用藥品等。藥劑師在調(diào)配用藥時沒有進行嚴格審核，對醫(yī)生使用抗生素不合理的處方也沒有及時反饋給醫(yī)生進行糾正。

3.1.2 藥物原因隨著社會進步和發(fā)展，抗生素藥品不斷推陳出新，患者使用時也會發(fā)生一些不可預(yù)知的不良反應(yīng)，甚至是藥物失效。聯(lián)合使用抗生素是為了能夠提高治療效果、降低不良反應(yīng)的發(fā)生，延緩產(chǎn)生耐藥性，所以臨床醫(yī)生應(yīng)謹慎使用。

3.1.3 患者原因每位患者都是一個獨立的個體，不同的個體存在不同的差異。不同的患者使用同種藥物來治療相同的疾病，會存在一些差異，所以患者對藥品的耐受性也是不同的。

3.2 抗生素合理使用的對策

3.2.1 加強監(jiān)管制度通過《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》指導，建立抗生素應(yīng)用機制，醫(yī)院也需要強化藥物管理委員會的機制，對領(lǐng)導、監(jiān)管與有組織的加強管理，實行分級應(yīng)用抗生素制度。

3.2.2 嚴格按照抗生素使用準則抗生素的使用準則就是在適當?shù)臅r機和符合適應(yīng)癥的患者，對其合理的應(yīng)用抗生素進行治療。病原學診斷與藥敏試驗被重視，依據(jù)細菌培養(yǎng)與藥敏試驗的結(jié)果選擇抗生素，降低非感染性疾病使用抗生素狀況的發(fā)生。

3.2.3 提高醫(yī)師和藥師的業(yè)務(wù)素質(zhì)醫(yī)師和藥師應(yīng)在不耽誤工作的過程中進行學習，這就要求醫(yī)院能夠經(jīng)常開展業(yè)務(wù)培訓和繼續(xù)教育，在實踐和理論相結(jié)合的目的下，進行學習，盡量避免不合理用藥，以達到安全使用抗生素藥物的目標。

3.2.4 重視抗生素的后期效應(yīng)抗生素和細菌進行短暫接觸后，藥物濃度降低到比最低抑菌濃度或消除后還低的程度，細菌的生長仍舊受到持續(xù)抑制的效果，這樣被稱為抗生素后效應(yīng)。臨床的意義在于之前所涉及的抗生素給藥只是依靠血液濃度、組織分布和消除速度等藥代動力學數(shù)據(jù)做參考，將藥物對細菌生長規(guī)律的影響忽略[3-4]。

通過本文的探討研究，可以得出對抗生素不合理用藥使用適當?shù)母深A(yù)方法，能夠有效改善我院門診抗生素使用不合理的狀況，并且確保了患者的安全。

[1] 陳怡.560例不合理處方分析[J].遵義醫(yī)學院學報,2011(01)：64-65.

[2] 郭建華,王曉娜,白雪馨,等.急診不合理處方分析[J].醫(yī)藥前沿,2011(24).

[3] 曲連悅,陳曦,馮婉玉.我院門診處方點評及不合理處方分析[J].沈陽藥科大學學報,2009(BO7)：1-3.

[4] 徐秋香,陳立科.我院門診處方不合理用藥分析[J].中華醫(yī)藥雜志,2007,7(11).

R978.1

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1673-5846(2013)01-0332-02

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