李功理 劉小寧 李偉強(qiáng) 蔡煒兒

廣州市番禺區(qū)疾病預(yù)防控制中心，廣東廣州 511400

番禺區(qū)淡水魚(yú)養(yǎng)殖業(yè)發(fā)達(dá)，塘魚(yú)是群眾餐桌上的常見(jiàn)食物，粵菜追求新鮮和爽滑的口感，所以把食物加熱到僅熟，不能將魚(yú)肉中的囊蚴全部殺死。同時(shí)番禺區(qū)群眾傳統(tǒng)上有制作和食用淡水“魚(yú)生”的習(xí)慣。而大部分人對(duì)肝吸蟲(chóng)病的認(rèn)識(shí)不足，使肝吸蟲(chóng)感染、患病率居高不下。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

以市橋?yàn)橹行脑诜臇|南西北中五個(gè)方位分別選取1個(gè)街（鎮(zhèn)）作為調(diào)查點(diǎn)，所有常住村(居)民均為調(diào)查對(duì)象。

1.2 調(diào)查方法

采用分層整群抽樣的方法，每鎮(zhèn)選取1個(gè)村(居)作為調(diào)查點(diǎn)。病原學(xué)檢查采用改良加藤氏厚涂片法檢查華支睪吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵。

1.3 資料整理與分析

收集各鎮(zhèn)（街）華支睪吸蟲(chóng)檢測(cè)數(shù)據(jù)，使用EpiData軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并進(jìn)行邏輯檢查，作用SPSS19.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)和χ2檢驗(yàn)。

1.4 質(zhì)量控制質(zhì)量控制

①在調(diào)查前對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查方式和技巧；②調(diào)查時(shí)病原學(xué)檢查鏡檢由廣州市疾控中心專(zhuān)家督導(dǎo)。③數(shù)據(jù)由專(zhuān)人檢查后錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，并進(jìn)行邏輯檢查。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次共檢查1144人，陽(yáng)性人數(shù)為344人，感染率為30.07%；其中男性601人，感染259人，感染率為43.09%；女性543人，感染85人，感染率為15.65%；男性感染率高于女性感染率，是女性的2.75倍。不同性別感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2＝102.154，P<0.01）。

表2 番禺區(qū)不同鎮(zhèn)街人群華支睪吸蟲(chóng)感染情況

2.2 不同年齡感染情況

感染率按年齡分層呈中間高兩邊低的分布，感染率最高的年齡組是31～40歲，感染率為39.75%；最低的是20歲以下的年齡組，40歲后隨著年齡的增長(zhǎng)感染率有所下降。

2.3 不同鎮(zhèn)（街）感染情況

沙灣鎮(zhèn)的感染率最高為47.39%，其次是石樓鎮(zhèn)33.67%和東涌鎮(zhèn)30.98%，橋南街17.58%和東環(huán)街16.06%相對(duì)較低，各鎮(zhèn)（街）之間感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將鎮(zhèn)和街的感染情況分別合并可見(jiàn)，感染人群農(nóng)民高于居民。

3 討論

表1 番禺區(qū)不同年齡人群華支睪吸蟲(chóng)感染情況

華支睪吸蟲(chóng)病在我國(guó)流行范圍廣，感染率高，是當(dāng)前我國(guó)最嚴(yán)重的食源性寄生蟲(chóng)病之一，廣東省的重度流行區(qū)主要分布在珠江三角洲地區(qū)，尤以佛山、中山和江門(mén)市為甚。番禺區(qū)毗鄰重度流行區(qū)，且番禺區(qū)淡水養(yǎng)殖業(yè)發(fā)達(dá)，人們喜食魚(yú)生的習(xí)俗流傳下來(lái)，根深蒂固，難以改變。本次調(diào)查顯示番禺區(qū)人群華支睪吸蟲(chóng)感染率為30.07%，僅低于毗鄰的順德區(qū)50.75%[1]，但遠(yuǎn)高于廣州市的平均感染率6.59%[2]，亦屬于重度流行區(qū)。

番禺區(qū)淡水魚(yú)養(yǎng)殖業(yè)發(fā)達(dá)，魚(yú)則是群眾餐桌上的常見(jiàn)食物，番禺區(qū)也是粵菜發(fā)源地之一，追求新鮮和爽滑的口感，代表菜如蒸魚(yú)、魚(yú)片粥等，均把食物加熱到僅熟，不能保證將魚(yú)肉中的囊蚴全部殺死。同時(shí)當(dāng)?shù)厝罕妭鹘y(tǒng)上有制作和食用淡水“魚(yú)生”的習(xí)慣。番禺區(qū)目前感染人群主要為男性，主要是30～40歲之間的青壯年，尤其是在農(nóng)村地區(qū)，以本地人為主的地區(qū)感染率最高。肝吸蟲(chóng)病很少出現(xiàn)以急性感染為表現(xiàn)的病人，絕大部分為慢性感染和損害，因此不能引起群眾對(duì)肝吸蟲(chóng)病危害的足夠重視。很少人接受過(guò)相關(guān)的檢查和治療，這是番禺人群肝吸蟲(chóng)感染率高居不下的又一個(gè)重要原因。

由于食用魚(yú)生的人較多，經(jīng)營(yíng)魚(yú)生的餐館普遍存在，淡水魚(yú)蝦囊蚴感染率較高[3]，已影響人們的身體健康。因此應(yīng)嚴(yán)格做好糞便的無(wú)害化處理及飲用水的安全衛(wèi)生，阻斷傳染源對(duì)魚(yú)塘的污染，加強(qiáng)對(duì)飲食行業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)督管理，教育群眾改變不良的飲食習(xí)慣，把好“蟲(chóng)從口入”關(guān)。同時(shí)，廣泛開(kāi)展華支睪吸蟲(chóng)及土源性線蟲(chóng)病的宣傳，提高人們的防病意識(shí)，只有采取綜合防制措施，才能有效地防止食源性寄生蟲(chóng)病流行傳播。

[1]馬健強(qiáng),陳國(guó)雄,唐弦,等.肝吸蟲(chóng)病流行地區(qū)人群相關(guān)生活習(xí)慣及健康知識(shí)調(diào)查[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2008,8(8)858-860.

[2]方悅怡,吳軍,柳青,等.廣東省華支睪吸蟲(chóng)病流行現(xiàn)狀調(diào)查和分析[J].中國(guó)病原生物學(xué)雜志,2007,2(1):54-56.

[3]陳雪瑛,盧金英,邱志超,等.肇慶地區(qū)淡水魚(yú)感染華支睪吸蟲(chóng)囊蚴情況調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制,2010,26(1):1-2.