熊鳳清

邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院，四川邛崍 611530

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的肺部疾病，患者的氣流受到限制，臨床通常癥狀為呼吸困難、反復(fù)性咳嗽等[1]，在病情加重時(shí)，很可能引發(fā)心臟病和呼吸衰竭，該病的死亡率極高，慢性阻塞性肺疾病已經(jīng)成為影響老年人身心健康的主要疾病。慢性病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，這就需要大量的醫(yī)療費(fèi)用和時(shí)間，致使患者的生活質(zhì)量下降，也給患者的家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)[2]。所以，對慢性阻塞性肺疾病實(shí)施積極有效的護(hù)理干預(yù)，提高患者生活的質(zhì)量，減輕家庭的負(fù)擔(dān)是非常重要的。我院對收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者，采取了積極全面的護(hù)理干預(yù)措施,取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年7月—2012年12月收治的慢性阻塞性肺疾病共 60例，其中男 39例，女 21例，年齡 51～74歲，平均年齡62.7歲，患病時(shí)間5～14年，平均8.26年。將患者隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組和對照組，每組各30例。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且通過化驗(yàn)，排除了肺癌、肺纖維化等病癥。對兩組患者在性別、年齡、患病時(shí)間等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

在對對照組的患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，只是采用簡單常規(guī)的護(hù)理方法，例如相關(guān)的藥物治療、簡單的干預(yù)護(hù)理、叮囑患者在出院之后定期護(hù)理等。觀察組則是采取積極全面的護(hù)理措施，如對病人的心理方面、用藥、飲食、健康知識教育等多個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理，在患者出院后，定期進(jìn)行電話訪問，派遣專業(yè)的護(hù)士進(jìn)行家庭訪視，時(shí)間為6個(gè)月。兩組患者均在住院的時(shí)候進(jìn)行護(hù)理干預(yù)進(jìn)程記錄，在患者基本康復(fù)出院的時(shí)候建立患者的病例檔案[3]。

1.3 護(hù)理措施

對慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，具體的措施如下：①心理護(hù)理方面：慢性阻塞性肺疾病患者多為老年人，老年人因?yàn)槟晔乱迅?，在心理和生理方面都比較特殊，生理功能退化嚴(yán)重的，還可能出現(xiàn)耳聾眼花、行動(dòng)緩慢等情況，這就需要護(hù)理人員要具備足夠的耐心，首先取得患者的信任，讓患者能夠安心的接受護(hù)理，并且對患者進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，消除患者的不良情緒，使患者保持一個(gè)良好的心態(tài)，增強(qiáng)患者和疾病抗?fàn)幍男判腫4]；②用藥方面：護(hù)理人員要將藥物具體的使用方法、用量和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)告知患者以及患者家屬，指導(dǎo)患者怎樣預(yù)防疾病，可以定期注射疫苗，以減少慢性阻塞性肺疾病的急性發(fā)作[5]；③飲食指導(dǎo)：與家屬進(jìn)行溝通，在飲食方面，可以針對患者的具體情況分別制訂飲食方案，要堅(jiān)持“三高一低”的原則，既高蛋白、高營養(yǎng)、高熱量、低糖分。在必要的情況下，可以予以腸外營養(yǎng)；④健康知識教育方面：要向患者以及患者的家屬普及健康知識，介紹慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病原因、癥狀和預(yù)防等，必要時(shí)可以開展健康知識講堂，進(jìn)行多媒體等多元化的教育方法[6]。和患者的家屬進(jìn)行溝通，得到家屬的支持，告知患者家屬家庭的配合和支持對患者的治療和康復(fù)起著重要的作用。聯(lián)合家屬一起監(jiān)督患者，改掉可能引發(fā)疾病急性發(fā)作的不良生活習(xí)慣，提高患者以及家屬對慢性阻塞性肺疾病的認(rèn)知和防范，能夠降低患者急性發(fā)病的概率，減少患者住院的時(shí)間，不僅能夠減輕患者的痛苦，也可以減輕家庭的負(fù)擔(dān)；⑤康復(fù)護(hù)理干預(yù)方面：指導(dǎo)患者進(jìn)行排痰訓(xùn)練和呼吸功能的鍛煉，協(xié)助患者適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行下床運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者的具體身體情況，可以進(jìn)行如散步、太極拳等運(yùn)動(dòng)量小的運(yùn)動(dòng)[7]；⑥患者自我監(jiān)測方面：家里如果條件允許，可以購買制氧器，慢性阻塞性肺疾病患者在睡覺的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)低氧血癥，不僅會(huì)對患者的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響，也可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重疾病的發(fā)生，所以在患者睡覺的時(shí)候，尤其是夜間，可以微量持續(xù)的吸氧。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，兩組的數(shù)據(jù)比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過為期6個(gè)月的護(hù)理干預(yù)，兩組患者的生活質(zhì)量有了明顯的改善，但是，觀察組患者的生活質(zhì)量明顯要好于對照組患者的生活質(zhì)量。觀察組急性的發(fā)病率也明顯低于對照組急性的發(fā)病率，觀察組共有5例患者出現(xiàn)了急性發(fā)病，對照組則有13例患者出現(xiàn)了急性發(fā)病的情況。對兩組患者的具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 觀察組與對照組急性發(fā)病率對比

3 討論

慢性阻塞性肺疾病因?yàn)椴∏榉磸?fù)發(fā)作，需要長期反復(fù)的住院，給患者家庭帶來一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也對患者的心理造成了陰影，許多患者都出現(xiàn)了懼怕、焦慮等不良的情緒，甚至對家庭正常生活也造成了很大的影響。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，慢性阻塞性肺疾病患者中，有26%的患者出現(xiàn)了抑郁的癥狀[8]。如果患者的情緒一直不佳，那么就會(huì)對阻礙患者康復(fù)，甚至導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病出現(xiàn)惡化，這樣就會(huì)致使患者失去了治療的信心，延誤了病情。有很多研究報(bào)道都指出，對患者實(shí)施積極全面的護(hù)理干預(yù)，能夠增強(qiáng)患者的信心，自身掌握慢性阻塞性肺疾病的知識，提高了患者的生活質(zhì)量。許多患者在對慢性阻塞性肺疾病缺乏了解，在出現(xiàn)了急性病癥甚至是危機(jī)生命的呼吸衰竭時(shí)，不能很好的采取緊急應(yīng)對措施，導(dǎo)致了患者死亡。所以，對慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行知識教育是一項(xiàng)非常重要的任務(wù)[9]。慢性阻塞性肺疾病患者因?yàn)楹粑脑黾?，對蛋白質(zhì)等的消耗量也會(huì)加大，如果患者食用的食物營養(yǎng)不夠，很容易就會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良，對患者進(jìn)行飲食護(hù)理，營養(yǎng)合理的搭配食物，能夠維持細(xì)胞正常代謝，維持器官的正常功能，增加機(jī)體的免疫力，改善患者的呼吸功能。

我院將收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行了分組，對兩組患者在護(hù)理干預(yù)前后的調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行了比較分析，在進(jìn)行干預(yù)護(hù)理之前，兩組患者的生活質(zhì)量并沒有明顯的差別。在經(jīng)過為期六個(gè)月個(gè)干預(yù)護(hù)理和家庭訪視指導(dǎo)后，觀察組的生活質(zhì)量有了明顯的提高，急性發(fā)病率也低于對照組。這就表明干預(yù)護(hù)理對慢性阻塞性肺疾病患者有著很重要的影響，能夠促進(jìn)患者更好的恢復(fù)[10]。在臨床醫(yī)學(xué)上有著重要的意義,值得大力推廣應(yīng)用。

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