錢娟娟

耳穴埋豆對(duì)促進(jìn)闌尾術(shù)后胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)的30例臨床觀察

錢娟娟

闌尾炎術(shù)后腹脹是折磨患者最常見的一種臨床癥狀，由于手術(shù)刺激、麻醉抑制使胃腸道蠕動(dòng)減弱或消失，導(dǎo)致腹脹、腹痛、腸麻痹等。闌尾炎術(shù)后胃腸道的蠕動(dòng)功能暫時(shí)處于抑制狀態(tài),手術(shù)創(chuàng)傷愈大，持續(xù)時(shí)間愈長(zhǎng)，術(shù)后1～2d內(nèi)患者常出現(xiàn)腹脹并伴有不同程度的腹痛。胃腸道蠕動(dòng)功能在術(shù)后24～72 h逐漸恢復(fù)，隨著胃腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)，肛門排氣后,癥狀可自行緩解。如腸蠕動(dòng)不能及時(shí)恢復(fù),腸內(nèi)的氣體不能正常排出體外，腸腔就會(huì)積氣，形成腹脹。但只要進(jìn)行積極有效的技術(shù)干預(yù)，就可以降低腹脹的發(fā)生率。通過30例耳穴埋豆對(duì)闌尾炎術(shù)后腸蠕動(dòng)功能影響的觀察，有較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

30例病人來源于2012年2月至2012年6月在我院外科腰骶麻下行闌尾切除的患者，其中18例為男性，12例為女性，平均年齡在30歲左右。隨機(jī)分為治療組15例和對(duì)照組15例，兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組對(duì)15例患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)后體位及早期適當(dāng)下床活動(dòng)的知識(shí)指導(dǎo)。

2.2 治療組對(duì)15例患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)——耳穴埋豆。選擇藥物為王不留行籽，主穴：胃、大腸、小腸、闌尾，配穴：內(nèi)分泌、三焦。操作方法：選擇耳穴，進(jìn)行穴位探查，找出陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，并確定主輔穴位。用酒精棉簽擦拭消毒，左手手指托持耳廓，右手用鑷子夾取割好的方塊膠布（膠布不過敏者，過敏者可用抗過敏膠布或透氣膠帶），中心粘上準(zhǔn)備好的王不留行籽，對(duì)準(zhǔn)穴位緊貼壓其上，并輕輕揉按1～2分鐘。每次以貼壓5個(gè)穴，每日按壓3～5次，隔1～3天更換1次，兩耳交替貼用。

3 療效觀察

3.1 評(píng)價(jià)方法a、腸蠕動(dòng)評(píng)估：手術(shù)6小時(shí)后開始聽腸鳴音，每2小時(shí)聽1次，每次3分鐘，聽到腸鳴音即為腸蠕動(dòng)恢復(fù)，記錄腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間。

b、肛門排氣的評(píng)估，詢問患者肛門排氣時(shí)間，并做好記錄。

c、手術(shù)后開始進(jìn)流質(zhì)飲食的時(shí)間，根據(jù)主管醫(yī)生的醫(yī)囑記錄。

表1 兩組患者術(shù)后為腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間(h)

4 體會(huì)

闌尾炎術(shù)后，因?yàn)槭中g(shù)的創(chuàng)傷，氣血雙虧，氣滯血瘀，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)。又因手術(shù)后氣血兩虛，氣虛則大腸傳導(dǎo)無力，血虛則津液枯少，不能滋潤(rùn)大腸，致使患者術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹，甚至惡心、嘔吐。根據(jù)耳穴理論，耳廓上“十二經(jīng)脈，三百六十五路，其血?dú)饨陨嫌诿娑哂诳崭[?！比梭w五臟六腑皆有相應(yīng)的穴位，故采用耳穴埋豆療法能起到調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，平衡陰陽(yáng)的作用。通過耳穴埋豆治療，可對(duì)腸道產(chǎn)生良性刺激，并通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，從而有利于腸內(nèi)氣體的順利排出。

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