孫 皎，王 黎，李文濤，安力彬

2010年第六次全國(guó)人口普查顯示，65歲以上人口為118 831 709人，占人口總數(shù)的8.87%，是世界上唯一老年人口超過(guò)1億的國(guó)家。預(yù)計(jì)到2025年老年人口將達(dá)到20%，2050年達(dá)24%，每4個(gè)人中將有1個(gè)老年人［1］。老年人身心狀況直接影響他們的晚年生活質(zhì)量。護(hù)理本科生雖然學(xué)習(xí)了老年護(hù)理學(xué)和社區(qū)護(hù)理學(xué)相關(guān)的理論知識(shí)，但僅能接觸到身邊的老年親戚，對(duì)老年人的整體身心健康現(xiàn)狀及運(yùn)動(dòng)是否提高其身心功能沒(méi)有深入的了解。太極拳運(yùn)動(dòng)作為有氧運(yùn)動(dòng)，其輕緩的四肢運(yùn)動(dòng)結(jié)合協(xié)調(diào)的呼吸伴隨著全身運(yùn)動(dòng)，不受年齡、性別、場(chǎng)所、道具限制，深受老年人喜愛(ài)，本研究將清晨在公園內(nèi)活動(dòng)的老年人作為研究對(duì)象，比較打太極拳和不打太極拳的老年人身心功能方面的差異，旨在了解運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人身心功能的影響及社區(qū)老年人的身心健康狀態(tài)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用隨機(jī)抽樣方法，在長(zhǎng)春市4個(gè)公園內(nèi)抽取65歲以上老年人120人為研究對(duì)象。打太極拳（太極拳組）60人，不打太極拳（對(duì)照組）60人。其中16人由于調(diào)查表項(xiàng)目缺失等原因退出研究，最后太極拳組為57人，男22人，女35人；年齡65歲～81歲（70.8歲±4.6歲）；?？萍耙陨蠈W(xué)歷和高中及以下學(xué)歷各占50%；打太極拳時(shí)間＜5年16人（28.1%），5年～10年33人（57.9%），＞10年8人（14.0%）；次數(shù)：幾乎每日49人（86.0%），每周2次或3次7人（12.3%），每周＜1次1人（1.8%）；每次時(shí)間：＜30min 30人（52.6%），30min～60min 22人（38.6%），＞60min 5人（8.8%）。對(duì)照組47人，男10人，女37人；年齡65歲～82歲；高中及以下學(xué)歷占66%，?？萍耙陨蠈W(xué)歷占34%。兩組年齡、性別、教育程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究在獲取研究對(duì)象同意后實(shí)施并給予書面承諾。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 2013年1月由8名4年級(jí)護(hù)理本科生對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行了身體功能和腦功能方面的調(diào)查。采取逐一發(fā)放問(wèn)卷，當(dāng)場(chǎng)收回，以現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試的方式收集數(shù)據(jù)。調(diào)查內(nèi)容分問(wèn)卷調(diào)查和測(cè)量調(diào)查。問(wèn)卷調(diào)查包括年齡、性別、學(xué)歷、老年活動(dòng)能力指標(biāo)、幸福感和簡(jiǎn)易智能狀態(tài)量表（MMSE）。測(cè)量調(diào)查包括握力左手、握力右手、睜眼單側(cè)腿站立、5m快速步行速度和10m正常步行速度?；顒?dòng)能力指標(biāo)以測(cè)定對(duì)事物的關(guān)心程度、閱讀報(bào)紙及雜志時(shí)間、興趣愛(ài)好、外出次數(shù)、和朋友的交流等內(nèi)容為主，回答“是”計(jì)1分，“不是”計(jì)0分，最高分12分。幸福感以測(cè)定對(duì)自身健康、社會(huì)評(píng)價(jià)、年齡增長(zhǎng)的態(tài)度、生活滿意度等內(nèi)容為主，最高得分11分。MMSE是癡呆篩選量表，共30個(gè)項(xiàng)目，回答正確計(jì)1分，錯(cuò)誤或不知道計(jì)0分，最高分30分。3個(gè)項(xiàng)目得分越高顯示功能越好。測(cè)定左、右手握力使用握力器，操作者采取站立姿勢(shì)，每手測(cè)2次，取最大值。睜眼單側(cè)腿站立測(cè)量時(shí)，操作者睜眼抬起一條腿，抬起的腿不能與站立腿相接觸，以抬起腿落地或站立腿移動(dòng)結(jié)束，測(cè)2次取最長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間。5m快速步行速度是以平坦路10m距離為宜，測(cè)量3m和8m處，當(dāng)操作者聽(tīng)到“以最快速度行走”的口令時(shí)開(kāi)始走，用計(jì)時(shí)器在3m處開(kāi)始計(jì)時(shí)在8m處停止計(jì)時(shí)，測(cè)2次取最少時(shí)間。10m正常步行速度是在10m前面準(zhǔn)備2m空間，當(dāng)走到10 m開(kāi)始處時(shí)計(jì)時(shí)，讓操作者以平時(shí)步行的速度行走，測(cè)2次取最少時(shí)間。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果（見(jiàn)表1）

表1 兩組各項(xiàng)測(cè)試結(jié)果比較

3 討論

3.1 太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)身體功能方面的影響 本研究結(jié)果顯示，太極拳組在握力（左手、右手）、平衡能力方面優(yōu)于對(duì)照組，表明太極拳運(yùn)動(dòng)能提高老年人握力。Ge等［2，3］研究顯示，高齡老年人通過(guò)太極拳練習(xí)，一半以上參加者提高了平衡能力。本研究結(jié)果顯示，10m正常步行速度項(xiàng)目?jī)山M人群差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在5m快速步行速度項(xiàng)目測(cè)試中對(duì)照組優(yōu)于太極拳組，與孫皎等［4］研究結(jié)果不一致，考慮可能是由于對(duì)照組雖然在公園中不打太極拳，但也進(jìn)行清晨散步等鍛煉活動(dòng)，在步行速度方面優(yōu)于太極拳組。太極拳組在老年活動(dòng)能力指標(biāo)方面優(yōu)于對(duì)照組，考慮由于太極拳運(yùn)動(dòng)都是集體活動(dòng)，增加了與人交流的機(jī)會(huì)，也增加了外出活動(dòng)的次數(shù)，無(wú)形中減少老年人在家封閉的狀態(tài)，使其重新找到歸屬感，感受到自身的價(jià)值和作用，促進(jìn)與社會(huì)的接觸和參加社會(huì)活動(dòng)的興趣。

3.2 太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)心理方面的影響太極拳組和對(duì)照組在幸福感項(xiàng)目上評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同于王燕等［5］研究結(jié)果顯示的日常鍛煉可提高老年人的幸福感。不同的結(jié)果可能是由于兩個(gè)研究中對(duì)照組的選取方法不同而導(dǎo)致的，本研究以清晨同在公園內(nèi)活動(dòng)但不打太極拳的老年人作為對(duì)照組，而王燕等［5］的研究中是針對(duì)晨練地點(diǎn)所屬社區(qū)老年人作為對(duì)照組入戶做的調(diào)查。

3.3 太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)腦功能方面的影響

本研究太極拳組和對(duì)照組在腦功能方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即太極拳運(yùn)動(dòng)可能對(duì)腦功能有一定的改善作用。太極拳作為有氧運(yùn)動(dòng)，利用眼和四肢的協(xié)調(diào)動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)中視線追隨手指移動(dòng)，以達(dá)到全神貫注，身心合一，對(duì)集中注意力、提高記憶力起到促進(jìn)作用［6，7］。

4 小結(jié)

太極拳是老年人較為廣泛的體育鍛煉方式之一，不僅提高了老年人的身體健康水平，而且促進(jìn)了腦功能的提高。護(hù)理本科生針對(duì)社區(qū)老年人進(jìn)行身心功能方面的調(diào)查，可使其深入了解老年群體的整體現(xiàn)狀，以便能提供更適于老年人的護(hù)理服務(wù)。在目前社區(qū)、家庭護(hù)理支持體系還不完全健全的形式下，本研究結(jié)果可為護(hù)理人員指導(dǎo)適宜社區(qū)老年人群健康的運(yùn)動(dòng)方式提供依據(jù)。本研究的局限在于沒(méi)有對(duì)兩組人群做干預(yù)調(diào)查，不能掌握兩組人員調(diào)查前的情況，所以將來(lái)可進(jìn)一步針對(duì)老年人實(shí)施太極拳運(yùn)動(dòng)干預(yù)，以獲取更科學(xué)的研究結(jié)果。

［1］國(guó)家統(tǒng)計(jì)局.中國(guó)人口和就業(yè)統(tǒng)計(jì)年鑒［M］.北京：中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社，2011：42.

［2］Ge W.Evaluation of the effectiveness of Tai Chi for improving balance and preventing：Fall in the older population－a review［J］.J Am Geriatrics Society，2002，50（4）：746－754.

［3］邱玉宇，崔焱.太極拳鍛煉對(duì)防止老年人跌倒作用機(jī)制的研究［J］.護(hù)理研究，2008，22（2C）：490－491.

［4］孫皎，王黎，張秀英，等.太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人腦功能及體力的改善作用［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（23）：4688－4689.

［5］王燕，高健，石秀梅，等.日常鍛煉對(duì)老年人心理健康和主觀幸福感的影響［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（1）：18－20.

［6］Larson EB，Wang L，Bowen JD，et al.Exercise is associated with reduced risk for incident dementia among persons 65 years of age and older［J］.Ann Intern Med，2006，144：73－81.

［7］Laurin D，Verreault R，Lindsay J，et al.Physical activity and risk of cognitive impairment and dementia in elderly persons［J］.Arch Neurol，2001，58：498－504.