唐忠秀，陳石桂，蘇冬鳳，易彩霞，陳秀春

尿失禁是指排尿失去意識控制或不受意識控制，尿液不自主流出［1］。此類病人常伴有大便失禁、自理能力下降、機體免疫力差，易發(fā)生尿路感染。及時準(zhǔn)確地留取合格的尿培養(yǎng)標(biāo)本對尿路感染的確診、抗菌藥物的正確選擇有重要意義。長期以來，對于尿失禁病人尿培養(yǎng)標(biāo)本的留取多采用導(dǎo)尿、膀胱穿刺來留取尿培養(yǎng)標(biāo)本，也有使用滅菌橡膠手套［2］來留取尿培養(yǎng)標(biāo)本的，但上述方法各有利弊。2009年以來，我科嘗試采用一次性無菌引流袋為男性尿失禁病人留取尿培養(yǎng)標(biāo)本，取得了較為滿意的效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月—2012年9月100例在我科住院疑有“尿路感染”的男性尿失禁病人，年齡68歲～95歲，平均年齡82.8歲，隨機分為觀察組與對照組，觀察組使用一次性引流袋接尿方法留取尿標(biāo)本，對照組采用傳統(tǒng)方法插尿管留取尿標(biāo)本。納入標(biāo)準(zhǔn)：①男性尿失禁病人；②尿常規(guī)檢查：白細胞＞36／μL。排除標(biāo)準(zhǔn)：①尿潴留者；②陰莖攣縮病人。

1.2 方法

1.2.1 材料 一次性無菌引流袋、無菌敷貼、無菌剪刀、無菌手套、無菌孔巾、5mL無菌注射器、無菌尿培養(yǎng)試管以及皮膚黏膜消毒用物。

1.2.2 留取方法 對照組：按照傳統(tǒng)方法嚴格無菌操作，插尿管留取尿標(biāo)本。觀察組：為病人剔除陰毛后按導(dǎo)尿程序常規(guī)消毒外陰及尿道口，鋪無菌孔巾，消毒范圍擴大到大腿根部。打開引流袋，戴無菌手套，用無菌剪刀在引流袋上方中間剪一個比陰莖周長寬4cm～5cm的U型口（將引流管一并剪掉），消毒待干后，將陰莖從U型剪口處置入引流袋中，再用無菌敷貼將U型口連同陰莖根部封閉（陰莖水腫明顯或有皮膚破損的病人可改用無菌小紗布包裹），打開引流袋下方的活塞，接上另一個無菌引流袋，接口處用無菌紗布將引流管包裹固定好，使陰莖與兩個引流袋內(nèi)形成相對無菌的區(qū)域；病人排尿后尿液流入下方引流袋內(nèi)，在引流袋上端約5cm處用止血鉗夾緊引流管，消毒止血鉗上方的引流管按無菌原則用滅菌注射器抽取5mL尿液注入到無菌試管中并及時送檢。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用四格表χ2檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果（見表1）

表1 兩組病人留取尿標(biāo)本情況比較 例

觀察組不合格標(biāo)本3例，其中污染1例，病人不配合自行拔脫引流袋2例；對照組不合格標(biāo)本8例，其中病人不配合5例，插尿管不成功3例。

3 討論

傳統(tǒng)插尿管留取尿標(biāo)本的方法易損傷尿道黏膜，且可能引起逆行感染；膀胱穿刺是一種有創(chuàng)性操作，需?？漆t(yī)生進行操作；使用滅菌橡膠手套留取尿培養(yǎng)標(biāo)本是一種可行的無創(chuàng)傷、無痛苦的方法，但不便于護士觀察，尤其是冬天，反復(fù)揭開棉被易導(dǎo)致病人受涼。使用引流袋留取尿培養(yǎng)標(biāo)本取材方便、成本低；對病人無損傷，安全有效，選用的材料透氣性好、柔軟，病人無不適感，容易接受；可操作性強，簡單易行，方便護士工作時間的安排及病人排尿情況的觀察；留取標(biāo)本的成功率高，符合實驗室要求。留取標(biāo)本時需注意：①無菌敷貼一定要等到消毒液干后再貼，否則粘貼不牢固，容易脫落；②對于不能配合的病人可使用約束帶適當(dāng)進行約束，以免引流袋自行拔脫；③協(xié)助病人翻身時注意固定好引流袋及管道，使其保持通暢，防止打折、受壓。

［1］徐小蘭.護理學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京：高等教育出版社，2010：352.

［2］王桂玲，王爾娟，代貴云，等.男性尿失禁患者留取尿培養(yǎng)標(biāo)本方法的探討［J］.中國實用護理雜志，2009，25（4）：45.