魏玉梅

牙周病作為口腔科比較常見(jiàn)的慢性進(jìn)展性疾病，其致病因素相對(duì)復(fù)雜，如果治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，可能演變?yōu)檠例X松動(dòng)、移位、伸長(zhǎng)，以及缺失等，從而繼發(fā)牙頜畸形、咬合創(chuàng)傷，繼而損傷牙周組織，從而使牙周病加重[1]。本研究選擇2009年8月-2010年8月，我院診治的20 例牙周病成人患者，常規(guī)給予牙周治療以及正畸治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年8月-2010年8月，我院診治的20 例成人牙周病患者，男性8 例，女性患者12 例，年齡17.5～30.5 歲。

1.2 治療方法 正畸治療前，掌握患者的牙周、口腔和全身狀況，給予牙齦上潔治、牙齦下刮治，以及根面平整治療，局部給予滅滴靈、漱口水等藥物治療，在正畸治療過(guò)程中，有效控制牙周炎癥的穩(wěn)定狀態(tài)，指導(dǎo)患者進(jìn)行牙周的自我防護(hù)，并做好相關(guān)檢查和監(jiān)督。使用標(biāo)準(zhǔn)直絲弓，通過(guò)MBT技術(shù)，經(jīng)過(guò)1～2年的正畸治療，托槽拆除，正畸治療期間，每4 周復(fù)診一次，進(jìn)行常規(guī)潔治，必要時(shí)給予適當(dāng)調(diào)整，還要對(duì)口腔衛(wèi)生、牙周袋深度、牙齦充血水腫出血情況、牙齒松動(dòng)度，以及齒槽骨喪失情況，進(jìn)行定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后，對(duì)透露側(cè)位片，全景片，對(duì)牙周袋深度、牙槽骨喪失情況、牙松動(dòng)度，以及牙齦炎等情況，進(jìn)行觀察和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料率的比較，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

20 例成人牙周病患者（420 顆牙），治療后移位牙得到了復(fù)位，咬合關(guān)系基本正常，牙周袋明顯變淺或者消失，牙齒松動(dòng)度得到了明顯改善，牙齦沒(méi)有明顯炎癥反應(yīng)，牙槽骨吸收明顯減少，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，顯著改善了牙齒的外觀形態(tài)和功能，牙周病處于穩(wěn)定狀態(tài)。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1～4。

表1 成人牙周病正畸治療前后牙周袋深度比較

表2 成人牙周病正畸治療前后牙槽骨喪失比較

表3 成人牙周病正畸治療前后牙松動(dòng)度比較

表4 成人牙周病正畸治療前后牙齦炎比較

3 討論

牙周病常可繼發(fā)牙齒錯(cuò)位、扭轉(zhuǎn)等畸形，牙齒畸形又會(huì)反饋性加重牙周病，所以一般情況，在控制牙周病的基礎(chǔ)上（牙齦炎癥消退、牙齦邊緣清晰、沒(méi)有牙周竇道、溢膿等），牙周治療1～3 個(gè)月后，開(kāi)始進(jìn)行正畸治療[2]。正畸治療前，必須反復(fù)潔治，牙周袋進(jìn)行碘氧治療，佩戴矯治器，同時(shí)注意口腔衛(wèi)生，有效控制牙菌斑和牙周炎。

牙周炎患者的牙槽骨會(huì)出現(xiàn)不同程度的吸收，以及牙齒松動(dòng)等，在誘因作用下，可能出現(xiàn)牙齒錯(cuò)位，以及咬合關(guān)系不良等情況，從而加重牙周病[3]。所以，適當(dāng)調(diào)節(jié)牙頜關(guān)系，對(duì)于正畸治療，以及牙周病的治療，都具有非常重要的臨床意義。

正畸治療過(guò)程中，用力需要謹(jǐn)慎，因?yàn)槌扇说纳L(zhǎng)發(fā)育已經(jīng)完成，其可塑性相對(duì)較小，成人對(duì)牙周骨質(zhì)吸收有高度易感性，所以對(duì)移動(dòng)牙齒復(fù)位時(shí)應(yīng)避免過(guò)度用力，導(dǎo)致毗鄰牙槽骨的壞死，反而加重牙齒的松動(dòng)。一般情況下，30～40 g力度為最佳，以后逐漸增加，避免對(duì)牙根的嚴(yán)重?fù)p傷[4]。牙齒的移動(dòng)以加力3～4 周一次為佳，從唇舌近遠(yuǎn)向中移動(dòng)為主。應(yīng)定期復(fù)查，復(fù)查時(shí)注意牙齒移動(dòng)速度、移動(dòng)方式，以及咬合關(guān)系等，必要時(shí)請(qǐng)口腔科醫(yī)師會(huì)診。

正畸治療后，注意保持時(shí)間以及保持器的選取，避免牙齒畸形的復(fù)發(fā)。由于牙周病患者的組織修復(fù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，并且容易復(fù)發(fā)，所以需要長(zhǎng)期佩戴牙周夾板以保證對(duì)松動(dòng)牙的有效固定[5]。

本研究中，20 例成人牙周病患者（420 顆牙），正畸治療后移位牙得到了復(fù)位，咬合關(guān)系基本正常，牙周袋明顯變淺或者消失，牙齒松動(dòng)度得到了明顯改善，牙齦沒(méi)有明顯炎癥反應(yīng)，牙槽骨吸收明顯減少?？傊?，正畸治療顯著改善了成人牙周病患者的外觀和功能，創(chuàng)造了健康的牙周環(huán)境，有利于其功能的恢復(fù)。

[1]郝珺珺.成人牙周病正畸治療的臨床分析[J].廣州醫(yī)藥,2009,40(2):45-46

[2]葉恒峰.成人牙周病的正畸治療[J].口腔醫(yī)學(xué),2 0 0 9,29(10):555-556.

[3]魏潔.成人牙周病20 例的正畸治療[J].口腔醫(yī)學(xué)，2007，27(7):368-369.

[4]高鳳梅.成人牙周病的正畸治療[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，18(3):22-23

[5]楊巧鳳.成人牙周病正畸治療療效分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2008,17(11):893-894.