連圓圓

(鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

0 引言

為加強(qiáng)糖尿病患者健康知識(shí)教育，了解目前存在的問(wèn)題，探索目前條件下有效的措施和方法，進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，我們醫(yī)院與糖尿病患者建立了一種指導(dǎo)—合作—共同參與型的護(hù)患關(guān)系，以此提高了糖尿病患者遵醫(yī)行為及用藥依從性的效果。

1 臨床資料收集與方法

1.1 臨床資料

2009年8月～2010年10月我科共收住糖尿病患者85例。其中男性患者56例，占71.8%;女性患者29例，占28.2%。年齡在30～80歲，均為Ⅱ型糖尿病?；颊呶幕潭?高中及以上42例，占49.4%;初中25例，占29.4%;小學(xué)及以下18例占21.2%。

1.2 方法

采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容包括健康教育方式、方法的選擇，健康教育內(nèi)容的了解程度等方面。健康教育方式、方法選擇采取多項(xiàng)選擇;健康教育的內(nèi)容采用單項(xiàng)選擇，受訪者對(duì)每個(gè)問(wèn)題只作肯定或否定的回答，按照每一個(gè)項(xiàng)目的累計(jì)人次計(jì)算百分率的多少。調(diào)查人員對(duì)調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容，要充分解釋填寫(xiě)問(wèn)卷的問(wèn)題選項(xiàng)，使患者在充分了解后實(shí)事求是地填寫(xiě)。對(duì)于受教育水平程度低的，可由知情人代為填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷。此次調(diào)查共發(fā)放85份問(wèn)卷，收回有效問(wèn)卷85份，回收率100%。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 糖尿病患者對(duì)健康教育方式、方法的選擇糖尿病人對(duì)健康教育方式、方法的選擇見(jiàn)表1。

表1 糖尿病患者對(duì)健康教育方式的選擇

2.2 糖尿病患者對(duì)健康教育內(nèi)容的認(rèn)知率

糖尿病患者對(duì)健康教育內(nèi)容的認(rèn)知率見(jiàn)表2。

表2 患者對(duì)健康教育內(nèi)容的認(rèn)知率

續(xù)表2

3 討論

1)在當(dāng)今世界，糖尿病已成為嚴(yán)重威脅人類健康的疾病之一。它是一種慢性、終身性疾病，其治療效果與患者的病情、現(xiàn)有的醫(yī)療條件和其他因素的影響密切相關(guān)，還取決于患者的自我管理能力?；颊咭子诮邮茚t(yī)務(wù)人員的教育，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的依賴程度很高。因此，護(hù)士必須具有豐富的健康教育知識(shí)和專業(yè)知識(shí)，并不斷學(xué)習(xí)，以滿足患者日益增長(zhǎng)的健康需求。

2)健康教育選擇電話咨詢既經(jīng)濟(jì)又方便，病人易于接受，同時(shí)有助于保護(hù)病人的隱私。讓患者及時(shí)得到指導(dǎo)的咨詢電話號(hào)碼，填寫(xiě)在出院病人和他們的家庭輔導(dǎo)小卡片上，同時(shí)讓患者留下家庭地址和電話號(hào)碼，以利護(hù)士家訪，提高健康教育的效果，真正反映護(hù)士的自身價(jià)值。

3)由于病人對(duì)病情的認(rèn)識(shí)受教育程度、年齡、職業(yè)等影響，他們掌握糖尿病知識(shí)存在差距，健康教育的需求不同。健康教育應(yīng)該是個(gè)性化的，因人而異的，可根據(jù)不同病人采取不同的教育途徑，選擇不同的教育方式、方法，以滿足不同患者的健康教育需求。①計(jì)劃性教育。計(jì)劃性教育面對(duì)的是群體性的共性問(wèn)題，如在病區(qū)建立一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的空間，制定系統(tǒng)性的健康教育計(jì)劃，可采用集中宣講、電視專題播放、衛(wèi)生專欄宣教等形式，可以起到大家高度重視的效果。但是，要讓病人建立一個(gè)對(duì)糖尿病預(yù)防的良好行為習(xí)慣，是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作。②隨機(jī)性教育。對(duì)不同的健康問(wèn)題和心理狀態(tài)給予正確的指導(dǎo)，在晨間護(hù)理，護(hù)理查房等時(shí)間及時(shí)進(jìn)行教育。通過(guò)詢問(wèn)病人和家屬，發(fā)現(xiàn)不足，針對(duì)個(gè)體接受能力的不同給予強(qiáng)化教育。對(duì)疾病知識(shí)存在誤區(qū)的病人，護(hù)士應(yīng)分析其原因，有針對(duì)性地采取措施。預(yù)防的重點(diǎn)應(yīng)主要放在糖尿病的危險(xiǎn)因素上，應(yīng)定期檢查血糖、尿糖。③醫(yī)患互相溝通，醫(yī)護(hù)人員給患者心理支持和安慰。④交流答疑式教育。交流答疑式教育要貫穿在病人住院期間的全過(guò)程，從入院到治療、護(hù)理等不同的階段，護(hù)士要詳細(xì)解釋患者提出的問(wèn)題，用平實(shí)的語(yǔ)言，親切的語(yǔ)氣，友善的態(tài)度，避免簡(jiǎn)單、枯燥的說(shuō)教，使病人接受教育。

4)患者缺乏糖尿病知識(shí)的情況是很常見(jiàn)的，我們的研究結(jié)果表明，即便部分患者有一定的了解，但很少有人能有更深的認(rèn)識(shí)。三分之二的糖尿病患者不能遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不能主動(dòng)監(jiān)測(cè)血糖或尿糖。部分患者目前尚不清楚低血糖是怎么一回事，更不知道如何預(yù)防。二分之一的患者不能嚴(yán)格控制飲食，不能建立適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)習(xí)慣，不知道使用藥物的正確方法，不了解藥物的副作用。因此，加強(qiáng)糖尿病健康教育，提高糖尿病患者的糖尿病知識(shí)已成為治療糖尿病的主要任務(wù)之一。許多研究表明，糖尿病健康教育在管理和控制糖尿病等方面發(fā)揮了重要的作用。加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的健康教育，可以改善糖尿病患者的病情，有意識(shí)地控制飲食。運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療和疾病的自我監(jiān)測(cè)，這是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，不僅可以幫助患者提高生活質(zhì)量，減少開(kāi)支，同時(shí)可以改善代謝控制。

［1］胡麗青.冠心病患者健康教育需求調(diào)查與對(duì)策［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21(1):74.

［2］陳家偉.糖尿病教育的重要性［J］.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，1996，4(2):51 －52.