程晶晶

杭州市公安局安康醫(yī)院三病區(qū) 杭州 311113

帕利哌酮（paliperidone）為精神科一線用藥，具有引起白細(xì)胞減少癥的副作用［1］。筆者應(yīng)用芪膠升白膠囊治療帕利哌酮致白細(xì)胞減少癥，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

2011年1月—2012年9月我院收治因服用帕利哌酮致白細(xì)胞減少98例，均符合《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》：外周血液白細(xì)胞數(shù)＜4×109/L。隨機(jī)分成治療組48例，男26 例，女22例，年齡21～58歲，平均（36.0±3.3）歲。對(duì)照組50例，男24例，女26例，年齡19～55，平均（39.0±2.7）歲。兩組性別、年齡、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

2 方法

98例患者均給予常規(guī)對(duì)癥支持治療。治療組口服芪膠升白膠囊（規(guī)格：0.5g/片），1次4片，1天3次。對(duì)照組給予利血生（規(guī)格：20mg/片）,1次20mg，1天3次。兩組均持續(xù)治療1個(gè)月。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPASS13.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的療效標(biāo)準(zhǔn)［2］：顯效：經(jīng)治療后連續(xù)2次外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)恢復(fù)正常范圍（白細(xì)胞數(shù)＞5.0×109/L，或由＜2.0×109/L上升達(dá)4.0×109/L以上），并持續(xù)2周以上。有效：經(jīng)治療后外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)較治療前提高100%，或上升至3.0×109/L以上，維持2周以上。無(wú)效：經(jīng)治療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)無(wú)明顯增高。

3.2 兩組臨床療效比較 見(jiàn)表1。

3.3 兩組治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較 見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床療效比較 例

表2 兩組治療前后外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較（） ×109/L

表2 兩組治療前后外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較（） ×109/L

注：與治療前比較，*P＜0.05，與對(duì)照組比較，△P＜0.05

組 別治療組對(duì)照組n/例48 50治療前3.61±0.34 3.70±0.36治療后4.69±0.64*△4.21±0.68

4 討論

帕利哌酮對(duì)骨髓的作用機(jī)制不明，臨床應(yīng)用中可導(dǎo)致白細(xì)胞減少。白細(xì)胞減少會(huì)導(dǎo)致免疫功能下降，患者不但容易合并嚴(yán)重感染，還影響服藥依從性。治療一般應(yīng)用利血生、維生素B4、肌酐等升白細(xì)胞治療，效果一般［3-4］。中醫(yī)認(rèn)為，白細(xì)胞減少癥與“虛勞”有關(guān)，因脾腎虛損,氣血陰陽(yáng)不足導(dǎo)致，需要補(bǔ)益脾腎［5］。

芪膠升白膠囊源于貴州少數(shù)民族苗族的民間驗(yàn)方,由大棗、阿膠、血人參、淫羊藿、苦參、黃芪、當(dāng)歸組成。 阿膠補(bǔ)血滋陰，大棗益氣血，黃芪補(bǔ)氣固表，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，淫羊藿補(bǔ)腎強(qiáng)骨。臨床研究表明，阿膠、當(dāng)歸、黃芪對(duì)正常外周白細(xì)胞有明顯升高作用[6-7]。各藥聯(lián)用，可以補(bǔ)血益氣，治療氣血虧損引起的白細(xì)胞減少。本組結(jié)果顯示，芪膠升白膠囊治療帕利哌酮引起的白細(xì)胞減少癥，療效顯著。

［1］喻東山.帕利哌酮的不良反應(yīng)［J］.臨床薈萃，2011，26（2）:173-176.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［S］.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：177.

［3］Pemetrexed:new drug.Pleural mesothelioma:a first encourag?ing trial［J］.Preserire Int，2005，14（80）:212-214.

［4］劉俊波.白細(xì)胞減少癥的中醫(yī)藥治療概況［J］.陜西中醫(yī)，2005，26（10）:1121.

［5］崔磊.“補(bǔ)中益腎湯”治療白細(xì)胞減少癥23例臨床觀察［J］.江蘇中醫(yī)藥，2007，39（2）：31-32.

［6］李元梅.芪膠升白膠囊治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥并發(fā)白細(xì)胞減少64例臨床觀察［J］.江蘇醫(yī)藥，2009，41（6）:36.

［7］吳玉萍.芪膠升白膠囊治療腫瘤化療后白細(xì)胞減少癥66例［J］.陜北中醫(yī)，2008，29（8）:1014.