周鵬霞

江西省湖口縣人民醫(yī)院內(nèi)科，江西 湖口 332500

欣百達(dá)防治慢性偏頭痛28例臨床療效觀察

周鵬霞

江西省湖口縣人民醫(yī)院內(nèi)科，江西 湖口 332500

目的：探討鹽酸度洛西?。ㄐ腊龠_(dá)）在防治慢性偏頭痛伴焦慮抑郁障礙的臨床療效。方法：將慢性偏頭痛伴焦慮抑郁障礙患者56例按不同治療方式隨機(jī)分為對(duì)照組）和觀察組各28例，對(duì)照組采用“樂松＋西比靈”聯(lián)合治療，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用欣百達(dá)治療，比較兩種治療方法的防治效果。結(jié)果：治療3月后，偏頭痛治療有效率觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者SDS、SAS評(píng)分降低程度較對(duì)照組患者更明顯（P＜0.05）。結(jié)論：鹽酸度洛西?。ㄐ腊龠_(dá)）聯(lián)合西比靈、樂松治療慢性偏頭痛效果顯著，且對(duì)患者焦慮、抑郁情緒有明顯防治效果。

欣百達(dá)；慢性偏頭痛；臨床觀察

國(guó)內(nèi)研究報(bào)道，約50%以上的慢性偏頭痛患者有不同程度的抑郁或焦慮表現(xiàn)，并以此為求醫(yī)原因。欣百達(dá)是一種新型的雙通道再攝取抑制劑［1］，國(guó)外有專家認(rèn)為其對(duì)伴有慢性偏頭痛的抑郁及焦慮具有良好的防治效果，但國(guó)內(nèi)與此有關(guān)的研究報(bào)道還較少。我院通過對(duì)28例慢性偏頭痛伴不同程度抑郁焦慮表現(xiàn)的患者采取“樂松＋西比靈＋欣百達(dá)”防治方案，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2012年6月至2013年3月收治的對(duì)慢性偏頭痛患者220例作為研究對(duì)象，采用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行抑郁和焦慮篩查（SDS評(píng)分40分以上者為抑郁情緒患者，SAS評(píng)分在40分以上者為焦慮情緒患者），結(jié)果篩選出同時(shí)伴有抑郁和焦慮情緒患者56例，其中男32例，女24例，平均年齡40.5± 10歲；56例患者均符合2004年HIS第二版“頭痛疾患的國(guó)際分類”（ICHD－Ⅱ）關(guān)于偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將56例患者按照不同治療方式隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組各28人，兩組病例在性別、年齡、病情等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 ①對(duì)照組：西比靈：5mg／次、1次／每晚，樂松：60mg／次、3次／d；②觀察組：西比靈：5mg／次、1次／每晚，樂松：60mg／次、3次／d，欣百達(dá)：60 mg／次，1次／d。兩組患者治療總療程均為3個(gè)月，治療前后行抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)定，均隨訪3個(gè)月。

1.3 偏頭痛療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：服藥1個(gè)月后未出現(xiàn)頭痛，不影響正常生活工作；顯效：治療1月后頭痛發(fā)作程度、持續(xù)時(shí)間、頻率以及癥狀均減輕≥50%，能進(jìn)行正常生活工作；有效：治療1月后各項(xiàng)指標(biāo)及患者癥狀減輕25%～59%，正常生活工作受到一定影響；無(wú)效：治療3個(gè)月后患者癥狀無(wú)任何改善甚至加重，患者無(wú)法進(jìn)行正常生活工作。（總有效＝治愈＋顯效＋有效）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用spss13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者偏頭痛治療效果比較 觀察組患者偏頭痛治療總有效率為85.7%，對(duì)比對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），具體見表1。

2.2 兩組治療前后SDS及SAS評(píng)分比較 經(jīng)治療3個(gè)月后，兩組患者焦慮、抑郁表現(xiàn)均有明顯改善，但根據(jù)SDS及SAS評(píng)分比較，觀察組改善更明顯（P＜0.05），具體見表2。

表1 兩組患者偏頭痛治療效果比較［n（%）］

表2 兩組治療前后SDS及SAS評(píng)分比較

3 討論

慢性偏頭痛患者多伴有抑郁、焦慮以及多種神經(jīng)功能失調(diào)癥狀，已經(jīng)被廣大臨床實(shí)踐所證實(shí)。然而很多患者不重視抑郁及焦慮的治療，最后導(dǎo)致偏頭痛治療達(dá)不到滿意的效果。因此針對(duì)慢性偏頭痛的治療，不僅要應(yīng)用傳統(tǒng)偏頭痛的治療方法進(jìn)行治療以外，還要根據(jù)患者的具體病情選用適合的抗焦慮、抑郁藥物進(jìn)行治療，這樣可以在治療偏頭痛的同時(shí)也能夠有效改善患者焦慮、抑郁癥狀。關(guān)于鹽酸度洛西?。ㄐ腊龠_(dá)）治療伴有疼痛癥狀的抑郁焦慮障礙的臨床療效，國(guó)外的研究報(bào)道結(jié)果并不一致。Spielmans CI［2］等研究結(jié)果卻顯示欣百達(dá)對(duì)患者焦慮、抑郁表現(xiàn)無(wú)效，而Lesley MA等的研究報(bào)道顯示，欣百達(dá)能有效改善抑郁癥患者的疼痛癥狀。由本次研究結(jié)果可知，我們?cè)趥鹘y(tǒng)治療偏頭痛的用藥方案（“樂松＋西比靈”）中添加欣百達(dá)對(duì)患者進(jìn)行綜合治療，發(fā)現(xiàn)該種聯(lián)合治療方案能夠有效提高患者偏頭痛治療有效率（P＜0.05），再對(duì)患者治療前后的SDS及SAS評(píng)分進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)患者焦慮、抑郁的表現(xiàn)得到了明顯改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

綜上所述，欣百達(dá)在緩解患者偏頭痛癥狀的同時(shí)能夠消除患者伴隨的焦慮、抑郁等情感障礙，提高慢性偏頭痛的治療效果。

［1］彭江發(fā)，馮征，葉小英，等.度洛西汀與西酞普蘭治療不同癥狀抑郁癥的對(duì)照研究［J］.精神醫(yī)學(xué)雜志，2009，22（2）：94.

［2］Spielmans CI.Duloxetine does not relieve painful physical symptoms in depression：a meta－analysis［J］.Psychother Psychosom，2008，77（1）：12.

R741.041

A

1007－8517（2013）16－0090－01

2013.06.21）