朱玉紅

摘要：目的 觀察天麻素注射液聯(lián)合西比靈治療椎-基底動脈供血不足所致眩暈的臨床療效。方法 將124例椎-基底動脈供血不足所致眩暈患者隨機分成對照組（n=62）和觀察組（n=62），對照組在對癥治療的同時給予口服西比靈膠囊5 mg，睡前服；觀察組在對照組基礎上加用天麻素注射液0.6g加入0.9%的生理鹽水500 mL中靜脈滴注，1次/d，14 d為1個療程，對比觀察兩組的臨床療效和不良反應。結果 對照組總有效率為75.00%，治愈率31.94%；觀察組總有效率為93.54%，治愈率64.51%，兩組間總有效率、治愈率比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組中3例出現(xiàn)頭暈嗜睡者，1例出現(xiàn)口干、惡心；對照組中3例出現(xiàn)嗜睡、疲憊，1例有便秘現(xiàn)象，兩組不良反應比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 天麻素注射液聯(lián)合西比靈膠囊治療椎-基底動脈供血不足所致眩暈療效確切，值得推廣。

關鍵詞：天麻素；西比靈；椎-基底動脈供血不足；療效

隨著我國人口老齡化這一不可避免的人口現(xiàn)象的到來，老年人相關疾病亦日益突出，椎-基底動脈供血不足是老年人常見的腦血管疾病之一，主要臨床癥狀為眩暈、嘔吐，部分患者由于反復發(fā)作，嚴重影響其正常生活。探討椎-基底動脈供血不足性眩暈的更安全有效的治療方法有著重要的臨床意義和社會意義。本觀察選擇2011年1月～2014年5月我院神經(jīng)內科收治的124例VBI所致的眩暈患者，其中62例采用天麻素注射液聯(lián)合西比靈膠囊治療，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 124例VBIV患者均為我院2011年1月～2014年5月收治的住院患者，隨機分為對照組（n=62）和觀察組（n=74），對照組中男25例，女37例，年齡52～78歲，平均（62.52±5.17）歲，伴高血壓疾病21例；觀察組中男22例，女40例；年齡51～67歲，平均（58.03±7.58）歲，伴高血壓疾病24例。。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）

1.2方法 對照組在維持基礎治療上服用西比靈膠囊5 mg，睡前服。治療組在對照組的基礎上，使用天麻素注射液0.6 g加入0.9%的生理鹽水500 mL中靜脈，滴注，1次/d，14 d為1個療程。治療前后觀察其臨床癥狀、經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢查。

1.3診斷標準 所有患者依據(jù)椎基底動脈供血不足的診斷標準[1]。兩組均排除以下疾?。孩倥懦纺岚２?、腦梗死、腦出血、腦腫瘤以及貧血、藥物中毒等其他內科疾病嚴重衰竭所致眩暈。②對觀察藥物過敏及有哮喘病史者。③合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病史。

1.4療效評定標準 參照1993年衛(wèi)生部《中藥新藥臨床指導原則》及患者癥狀、體征制定。痊愈：眩暈及伴隨的癥狀消失，在觀察期內無眩暈發(fā)作；有效：眩暈及伴隨的癥狀緩解，但在觀察期問仍有眩暈發(fā)作；無效：眩暈及伴隨的癥狀無改善。

1.5統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計兩組患者的療效，結果采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件錄入并處理，治療效果以百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，當P<0.05時為樣本差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果比較，見表1。

2.2兩組TCD測定結果比較，見表2，表3。

2.3不良反應比較 觀察組中3例出現(xiàn)頭暈嗜睡者，1例出現(xiàn)口干、惡心；對照組中3例出現(xiàn)嗜睡、疲憊，1例有便秘現(xiàn)象。出現(xiàn)不良反應的患者經(jīng)過對癥處理好轉，均能繼續(xù)接受治療，兩組不良反應發(fā)生率比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3討論

VBIV主要是由于椎基底動脈粥樣硬化，或受機械壓迫，致管腔變窄，或因頸交感神經(jīng)受刺激引起椎基底動脈痙攣，而引起腦干，小腦，前庭神經(jīng)核缺血缺氧導致眩暈癥狀[2]。TCD對VBI眩暈的輔助診斷能比較客觀的反應腦內血流動力學改變，對血管狹窄和閉塞的診斷具有較高的可信度，可對顱內血管進行較全面的檢測和評價，因此TCD能診斷VBI眩暈患者提供定性的依據(jù)，彌補了以往靠CT/MRI排除及臨床癥狀推測性診斷的不足。

本研究對比顯示，治療組在TCD指標、總有效率及治愈率方面比較明顯優(yōu)于對照組，能明顯改善患者的自覺癥狀，且無明顯不良反應，天麻素聯(lián)合西比靈膠囊治療椎-基底動脈供血不足性眩暈療效確切，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]凹培衛(wèi)，趙忠新.頸部血管彩超、MPA對椎基底動脈供血不足病因診斷的價值[J].臨床神經(jīng)病學雜志，2003，16（1）：36-37.

[2]賀翔，徐南華.長春西丁聯(lián)合西比靈治療椎基底動脈供血不足性眩暈療效觀察[J].醫(yī)學信息，2011，24（8）：5100-5101.編輯/張燕