陳建國(guó)

云南省大理州人民醫(yī)院，云南 大理 671000

三白烏貝散合半夏瀉心湯加減治療消化性潰瘍60例臨床觀察

陳建國(guó)

云南省大理州人民醫(yī)院，云南 大理 671000

目的：探討三白烏貝散合半夏瀉心湯加減治療消化性潰瘍的臨床療效。方法：選擇2008年1月至2012年1月期間消化性潰瘍患者60例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各30例。對(duì)照組采用消化性潰瘍的常規(guī)治療藥物，治療組在此基礎(chǔ)上加服三白烏貝散合半夏瀉心湯加減的中藥治療。比較兩組的臨床療效。結(jié)果：治療組治愈15例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效3例，有效率90%；對(duì)照組治愈10例，好轉(zhuǎn)11例，無(wú)效9例，有效率70%。結(jié)論：三白烏貝散合半夏瀉心湯加減能促進(jìn)潰瘍愈合，有較好的臨床療效，值得推廣使用。

消化性潰瘍；三白烏貝散；半夏瀉心湯

消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，其最終形成是由于胃酸、胃蛋白酶對(duì)胃黏膜自身消化所導(dǎo)致的。消化性潰瘍是全球性常見(jiàn)病和多發(fā)病，可發(fā)生于任何年齡，以中年男性最為多見(jiàn)［1］。此病可并發(fā)消化道出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變等并發(fā)癥，臨床上應(yīng)當(dāng)予以積極的治療。目前臨床上主要的治療藥物為雜質(zhì)泵抑制劑（PPI）和H2受體拮抗劑（H2RA）。幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者予以根除幽門(mén)螺桿菌治療［2］。筆者在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上加用三白烏貝散合半夏瀉心湯的中藥配方加減治療消化性潰瘍，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2008年1月至2012年1月期間在本院接受治療的消化性潰瘍患者60例作為研究對(duì)象。所有患者均由實(shí)驗(yàn)室檢查和胃鏡確診。其中男性35例，女性25例，年齡22～75歲，平均（43±6.8）歲。十二指腸潰瘍40例，胃潰瘍20例。幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者38例，陰性者22例。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各30例。兩組患者的基本資料如年齡、性別、病情、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組服用雷貝拉唑10mg，1次／日；幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者采用三聯(lián)治療方案根除，包括雷貝拉唑20mg／d、克拉霉素1000mg／d、阿莫西林2000mg／d，14天為一療程。治療組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服三白烏貝散合半夏瀉心湯加減的中醫(yī)辨證治療。藥物配方：半夏10 g，黃芩10 g，甘草6g，黃連6g，黨參15 g，干姜15g，大棗10g，烏賊骨40g，浙貝母15g，三七粉10g混合而成。水煎分兩次服用，每日一劑。以20天為一療程，連續(xù)兩個(gè)療程后評(píng)估療效。注意規(guī)律飲食，保持良好的情志，禁忌油膩、生冷、刺激、辛辣食物。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：上腹痛、返酸、噯氣等臨床癥狀完全消失，胃鏡下見(jiàn)潰瘍完全愈合，無(wú)明顯充血水腫；好轉(zhuǎn)：腹痛、返酸、噯氣等臨床癥狀有明顯緩解，胃鏡下見(jiàn)潰瘍面縮小一半以上；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，胃鏡下潰瘍面無(wú)明顯縮小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)；P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組：治愈15例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效3例，有效率90%；對(duì)照組：治愈10例，好轉(zhuǎn)11例，無(wú)效9例，有效率70%。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果的對(duì)比

可見(jiàn)治療組比對(duì)照組取得了更好的臨床療效。

3 討論

消化性潰瘍包括十二指腸潰瘍和胃潰瘍，此病發(fā)病率占到總?cè)丝诘?%左右，十二指腸潰瘍的發(fā)病率高于胃潰瘍，以中年男性患者居多。因?yàn)槠涓甙l(fā)病率和帶來(lái)的消化道出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變等嚴(yán)重并發(fā)癥，其治療成為研究熱點(diǎn)［3］。目前治療藥物主要有PPI和H2RA類藥物來(lái)抑制胃酸的分泌，保護(hù)胃黏膜；幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者予以根除幽門(mén)螺桿菌治療，收到了一定的效果，但還是不甚滿意。

在中醫(yī)里，消化性潰瘍屬于“胃脘痛”范疇，由于飲食不節(jié)傷及胃脾、臟腑功能失調(diào)等原因?qū)е挛甘юB(yǎng)而引起?？梢赃\(yùn)用中醫(yī)理論，辨證論治［4］。而且后期隨訪治療組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，三白烏貝散合半夏瀉心湯加減能促進(jìn)潰瘍愈合，有較好的臨床療效，復(fù)發(fā)率低，在臨床上值得推廣使用。

［1］沈映君.中醫(yī)藥理學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007.

［2］吳中山.半夏瀉心湯治療脾胃病臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2013，20（04）：81－82.

［3］田寶元，張?jiān)?，劉學(xué)彥.半夏瀉心湯加味治療急性胃腸炎60例臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，13（01）：261－263.

［4］霍光旭.半夏瀉心湯加減治療90例胃脘痛的療效評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（04）：300－301.

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