方 軍 聶朝紅

寧夏回族自治區(qū)吳忠市人民醫(yī)院門診部，寧夏 吳忠 751100

中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍48例臨床療效觀察

方 軍 聶朝紅

寧夏回族自治區(qū)吳忠市人民醫(yī)院門診部，寧夏 吳忠 751100

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療48例消化性潰瘍的臨床療效。方法：對(duì)96例消化性潰瘍患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分為對(duì)照組和治療組各48例，對(duì)照組采用西醫(yī)治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療，對(duì)比兩組的療效。結(jié)果：治療組總有效率為97.92%，對(duì)照組總有效率為91.67%，兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用中西藥合用治療消化性潰瘍，臨床效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；消化性潰瘍；臨床療效

消化性潰瘍是臨床常見病、多發(fā)病，包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍。胃潰瘍大多發(fā)生在幽門竇胃角部附近，十二指腸潰瘍多半發(fā)生在靠近胃的十二指腸球部。本研究對(duì)2010年1月至2012年12月期間收治的48例消化性潰瘍患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，療效顯著，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月至2012年12月期間就診的96例消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象，全部患者均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》消化性潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。全部患者經(jīng)纖維胃鏡檢查確診為消化性潰瘍，同時(shí)幽門螺桿菌（Hp）培養(yǎng)也均為陽(yáng)性。其中男54例，女42例，年齡17.5～69.2歲，平均41.2±3.2歲；十二指腸潰瘍45例，胃潰瘍36例，復(fù)合性潰瘍15例。隨機(jī)將全部患者分為對(duì)照組和治療組各48例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者在一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用西醫(yī)治療，具體措施：奧美拉唑膠囊20mg，每日2次，硫糖鋁片1g，每日3次，飯前0.5h服，療程8周；阿莫西林分散片1g，每日2次（過敏者用克拉霉素0.5g，每日2次），甲硝唑片0.4g，每日2次，早、晚飯后服，治療2周。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加服加味補(bǔ)中益氣方進(jìn)行治療。處方：黃芪15g，炙甘草10g，人參10g，當(dāng)歸15g，陳皮12g，升麻9g，柴胡9g，白術(shù)15g，白芍12g，白芨15g，厚樸15g，砂仁9g，延胡索12g，桃仁9g，佛手10g，烏賊骨15g，干姜3g，每日一劑，水煎2次，每次取汁200ml，早晚各服1次。兩組均治療6周為一個(gè)療程，共服1～2個(gè)療程后觀察臨床療效。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］治愈：臨床癥狀和體征全部消失，胃鏡檢查提示潰瘍面愈合；有效：臨床癥狀和體征明顯緩解或減輕，胃鏡檢查提示潰瘍面愈合1／2以上者；無效：臨床癥狀和體征無變化或加重者，胃鏡檢查較前無改善或加重。

2 結(jié)果

治療組總有效率為97.92%，對(duì)照組總有效率為91.67%，兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較［n（%）］

3 討論

消化性潰瘍是由多種原因所致的疾病，盡管目前其病因尚未完全明確，但總緣于胃、十二指腸黏膜損傷因子與其自身防御因素失去平衡，是胃酸、胃蛋白酶對(duì)粘膜消化和損傷的結(jié)果。西醫(yī)對(duì)該病采取的治療措施以降低胃酸、根除幽門螺桿菌以及保護(hù)胃黏膜為主要目標(biāo)。目前常用治療藥物有雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑、德諾等，雖然也取得了一定的療效，但常常容易復(fù)發(fā)［2］。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬于“胃脘痛”，“嘈雜”，“吞酸”，“痞證”等范疇。病因多由飲食失節(jié)，憂思勞倦，內(nèi)傷脾胃，致脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，氣滯血瘀，肝脾不和，久則氣虛胃寒。用加味補(bǔ)中益氣方發(fā)揮黃芪補(bǔ)虛益氣，人參補(bǔ)氣健脾，白術(shù)健脾益氣生血，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，陳皮理氣和胃，升麻、柴胡升下陷之清陽(yáng)，白芍扶脾抑肝、緩急止痛，延胡索、桃仁化瘀通絡(luò)；白芨收斂止血、消腫生肌、厚樸行氣化濕，砂仁化濕和胃，佛手醒脾開胃、理氣止痛，烏賊骨制酸止血，為治吐酸要藥，干姜溫中陽(yáng)祛里寒，炙甘草健脾益氣解痙。諸藥合用共奏溫中健脾，行氣化濕，活血通絡(luò)之功［3］。由此可見中西醫(yī)結(jié)合治療能改善胃內(nèi)環(huán)境，調(diào)整全身和加強(qiáng)胃黏膜的屏障，抑制和殺滅Hp，從而達(dá)到治療目的。我們?cè)谖魉幹委煹幕A(chǔ)上采用補(bǔ)中益氣湯加減治療消化性潰瘍，意在健脾和胃，溫中止痛，活血生肌。

本研究通過比較單純應(yīng)用西藥和中西醫(yī)結(jié)合對(duì)消化性潰瘍的治療作用，探討中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的臨床療效。研究結(jié)果表明：治療組總有效率為97.92%，對(duì)照組總有效率為91.67%，兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。中藥湯劑配合西藥治療消化性潰瘍具有較好的效果。說明采用中西藥合用治療消化性潰瘍，臨床效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］劉士舉.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的臨床觀察［J］.臨床和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，7（8）：173.

［2］孫永軍，張建敏.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍100例療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（14）：21－22.

［3］李秀琴.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍88例臨床觀察［J］.河南中醫(yī)，2004，24（11）：61.

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1007－8517（2013）16－0094－01

2013.06.27）