陳苗苗 張仕華 吳玉清

廣東省茂名市職業(yè)病防治院，廣東 茂名 525011

138例粉塵作業(yè)工人的職業(yè)健康體檢結(jié)果分析

陳苗苗 張仕華 吳玉清

廣東省茂名市職業(yè)病防治院，廣東 茂名 525011

目的：為及時(shí)發(fā)現(xiàn)粉塵作業(yè)工人的職業(yè)健康損害，評(píng)價(jià)粉塵作業(yè)人員的健康變化與職業(yè)病危害因素的關(guān)系。方法：根據(jù)相關(guān)的職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)138例粉塵工作人員進(jìn)行職業(yè)健康檢查，并對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行分析。記錄粉塵作業(yè)人員的呼吸道自覺癥狀和體檢各項(xiàng)指標(biāo)的異常檢驗(yàn)情況。結(jié)果：粉塵作業(yè)人員的異常癥狀檢出率與工人的年齡、工齡及是否吸煙有重要聯(lián)系。結(jié)論：粉塵作業(yè)人員需充分了解粉塵對(duì)身體的危害，定期進(jìn)行體檢，做好防塵措施，減少粉塵對(duì)機(jī)體的危害。

粉塵作業(yè)；職業(yè)健康；體檢；結(jié)果分析

塵肺病是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因吸入粉塵而發(fā)生的肺組織纖維化為主的疾病。是我國(guó)最為常見的最嚴(yán)重的職業(yè)病。隨著工業(yè)的迅速發(fā)展，粉塵作業(yè)人員接觸粉塵的機(jī)率越來越多。由于粉塵作業(yè)人員的自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，使我國(guó)的粉塵職業(yè)危害極為嚴(yán)重。因此需大力普及粉塵作業(yè)人員的安全健康知識(shí)，提高對(duì)自身的保護(hù)意識(shí)，使粉塵作業(yè)人員深刻的認(rèn)識(shí)到粉塵的危害。對(duì)粉塵作業(yè)人員的職業(yè)健康體檢是及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)健康損害，評(píng)價(jià)粉塵作業(yè)人員的健康，保護(hù)粉塵作業(yè)人員的身體健康及相關(guān)的權(quán)益。本組實(shí)驗(yàn)根據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ70－2002）、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ188－2007）對(duì)138例粉塵作業(yè)人員進(jìn)行體檢，分析他們的職業(yè)健康現(xiàn)狀［1］。體檢結(jié)果分析如下。

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象

本次進(jìn)行體檢的對(duì)象是在本單位的全部粉塵作業(yè)人員中隨機(jī)挑選的138例粉塵作業(yè)人員。其中男性97例，女性41例；年齡19歲～58歲，平均年齡33.4±2.5歲；粉塵作業(yè)工齡1～24年，平均工齡13.2±1.4年。

1.2 體檢內(nèi)容

對(duì)所選138名粉塵作業(yè)工人的既往病史記錄進(jìn)行了解，包括職業(yè)史、既往史、急慢性職業(yè)病史；進(jìn)行內(nèi)科常規(guī)檢查；心電圖檢查；實(shí)驗(yàn)室檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能等項(xiàng)目的檢查；拍攝高千伏X線片；以及肺功能的檢查。

1.3 評(píng)判方法

根據(jù)對(duì)所選138例粉塵作業(yè)人員的體檢，對(duì)所得體檢結(jié)果進(jìn)行分析?？偨Y(jié)粉塵作業(yè)人員的主要自覺癥狀；粉塵作業(yè)人員的各項(xiàng)體檢指標(biāo)的異常檢出情況；粉塵作業(yè)人員的塵肺檢出率與年齡及工齡之間的關(guān)系；特別將吸煙及非吸煙粉塵作業(yè)人員進(jìn)行自覺癥狀的比較。

2 結(jié)果

2.1 粉塵作業(yè)人員的自覺癥狀情況

粉塵作業(yè)人員長(zhǎng)時(shí)間接觸粉塵，會(huì)嚴(yán)重影響工人的呼吸健康。其自覺癥狀主要體現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸痛和氣急等表現(xiàn)。對(duì)所選138例粉塵作業(yè)人員的自覺癥狀記錄如下表1。

表1 粉塵作業(yè)人員的自覺癥狀情況

2.2 粉塵作業(yè)人員的各項(xiàng)體檢指標(biāo)的異常檢查情況

本次參與體檢的138例粉塵作業(yè)人員，各體檢項(xiàng)目異常人數(shù)30人，總檢出率為21.7%。檢查出職業(yè)性疾病10例，檢出率為7.3%。其中X線異常主要是粉塵作業(yè)人員的肺區(qū)紋理普遍增多，紋理走向較為紊亂，可見密度增高，雙肺紋理增粗等。通過體檢結(jié)果結(jié)合既往病史可確診職業(yè)禁忌癥5人；其中活動(dòng)性肺結(jié)核1人，支氣管哮喘1人，支氣管擴(kuò)張1人，重癥慢性支氣管炎1人，Ⅱ期高血壓1人。

2.3 粉塵作業(yè)人員塵肺檢出率與年齡、工齡的關(guān)系

在所有粉塵作業(yè)人員的體檢結(jié)果中，檢出職業(yè)性疾患10例，職業(yè)禁忌癥5例，其中包括肺結(jié)核2例，慢性支氣管炎3例。根據(jù)對(duì)受檢的粉塵作業(yè)人員的年齡分段和工齡分組比較，可明顯發(fā)現(xiàn)隨著粉塵作業(yè)人員的年齡和工齡的增加，塵肺的檢出率明顯增加。結(jié)果詳見表2、表3。

表2 粉塵作業(yè)人員塵肺檢出率與工人年齡的關(guān)系

表3 粉塵作業(yè)人員塵肺檢出率與工人工齡的關(guān)系

2.4 吸煙與非吸煙粉塵作業(yè)人員自覺癥狀的差異比較

檢驗(yàn)結(jié)果表明，吸煙組的粉塵作業(yè)人員的咳嗽、咳痰、胸痛及氣急等呼吸道的自覺癥狀檢出率明顯高于非吸煙者。詳見表4。

表4 吸煙與非吸煙組人員的自覺癥狀比較［例（%）］

3 結(jié)論

3.1 粉塵對(duì)機(jī)體的傷害

粉塵作業(yè)人員在日常工作時(shí)，受粉塵危害極重，長(zhǎng)期接觸粉塵易導(dǎo)致塵肺病的發(fā)生。而粉塵除了會(huì)引起塵肺病之外，還會(huì)造成多種呼吸道疾病及隱患，包括粉塵沉著癥、支氣管哮喘、棉塵癥、過敏性肺炎以及肺癌；粉塵還會(huì)在人體內(nèi)局部引發(fā)炎癥，包括肥大性鼻炎、萎縮性鼻炎、咽炎、喉炎、毛囊炎以及膿皮病等；粉塵對(duì)眼睛的傷害也極大，會(huì)引起角膜損傷，從而造成角膜混濁。隨著粉塵作業(yè)人員年齡及工齡的升高，其受到粉塵的傷害也越大，塵肺檢出率也越高；吸煙也將大大增加工作人員的塵肺檢出率［2］。塵肺病可計(jì)算在工傷待遇內(nèi)，粉塵工作人員對(duì)其還比較了解，但對(duì)其他粉塵直接或是間接引發(fā)的疾病，粉塵作業(yè)人員可能還尚不了解，也需受到粉塵工作人員的重視。3.2 粉塵作業(yè)人員對(duì)粉塵危害知識(shí)的現(xiàn)狀分析

對(duì)本組進(jìn)行體檢的138例粉塵作業(yè)人員進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)粉塵危害知識(shí)熟悉的有121人，知曉率為87.7%。但是對(duì)關(guān)于粉塵工作的相關(guān)政策了解情況卻比較差。所有粉塵作業(yè)人員中，知道控制粉塵危害的法律及相關(guān)條例的僅有39人，占總?cè)藬?shù)的28.3%。其影響因素主要有兩點(diǎn)：用人單位沒有對(duì)粉塵作業(yè)人員做好《職業(yè)病防治法》的宣傳工作；粉塵作業(yè)人員缺少使用法律武器來保護(hù)自身合法權(quán)利的意識(shí)。粉塵作業(yè)人員需要在工作活動(dòng)中養(yǎng)成良好的職業(yè)衛(wèi)生習(xí)慣，采取有效的防護(hù)措施，降低粉塵對(duì)自身的危害影響，避免職業(yè)病的發(fā)生［3］。

3.3 粉塵的防護(hù)措施

首先對(duì)粉塵作業(yè)人員開展健康教育是必不可少的，提高工人的健康知識(shí)水平，改變其自身不良衛(wèi)生行為和習(xí)慣，從而減少粉塵作業(yè)人員的常見病、多發(fā)病、職業(yè)病的發(fā)生。其次，衛(wèi)生行政部門、勞動(dòng)部門以及工會(huì)組織需要積極配合，對(duì)各企業(yè)單位的粉塵防治工作進(jìn)行監(jiān)督。需要做好粉塵作業(yè)人員的勞動(dòng)衛(wèi)生培訓(xùn)工作，教育粉塵作業(yè)人員積極主動(dòng)佩戴防護(hù)工具，從而降低粉塵的危害。還需要企業(yè)及單位加強(qiáng)完善作業(yè)場(chǎng)地的粉塵防護(hù)措施，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)范及條例，定期對(duì)粉塵作業(yè)人員安排進(jìn)行體檢，建立粉塵作業(yè)人員的衛(wèi)生檔案以及健康監(jiān)護(hù)檔案。只有這樣才能保護(hù)粉塵作業(yè)人員的身體健康，避免職業(yè)病危害。這些都將對(duì)提高社會(huì)生產(chǎn)力、促進(jìn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及構(gòu)建和諧社會(huì)發(fā)揮有利的推動(dòng)作用。

［1］張慶年，吳木生，鐘東明等.某玻璃廠矽塵對(duì)作業(yè)工人呼吸系統(tǒng)危害的調(diào)查［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2005，11（8）：102－103.

［2］蓋冰冰，陳達(dá)民，虞慧婷等.某機(jī)械制造企業(yè)粉塵作業(yè)人員塵肺危害現(xiàn)狀調(diào)查［J］.環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2012，29（5）：637－638.

［3］趙衛(wèi)星.某煤業(yè)集團(tuán)粉塵作業(yè)工人塵肺病普復(fù)查情況分析［J］.科技信息，2011，（32）：4268－4269.

Occupational Health ExaminationResultsAnalysis of 138 Cases of Dust－Exposed Workers

CHEN Miao－miao，ZHANG Shi－h(huán)ua，WU Yu－qing
Maoming Occupational disease prevention hospital，Guangdong province，Maoming 525011，China

Objective：To discover the relationship between dust work workers＇occupational health damage evaluation dust health staff change and occupational hazards.Methods：According to the occupational disease diagnostic criteria，the 138 cases of dust workers＇occupational health were examined，and the examination results were analyzed.The abnormal test dust workers respiratory symptoms and physical examination of the indicators were recorded.Results：The detection rate of abnormal symptoms of dust workers with workers＇age，length of service and whether smoking has an important contact.Conclusion：Dust workers need to fully understand the hazards of dust on the body，periodic medical examinations，good dust control measures to reduce the hazards of dust on the body.

dust－exposed；occupational health；physical examination；results analysis

R598

A

1007－8517（2013）16－0121－02

2013.07.16）