羅興燕

江西省上饒市人民醫(yī)院，江西 上饒 334000

HIV、HCV及TP感染與關(guān)聯(lián)價值分析

羅興燕

江西省上饒市人民醫(yī)院，江西 上饒 334000

目的：分析住院患者的艾滋病毒（HIV）、丙型肝炎病毒（HCV）以及梅毒螺旋體（TP）感染情況及其與醫(yī)院感染之間的關(guān)聯(lián)價值。方法：收集2011年1月至2012年6月期間，HIV、HCV及TP感染檢測對象15520例，利用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）對患者的HIVAb（艾滋病抗體）、HCVAb（丙型肝炎抗體）以及TPAb（梅毒螺旋體抗體）進行檢測，并分析其感染情況。結(jié)果：本組有2例HCV感染，占0.013%；18例HIV感染，占0.116%；93例TP與TRUST均呈陽性，占0.599%。結(jié)論：對于住院患者，積極進行病毒篩查，如發(fā)現(xiàn)HIV、HCV以及TP感染陽性，必須高度重視，有利于明確患者的院前感染情況，并有效預防院內(nèi)感染。

梅毒螺旋體抗體；丙型肝炎抗體；艾滋病抗體；醫(yī)院感染

艾滋病毒（HIV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒螺旋體（TP）感染所引起的傳染性疾病較為常見，主要經(jīng)性傳播或者血液等傳播，慢性化程度較高，治療難度較大，嚴重威脅著人類健康［1］。近年來，其感染率呈上升趨勢。為明確患者的院前傳染性疾病的感染情況，積極實施防范和控制措施，確保住院患者的安全，并減少因輸血等引發(fā)的醫(yī)療糾紛，本文就我院2011年1月至2012年6月期間收治的住院患者的HIV、HCV以及TP檢測結(jié)果進行分析總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年1月至2012年6月期間，在我院接受HIV、HCV及TP感染檢測者15520例作為研究對象。其中住院病人14102例，門診病人1405例，本院職業(yè)暴露的醫(yī)護人員13例。男性6833例，女性8687例，年齡在11～78歲之間，平均為（41.2±12.5）歲。

1.2 方法 患者均于入院第2天早晨取空腹靜脈血3ml，在3000 r／min的轉(zhuǎn)速下進行離心10m in，將血清標本保存待用。HIVAb（艾滋病抗體）、HCVAb（丙型肝炎抗體）以及TPAb（梅毒螺旋體抗體）均采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）進行檢測。其中HIV試劑盒以及HCV試劑盒均由英科新創(chuàng)（廈門）科技有限公司生產(chǎn)，梅毒螺旋體診斷試劑盒由珠海麗珠試劑股份有限公司生產(chǎn)。所用梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）試劑盒由北京萬泰生物藥業(yè)有限公司提供。所有操作均嚴格按照相關(guān)說明書進行。對于HCVAb陽性者以同一試劑進行復檢，以CO值抽過臨界值為陽性；HIVAb陽性者以兩種不同試劑分別做雙孔復檢，如兩次復檢均為陽性，則送至確認中心進行確認試驗；TPAb則經(jīng)TRUST檢測顯示為陽性判定為陽性。所用酶聯(lián)免疫檢測儀選擇北京普朗公司DNM－9602酶標儀。

1.3 統(tǒng)計學分析 本次研究所涉及的數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進行分析，計數(shù)資料經(jīng)卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 感染分布情況 本次共有15520份標本送檢，共檢出2例HCV感染，占0.013%，其中1例為住院患者，1例為門診患者；18例HIVAb感染，占0.116%，其中，16例為住院患者，2例為門診患者；93例TP與TRUST均呈陽性，占0.599%，其中，65例為住院患者，28例為門診患者。HIV以及TP的住院患者陽性率顯著高于門診患者（P＜0.05）。

2.2 感染年齡及性別分布 本組93例TP感染中，48例為男性，檢出率為0.70%（48／6833），45例為女性，檢出率為0.52%（22／8687），男性顯著高于女性（P＜0.05）；18例HIV感染中，14例為男性，檢出率為0.21%，4例為女性，檢出率為0.05%，男性檢出率明顯高于女性（P＜0.05）；2例HCV感染患者男女各1例，不作比較。根據(jù)患者的年齡將其分為五個階段，結(jié)果顯示，20歲以下的感染率最低，其中HCV及TP感染60歲以下隨著年齡的增長感染率也逐漸增加；HIV男性感染率顯著高于女性。具體見表1。

表1 不同年齡段、不同性別患者的感染陽性例數(shù)分布

3 討論

HCV、HIV以及TP感染是目前危險人類健康的常見傳染病，主要經(jīng)過性傳播、血液傳播以及母嬰垂直傳播等途徑傳播［2］。因傳染性疾病的癥狀往往比較隱匿，在感染以后無明顯的臨床癥狀，而在住院期間需要應(yīng)用各類藥物進行疾病治療，往往會加重機體特別是肝臟的代謝負擔，引發(fā)肝臟損傷［2］。因此，積極了解患者的傳染性疾病感染情況，并及時采取有效的隔離和阻斷措施非常重要。

HCV感染的主要途徑為血液以及血液制品等傳播。相關(guān)研究顯示，近年來越來越多的住院患者中HCV感染為非輸血患者，特別是住院并接受血液透析治療的患者中，其HCV感染與其輸血史無直接的關(guān)系，而是存在輸血以外的醫(yī)源性感染途徑［3］。本研究結(jié)果顯示，HCV的感染率為0.013%，較相關(guān)研究報道低。對于需要輸注血液以及血液制品者，處理要檢查HCVAb情況，還應(yīng)對有創(chuàng)檢查者以及手術(shù)患者進行病毒篩查，以及時發(fā)現(xiàn)感染并予以處理，有利于減少醫(yī)療糾紛。HCV感染在消化內(nèi)科較為常見，這類患者多存在肝硬化，其經(jīng)急性肝炎以及慢性感染逐漸發(fā)展成為肝硬化，并經(jīng)再生結(jié)節(jié)內(nèi)肝細胞逐漸過渡至有絲分裂，易引起局灶性的惡變［4］。

TP感染是一種經(jīng)典的傳染性疾病，近年來，其發(fā)病率有上升趨勢。本組93例TP與TRUST均呈陽性。研究結(jié)果顯示，TPAb陽性患者多為年齡較大者。HIV感染的早期多無明顯癥狀，容易被忽視，主要為假單胞菌屬、肺部或消化道真菌、巨細胞病毒等感染、皮損以及病毒性肝炎等就診，本組檢出18例HIV感染（0.116%）。已發(fā)病HIV感染患者可見多部位機會性感染，因臨床對于住院患者的HIV感染警惕性不足，容易誤診或漏診，多是在術(shù)后或者輸血后才發(fā)現(xiàn)，也無相應(yīng)的防控措施，甚至會導致醫(yī)務(wù)人員與患者之間的交叉感染［4，5］。

近年來，性病發(fā)病率呈明顯上升趨勢，尤其是艾滋病以及梅毒等性傳播疾病的流行情況不容樂觀，醫(yī)護人員面臨嚴峻的職業(yè)暴露風險。加強醫(yī)護人員的自我防護意識非常重要。此外，從本研究結(jié)果來看，住院患者的感染率顯著高于門診患者，提示在住院患者的日常醫(yī)護工作中，需提高對HIV、HCV以及TP感染的高度警惕性，預防感染患者暴露后的處理工作，積極進行受血前、有創(chuàng)檢查前以及手術(shù)前的血液傳播性疾病感染因子或者標志物檢查，及時診治疾病，并判定院前感染情況，對于確?；颊呒搬t(yī)護人員的健康、降低醫(yī)療糾紛具有重要意義。此外，發(fā)現(xiàn)潛在的性疾病傳播源，也提示診療過程中醫(yī)護人員應(yīng)加強各類安全操作規(guī)范，避免銳器損傷等，嚴格消毒隔離制度，全面切斷性疾病的傳播途徑，避免發(fā)生自身感染以及交叉感染等，從而保護醫(yī)患雙方的安全、降低院內(nèi)感染率并防范醫(yī)療糾紛。

［1］劉冰，陳華根，陳宇寧，等.1183例住院患者傳染性病原體檢測結(jié)果分析［J］.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2008，35（16）：3141，3145.

［2］慎松，李光勤，賴智勇，等.人群中梅毒、HCV及HIV感染情況分析［J］.中國當代醫(yī)藥，2010，17（3）：122，124.

［3］李青梅，胡兵，程海莉，等.26987例住院患者抗HCV、TP、HIV抗體檢查結(jié)果分析［J］.實驗與檢驗醫(yī)學，2012，30（4）：399－400.

［4］李江.1876例住院患者四項感染性指標檢測結(jié)果分析［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2010，02（15）：139.

［5］康琰.住院患者傳染病五項指標檢測的重要性［J］.中外健康文摘，2013，（5）：426－427.

R446.1

A

1007－8517（2013）21－0035－02

2013.09.01）

羅興燕，女，工作單位：江西省上饒市人民醫(yī)院，科室：檢驗科，學歷：大學本科，現(xiàn)任職稱：主管檢驗師。