羅海英

廣西壯族自治區(qū)崇左市中醫(yī)壯醫(yī)醫(yī)院，廣西 崇左 532200

壯醫(yī)藥線點灸聯(lián)合火針治療帶狀皰疹療效分析

羅海英

廣西壯族自治區(qū)崇左市中醫(yī)壯醫(yī)醫(yī)院，廣西 崇左 532200

目的：運用壯醫(yī)藥線點灸聯(lián)合火針治療帶狀皰疹以提高療效。方法：將65患者隨機分為治療組33例和對照組32例。治療組采用壯醫(yī)藥線點灸聯(lián)合火針，對照組不用火針，進行療效對比。結(jié)果：經(jīng)1療程治療，治療組治愈率為90.9%，對照組治愈率為62.5%，且治療組皮疹消退、結(jié)痂、疼痛消失時間均較對照組短，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.01）。結(jié)論：壯醫(yī)藥線點灸聯(lián)合火針治療帶狀皰疹效果顯著。

帶狀皰疹；壯醫(yī)藥線點灸；灸法；火針

帶狀皰疹是由水痘－帶狀皰疹病毒侵犯神經(jīng)節(jié)及皮膚，沿周圍神經(jīng)分布的簇集狀丘皰疹及局部刺痛為特征的急性皰疹性皮膚病。祖國醫(yī)學(xué)根據(jù)發(fā)病部位不同而命名不同，如發(fā)于腰部，名 “纏腰火龍”、“纏腰火丹”或 “蛇串瘡”；發(fā)于頭部或其他部位的，名 “蛇丹”“火丹”或 “蜘蛛瘡”，一般2周左右皰疹可結(jié)痂治愈，愈后不留疤痕。中醫(yī)認(rèn)為是由肝火或脾經(jīng)濕熱循經(jīng)外溢引起。西醫(yī)常規(guī)以抗病毒治療為主，而中醫(yī)則有很多種療法，如中藥、針刺、艾灸等。我院采用中西醫(yī)結(jié)合如抗病毒藥物、壯醫(yī)藥線點灸治療，為進一步探討民族醫(yī)藥外治法治療帶狀皰疹的療效，2007年至2011年在西醫(yī)抗病毒藥物的基礎(chǔ)上，運用壯醫(yī)藥線點灸聯(lián)合火針治療帶狀皰疹65例，并與西醫(yī)抗病毒藥物和壯醫(yī)藥線點灸組對照，取得了非常滿意的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 65例患者均為我院門診患者，依就診時間順序，隨機分為壯醫(yī)藥線加火針治療組和不加火針對照組。其中治療組33例，男性14例，女性19例；年齡18～75歲，平均年齡54.3歲；病程最短1天，最長25天；病灶在胸、背、腰、腹部、上肢28例，下肢5例。對照組32例，男性15例，女性17例；年齡18～80歲，平均年齡56.7歲；病程最短1天，最長20天；病灶在胸、背、腰、腹部、上肢25例，下肢7例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診療標(biāo)準(zhǔn)》［1］蛇串瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 西醫(yī)治療 西醫(yī)抗病毒藥物治療。如靜脈點滴病毒唑500mg，每日1次；口服阿昔洛韋片劑0.2g，一日5次。

2.1.2 壯醫(yī)藥線點灸 ①2～3號壯醫(yī)藥線，酒精燈一盞；②按照壯醫(yī)三道兩路原理取穴有：長子穴、葵花穴、下臍行穴、臍內(nèi)環(huán)穴 （心、腎）、內(nèi)關(guān)穴、神門穴、曲池穴、腕關(guān)穴、血海穴等；③操作：用廣西中醫(yī)學(xué)院壯醫(yī)研究中心泡制的藥線［2］，成人選1～2號線，兒童選3號線，以右手食、拇指持線的一端并露出線頭0.8cm左右在酒精燈火上點燃后抖動手腕令其火焰熄滅，待線頭出現(xiàn)園珠狀火星時對準(zhǔn)穴位，順應(yīng)手腕和拇指屈曲動作，拇指指腹穩(wěn)重而敏捷地將火星線頭直接點按于穴位上，每按火滅即起為一壯，一般1穴灸1壯，每日一次，交替取穴，治療10次后觀察療效。灸后局部有灼熱感或灸癢感，囑咐患者不要用手揉搓，以免抓破繼發(fā)感染。

2.1.3 火針治療 選取0.25mm×40mm針灸針或三棱針。針刺部位：病損部位；操作：首先皰疹部皮膚常規(guī)消毒后，醫(yī)者左手持點燃的酒精燈，右手拇、食、中指持針灸針（或三棱針）在酒精燈的外焰部燒至發(fā)紅的火針快捷、準(zhǔn)確點刺皰疹的頂部，皰疹液流出用消毒的干棉球擦干。皰疹少的則全部點刺，如果皰疹的面積大，只須中間選幾個皰疹和四周選幾個皰疹點刺即可，不必全部點刺，一般1日1次，治療10次觀察療效。

2.2 對照組 藥線點灸方法同治療組。壯醫(yī)外治治療后，配合西醫(yī)抗病毒藥物治療方法同治療組。

3 療效觀察

3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 參照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的 《中醫(yī)病癥診療標(biāo)準(zhǔn)》［1］蛇串瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。治愈：皮疹消退，臨床癥狀消失，無疼痛后遺癥；好轉(zhuǎn)：皮疹消退約30%，疼痛明顯減輕；無效：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。治愈加好轉(zhuǎn)為有效。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用χ2檢驗。

3.3 治療結(jié)果 兩組療效比較見表1，臨床癥狀消失時間比較見表2。

表1 兩組療效比較（例）

表2 癥狀消失時間比較±s，d）

表2 癥狀消失時間比較±s，d）

注：與對照組比較，*P＜0.01。

組別 例數(shù) 皮損修復(fù) 結(jié)痂 疼痛消失治療組 33 3.15±1.32*4.75±1.05*4.5±0.90*對照組32 6.53±1.78 7.86±1.73 8.24±2.05

4 病案舉例

患者，男，65歲，2010年8月12日初診。患者6天前因上感后出現(xiàn)左上腹部皮膚疼痛，2～3天后漸長出成簇綠豆大小不等的皰疹，伴刺痛，曾去私人診所就診，診為“帶狀皰疹”，具體治療用藥不詳，效果欠佳。來診時癥見：左上腹至肋間皰疹累累如串珠，常呈條帶狀排列，面積約25cm×12cm，皰液混濁，皮損顏色鮮紅，灼熱刺痛；體溫：37.6℃，口干煩躁，夜寐納差，小便黃，大便干，舌尖紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。診斷：蛇患瘡 （肝經(jīng)郁熱）。采用壯醫(yī)藥線點灸加火針治療，繼續(xù)給予配合西藥抗病毒治療，經(jīng)藥線和火針治療3次復(fù)診，疼痛明顯減輕，點灸部位皮疹結(jié)痂，其余皰疹也基本干枯，面積漸縮小，經(jīng)8次治療后痊愈。

5 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為帶狀皰疹是由水痘－帶狀皰疹病毒引起的急性感染性疾病，主要影響脊髓背根神經(jīng)節(jié)。是臨床上常見病、多發(fā)病。治療上以止痛、消炎、抗病毒、防止感染為治療原則。但病程長，患者痛苦，遺留后遺神經(jīng)痛。臨床資料顯示，中醫(yī)治療帶狀皰疹無論內(nèi)服和外治都具有顯著療效。藥線點灸是流傳于壯族民間的、種治療方法，將苧麻浸泡于多種中藥材浸液中而制成。壯醫(yī)藥線點灸療法，取病變部位及肝膽經(jīng)絡(luò)遠(yuǎn)端和龍路、火路腧穴，以溫?zé)岷退幮У难ㄎ淮碳?，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，調(diào)整氣血恢復(fù)陰陽平衡，具有調(diào)暢患部氣血、消腫止痛、透邪瀉熱的作用，使人體各部恢復(fù)正常的功能［3］。火針療法歷史悠久，古稱“燔針”?；疳槾谭ǚQ為 “粹刺”。操作簡單，見效迅速?；疳槸煼ㄍㄟ^火針刺激腧穴，增加人體陽氣，激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)節(jié)臟腑機能，使經(jīng)絡(luò)通、氣血行。此外，火針療法具有祛寒除濕、散結(jié)解毒、去腐排膿、生肌斂瘡等作用［4］。

由上可見，壯醫(yī)藥線配合火針治療帶狀皰疹具有扶正祛邪，標(biāo)本兼顧雙重功效，再聯(lián)西醫(yī)抗病毒藥物治療，療效顯著，值得推廣。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn) ［S］.南京：南京大學(xué)出版社，2004：94.

［2］黃瑾明，黃漢儒，黃鼎堅.壯醫(yī)藥線點灸療法 ［M］.南寧：廣西人民出版社，1986：10－12.

［3］梁月儉.壯藥線點灸配合中藥外洗治療帶狀皰疹100例觀察［J］.甘肅中醫(yī)，2008，18（11）：51－52.

［4］王映輝，黃石璽，劉保延，等.火針贊刺法治療帶狀皰疹的臨床療效評價［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2009，15（10）：774－777.

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1007－8517（2013）18－0001－02

2013.08.01）

羅海英（1971—），女，中醫(yī)主治醫(yī)師，廣西崇左市中醫(yī)壯醫(yī)醫(yī)院。Email：466829273＠qq.com