柯 道

廣東省湛江市中心人民醫(yī)院急救中心，廣東 湛江 524037

百草枯中毒綜合治療的臨床觀察

柯 道

廣東省湛江市中心人民醫(yī)院急救中心，廣東 湛江 524037

目的：觀察百草枯中毒綜合治療的臨床效果。方法：將收治的20例百草枯中毒患者隨機分為觀察組和對照組，每組各10例，觀察組采用綜合治療，對照組采用常規(guī)治療。對比分析兩組患者的治療效果。結果：觀察組治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。結論：百草枯中毒患者采用綜合治療，能夠有效防止多臟器功能衰竭，值得在臨床上推廣應用。

百草枯；中毒；綜合治療；臨床觀察

百草枯，又名對草快，其20%的溶液又稱克無蹤，是速效除草劑之一。目前百草枯中毒日益增多，其毒性強且尚無特效解毒劑，若治療不及時很容易引發(fā)多種臟器的功能衰竭，危及生命［1］。傳統(tǒng)的治療方法治療效果并不明顯，因此，加強對百草枯中毒的治療研究是非常必要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2012年7月至2012年12月收治的20例百草枯中毒患者為研究對象，均為誤服中毒。單純隨機分為兩組，每組各10例患者。觀察組男性6例，年齡22～68歲，平均年齡33.4歲，中毒時間10min～6h，平均45min，服用量＜10ml1例，10～30ml3例，31～50ml1例，＞50m l1例；女性4例，年齡18～75歲，平均28.7歲，中毒時間15min～4h，平均38min，服用量＜10ml1例，10～30m l1例，31～50m l1例，＞50m l1例。對照組男性5例，年齡32～60歲，平均25.6歲，中毒時間5min～3h，平均34min，服用量＜10ml1例，10～30m l1例，31～50ml2例，＞50m l1例；女性5例，年齡33～70歲，平均40.2歲，中毒時間10min～5h，平均47min，服用量在＜10m l2例，10～30m l1例，31～50ml1例，＞50ml1例。兩組患者在性別、年齡、服藥時間、服藥劑量等方面均無明顯差異 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組采用綜合治療，首先用30000ml左右濃度為2.5%的碳酸氫鈉溶液對患者進行洗胃，降低百草枯的毒性，然后用10000ml清水進行再次洗胃，再將60g漂白土、120g活性炭、400ml生大黃水和250ml濃度為20%的甘露醇進行混合，并從胃管注入患者胃內，吸附毒物防止重吸收，以及導瀉促進毒物排出；其次對患者進行血液灌流并串聯(lián)血液透析處理，加強毒物的排出；第三，對患者進行藥物治療：①給予甲基強的松龍靜脈滴注500mg／次，1次／d，沖擊治療3d；②給予環(huán)磷酰胺靜脈滴注0.6g／次，1次／d，用藥3d；③給予血必凈靜脈滴注50ml／次，2次／d，用藥7d；④給予還原型谷胱甘肽保護肝功能及抗氧化；⑤保護胃黏膜、心得安、維生素E、維持水電解質平衡等治療［2］。對照組采用常規(guī)洗胃和藥物治療。

1.3 觀察指標 痊愈：患者的中毒跡象完全消失，肺、肝、腎等臟器恢復正常功能；好轉：患者的中毒跡象得到改善，肺、肝、腎等臟器基本恢復正常功能；無效：患者的中毒跡象沒有消失，肺、肝、腎等臟器沒有回復正常功能。

1.4 統(tǒng)計方法 所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，計數(shù)資料采用例數(shù) （n）和百分比 （%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后中毒跡象改善情況比較 表1示，觀察組較對照組中毒癥狀明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05，下同）。

表1 兩組患者治療后中毒跡象改善情況比較 （例）

2.2 兩組患者多臟器功能恢復情況比較 表2示，觀察組在完全恢復、肝腎損傷與肺纖維化發(fā)生率降低、死亡例數(shù)減少方面優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義。

表2 兩組患者多臟器功能恢復情況比較 （例）

3 討論

百草枯毒性較強，且吸收比較快，當人們口服百草枯后，它能夠迅速分布到人體內的各個器官內，引起組織、器官的損傷，且病情進展快速，嚴重者會迅速出現(xiàn)肺、肝、腎等臟器的功能衰竭，危及患者生命。利用傳統(tǒng)的洗胃方法進行洗胃治療，不容易將患者胃內的毒素完全清除，不利于患者的徹底康復［4］。通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，利用綜合治療方法治療百草枯中毒，能夠有效消除積聚在患者體內的毒素，使腎、肝、肺等臟器的功能得到恢復，從而達到治愈的目的，且見效比較快、治療比較安全，值得在臨床上推廣應用。

［1］王勝武，張靈敏，李俊榮.百草枯中毒治療方法的探討 ［J］.內科技危重癥雜志，2009，11（09）：206－207.

［2］鄧虹，萬軍，莫文慶.血液灌流串聯(lián)血液透析治療急性百草枯中毒的58例臨床分析［J］.中國醫(yī)藥導報，2010，11（07）：42－43.

［3］劉元生，尹繼明.百草枯中毒與多臟器功能衰竭 ［J］.廣東醫(yī)學，2009，24（02）：156－157.

［4］王永進.百草枯中毒治療的研究進展［J］.中國急救醫(yī)學，2010，22（10）：112－113.

R459.7

A

1007－8517（2013）18－0042－01

2013.07.23）

柯道 （1981－），男，廣東茂名，湛江中心人民醫(yī)院急救中心，主治醫(yī)師。