符 翔

江西省撫州市廣昌縣人民醫(yī)院內(nèi)科，江西 廣昌 344900

沐舒坦治療老年重癥肺炎40例臨床療效觀察

符 翔

江西省撫州市廣昌縣人民醫(yī)院內(nèi)科，江西 廣昌 344900

目的：探討沐舒坦治療老年重癥肺炎患者的臨床療效。方法：觀察我院收治的老年重癥肺炎患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用沐舒坦治療，對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：對(duì)兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)的比較，治療7d后，觀察組的PaO2、SaO2和PaO2／FiO2指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；且對(duì)兩組患者機(jī)械通氣時(shí)間和重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間的比較，觀察組均明顯小于對(duì)照組 （P＜0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用沐舒坦治療老年重癥肺炎患者可明顯改善患者預(yù)后，提高治療效果。

沐舒坦；老年重癥肺炎；臨床療效

肺炎是老年人最常見(jiàn)的一種感染性疾病，也是危及老年人的一類(lèi)重大疾病，老年重癥肺炎是指合并有嚴(yán)重的中毒癥狀或伴有并發(fā)癥的肺炎，是呼吸內(nèi)科常見(jiàn)的危急重癥［1］。沐舒坦經(jīng)臨床證實(shí)，具有調(diào)節(jié)漿液和粘液分泌，促進(jìn)肺部表面活物質(zhì)的合成，加強(qiáng)咳痰的作用。本文就沐舒坦治療老年重癥肺炎患者的臨床療效進(jìn)行觀察，探討其應(yīng)用，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年1月至2012年12月收治的老年重癥肺炎患者80例作為研究對(duì)象，其中男47例，女33例，年齡在60～86歲，平均年齡72.3歲，所有患者均符合臨床重癥肺炎判定標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸頻率加快或呼吸困難，并伴有不同程度的發(fā)熱、納差、精神萎靡等，其中55例患者具有高血壓、糖尿病、冠心病或慢性阻塞性肺疾病等疾病。將所有患者隨機(jī)分為兩組觀察組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用沐舒坦治療。兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀以及合并癥等方面均無(wú)明顯差異，且差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者在治療前均進(jìn)行全面檢查，包括血常規(guī)、肝腎功能以及動(dòng)脈血?dú)夥治龅葯z查，并對(duì)有痰患者進(jìn)行菌株培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)，根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療。兩組患者均給予機(jī)械通氣、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持、糾正水電解質(zhì)紊亂以及吸痰、引流等常規(guī)治療，并積極治療基礎(chǔ)疾病。觀察組在此基礎(chǔ)上加用沐舒坦治療，應(yīng)用方法是給予沐舒坦30mg加入5%葡萄糖溶液行靜脈推注，q8h，連續(xù)應(yīng)用7d［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 治療7d后對(duì)兩組患者的血常規(guī)、肝腎功能、血?dú)夥治鲆约靶仄瑱z查進(jìn)行觀察對(duì)比，同時(shí)觀察比較兩組患者的氧合指數(shù)、機(jī)械通氣時(shí)間以及重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用 （±s）表示，級(jí)間比較采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般檢驗(yàn)結(jié)果的比較 對(duì)兩組患者在治療前后血常規(guī)、肝腎功能以及胸片檢查的比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 對(duì)兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)的比較 觀察組在治療7d后動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）和氧合指數(shù)（PaO2／FiO2）指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 治療7d后兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)的比較 （±s）

表1 治療7d后兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)的比較 （±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別 n PaO2 SaO2 PaO2／FiO 2觀察組 40 78.7±5.6*93.8±6.4* 240±32.6*對(duì)照組40 65.2±4.5 89.7±4.8 196±30.5

2.3 兩組患者臨床指標(biāo)的比較 對(duì)兩組患者機(jī)械通氣時(shí)間和重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間的比較，觀察組明顯小于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床指標(biāo)的比較

3 討論

重癥肺炎是呼吸內(nèi)科常見(jiàn)的一種急危重癥，治療的難度較大，且重癥肺炎患者由于病情嚴(yán)重，常合并多種疾病，并伴有缺氧、酸中毒和其它各種因素等，易被原發(fā)病遮蓋，因此預(yù)后差，病死率高。老年生理機(jī)能的特點(diǎn)決定了老年肺炎的臨床特點(diǎn)具有起病隱秘，癥狀不明顯的特點(diǎn)，因此容易掩蓋病情，導(dǎo)致病情的快速發(fā)展［3］。臨床上對(duì)老年重癥肺炎患者的治療首先是積極的處理原發(fā)病，并對(duì)痰液涂片進(jìn)行培養(yǎng)，選擇廣譜抗生素抗感染，同時(shí)加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡，并對(duì)呼吸衰竭的患者應(yīng)用機(jī)械通氣。

沐舒坦的療效長(zhǎng)久以來(lái)已被證實(shí)，其主要的活性成分鹽酸氨溴索具有調(diào)節(jié)漿液和粘液分泌，促進(jìn)肺部表面活物質(zhì)的合成，加強(qiáng)纖毛擺動(dòng)，增強(qiáng)咳痰的作用，且有大量的臨床資料證實(shí)沐舒坦可促進(jìn)肺泡上皮細(xì)胞合成以及分泌活性物質(zhì)，保證肺泡不萎陷，并具有直接的抗炎抗氧化作用。沐舒坦在臨床中以及被大量的應(yīng)用于治療慢性支氣管炎、喘息型支氣管炎以及氣管哮喘的祛痰治療。

上述研究結(jié)果表明，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用沐舒坦治療的觀察組，在血?dú)夥治鲋笜?biāo)方面明顯優(yōu)于僅常規(guī)治療的對(duì)照組，兩組患者在機(jī)械通氣時(shí)間和重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間方面，觀察組明顯小于對(duì)照組。綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用沐舒坦治療老年重癥肺炎可明顯改善患者臨床癥狀，縮短機(jī)械通氣時(shí)間和重癥病房的停留時(shí)間，明顯改善患者預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］吳曉琴，楊智，程園園.大劑量沐舒坦對(duì)老年重癥肺炎的療效觀察［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19（08）：1308－1309.

［2］梅偉文，曾小敏，周煦君.沐舒坦治療老年重癥肺炎30例療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（02）：284－285.

［3］黃炯強(qiáng)，陳勁松，雷建，柯傳烽.大劑量沐舒坦在預(yù)防老年大腸癌術(shù)后肺部并發(fā)癥中的作用［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（01）：28－29.

R563.1

A

1007－8517（2013）18－0067－01

2013.08.14）