張萍麗 強吉華

上海市長征醫(yī)院腎內(nèi)科，上海 200003

臨床護理路徑在慢性腎衰竭30例患者健康教育中的應用探討

張萍麗 強吉華

上海市長征醫(yī)院腎內(nèi)科，上海 200003

目的：探討臨床護理路徑在慢性腎衰竭患者健康教育中的應用效果。方法：選取慢性腎衰竭患者60例，隨機分為觀察組和對照組各30例，觀察組采用臨床護理路徑對患者進行健康教育，對照組采用傳統(tǒng)健康教育方法進行健康教育。觀察兩組患者治療滿意度、住院時間、住院費用。結果：觀察組治療滿意度評分優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。觀察組住院時間較對照組時間短，住院費用較對照組少，兩組住院時間和住院費用對比差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。結論：臨床護理路徑能夠顯著提高慢性腎衰竭患者健康教育的效果，縮短住院時間，值得推廣應用。

臨床護理路徑；慢性腎衰竭；健康教育

臨床護理路徑 （CNP）是為了順應醫(yī)院內(nèi)、外部環(huán)境的不斷變化，產(chǎn)生的一種全新的醫(yī)療服務模式［1］。目前臨床護理路徑已經(jīng)用于患者的健康教育，我院自2012年3月至2013年3月對我院收治的慢性腎衰竭30例患者根據(jù)臨床護理路徑進行健康教育，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月至2013年3月我院收治的慢性腎衰竭患者60例作為研究對象，其中男33例，女27例。年齡14～60歲，平均31.3±8.4歲。血清肌酐132～700μmol／L，肌酐清除率31～90m l／min／1.73m2（MDRD）。所有患者意識清楚，能獨立完成健康教育。排除合并心、肺、腦等器官嚴重疾病者，排除妊娠及哺乳期婦女，排除精神疾病不能合作者。隨機將患者分為觀察組和對照組各30例，觀察組采用臨床護理路徑對患者進行健康教育，對照組采用傳統(tǒng)健康教育方法進行健康教育。兩組患者性別、年齡、合并疾病、文化水平、臨床癥狀、經(jīng)濟狀況等基線情況對比，差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者入院后結合患者的病情，根據(jù)患者的文化水平、接受能力，以時間、內(nèi)容、效果為橫軸，制定住院期間、出院以及出院后不同時間的健康教育內(nèi)容。并在健康教育過程中不斷完善、補充宣教計劃。入院后及時對患者的情況進行評估，第1天向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、主治醫(yī)生、護士長、責任護士，告知患者及家長病房的探望、陪護制度以及公共物品的位置和使用細則。指導患者進行檢查，告知標本取留方法。入院第2天囑患者臥床休息，注意個人衛(wèi)生，進低脂低鹽飲食，給予優(yōu)質(zhì)蛋白。對需要透析的患者，給予心理指導，幫助其克服消極情緒。入院第3天，指導合理飲食，根據(jù)肌酐清除率調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入。指導患者服藥，并告知服藥可能出現(xiàn)的不良反應。入院第4天～2周，在此期間常規(guī)指導患者合理用藥，合理飲食，向患者及家屬介紹本病的病因，檢查指標的意義和治療方法。出院前指導患者合理選擇食物，告知家屬控制進食量，既要維持營養(yǎng)又避免影響治療效果。指導個人衛(wèi)生的保持，家里經(jīng)常開窗通風，室內(nèi)干凈整潔。出院后1周進行電話回訪，對不能理解的問題給予指導。

1.3 觀察指標 入院時即制定健康教育路徑表，取得患者的配合，完成健康教育的內(nèi)容。根據(jù)患者對相關知識的掌握情況，采用自行制定的問卷進行評估，滿分為100分。評價指標包括治療滿意度，住院時間，住院費用。

1.4 統(tǒng)計學處理 本研究采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療滿意度對比 觀察組患者治療滿意度評分為93.4 ±3.5，對照組為85.2±4.1，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療滿意度對比

2.2 住院時間及住院費用對比 觀察組住院時間17.3± 2.4天，對照組22.5±3.5天；觀察組住院費用6542.6± 169.2元，對照組8742.5±171.3元，兩組住院時間和住院費用對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 住院時間及住院費用對比

3 討論

隨著社會的快速進步，人們對醫(yī)療衛(wèi)生的要求越來越高，對護理的質(zhì)量也提出了更高的要求，護理工作的規(guī)范化問題已成為當前護理事業(yè)的重要問題［2］。護患關系是臨床常見醫(yī)療糾紛原因之一，患者對護理質(zhì)量的滿意度常常是被忽略的一個問題。因此需通過臨床護理路徑實施健康教育，多層次全方位的進行指導。本研究中通過臨床護理路徑，觀察組治療滿意度評分為93.4±3.5，對照組為85.2 ±4.1，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。說明通過臨床護理路徑不僅提高健康教育的質(zhì)量也提高了患者的滿意度。同時，臨床護理路徑是一個規(guī)范化流程，是整體護理的一個工作模式，通過臨床護理路徑實施健康教育，觀察組住院時間、住院費用明顯優(yōu)于對照組。所以，通過臨床護理路徑實施健康教育能有效地縮短住院時間和降低住院費用，減少患者的負擔，更好地為患者服務。

［1］王玉玲.臨床護理路徑應用管理的研究進展［J］.天津護理，2009，17（4）：242－243.

［2］曹效琴.護理健康教育的實施與思考［J］.護理實踐與研究，2008，5（7）：102－103.

R473.5

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1007－8517（2013）18－0108－01

2013.07.12）