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門診乳房腫瘤切除手術(shù)患者整體護(hù)理的效果分析

2013-06-07 10:04張素珍王小梅
中國民族民間醫(yī)藥 2013年18期
關(guān)鍵詞:乳房手術(shù)室心率

張素珍 劉 剛 王小梅

四川省南充市中心醫(yī)院門診手術(shù)室,四川 南充 637000

門診乳房腫瘤切除手術(shù)患者整體護(hù)理的效果分析

張素珍 劉 剛 王小梅

四川省南充市中心醫(yī)院門診手術(shù)室,四川 南充 637000

目的:探討整體護(hù)理在門診乳房腫瘤切除手術(shù)患者中的效果及應(yīng)用分析。方法:選取乳房腫瘤切除手術(shù)患者86例作為研究對(duì)象,隨機(jī)將患者分為干預(yù)組和對(duì)照組各43例;對(duì)照組采用傳統(tǒng)的一般手術(shù)護(hù)理模式;干預(yù)組全面系統(tǒng)評(píng)估患者臨床資料后實(shí)施整體護(hù)理。觀察術(shù)中心理反應(yīng)、血壓、心率、患者滿意度,并進(jìn)行組間比較。結(jié)果:與對(duì)照組相比,干預(yù)組焦慮、恐懼明顯低于對(duì)照組,心率平穩(wěn)、病人滿意度高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。結(jié)論:門診手術(shù)采用整體護(hù)理,是提高乳房腫瘤切除手術(shù)患者治療效果的重要措施。

門診手術(shù);整體護(hù)理;乳房;患者;腫瘤切除

手術(shù)是主要的心理性和軀體應(yīng)激源,其往往通過心理上的恐懼和生理上的創(chuàng)傷影響患者,從而直接干擾手術(shù)進(jìn)程,影響治療方案實(shí)施[1]。整體護(hù)理作為康復(fù)治療的重要內(nèi)容之一,把患者看作一個(gè)整體,從生理、心理、社會(huì)、文化等全方位出發(fā),并根據(jù)不同的患者相位差給予護(hù)理措施;手術(shù)室護(hù)士不僅要積極主動(dòng)配合醫(yī)生完成手術(shù),而更要注重 “以人為本”掌握不同患者的實(shí)際需求、心理狀況,在圍手術(shù)期間,為患者提供人性化的關(guān)懷與照顧[2],術(shù)后及時(shí)到位的健康指導(dǎo)。對(duì)86例門診乳房腫瘤切除手術(shù)患者實(shí)施整體護(hù)理,取得較滿意的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月至2013年5月門診行乳房腫瘤切除手術(shù)的86例患者為觀察對(duì)象。入選患者術(shù)前術(shù)后神志清楚,無溝通障礙,無手術(shù)禁忌癥,年齡最小者25歲,最大者72歲,平均年齡(47±12.3)歲,文化程度:大專以上29例,高中及初中45例,小學(xué)以下12例,將患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組,各43例,兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P>0.05,下同),均衡可比。

1.2 護(hù)理方法 所有患者術(shù)前均簽訂護(hù)理知情同意書。干預(yù)組患者自行要求采用手術(shù)室整體護(hù)理,巡回護(hù)士接待患者 “一對(duì)一”全程護(hù)理,了解患者心理狀況、需求、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)環(huán)境,通過資料、圖片、幻燈等形式作疾病知識(shí)介紹,盡快明確乳房腫塊性質(zhì)的重要性,術(shù)中進(jìn)行心理護(hù)理、體位舒適護(hù)理,如何主動(dòng)配合醫(yī)生實(shí)施手術(shù)等方面的具體內(nèi)容,盡量分散注意力。對(duì)照組自行要求進(jìn)行傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理,即不確定護(hù)士,誰有空誰講解的方式,講解術(shù)前常規(guī)。手術(shù)注意事項(xiàng)、飲食,健康指導(dǎo)等按傳統(tǒng)手術(shù)護(hù)理常規(guī)實(shí)施護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①術(shù)中心理反應(yīng)分為A級(jí)(正常)、B級(jí) (擔(dān)心、能正常交談)、C級(jí) (焦慮、緊張)、D級(jí) (恐慌、肢體發(fā)冷);②血壓與心率監(jiān)測(cè):記錄進(jìn)入手術(shù)間后5分鐘的收縮壓、心率[3];③患者滿意度:術(shù)畢出手術(shù)間在觀察室休息30min以上,發(fā)放自制 《滿意度調(diào)查表》,評(píng)價(jià)維度分為非常滿意、較滿意和不滿意3個(gè)等級(jí)。

1.4 數(shù)據(jù)處理 所得數(shù)據(jù)采用spss13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用百分比 (%)表示,行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示,行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者入手術(shù)間后心理反應(yīng)比較 表1示,C~D級(jí)發(fā)生率,干預(yù)組低于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性 (P<0.05,下同)。

表1 兩組患者入手術(shù)間后心理反應(yīng)比較(n,%,χ2)

2.2 兩組患者入手術(shù)間后收縮壓及心率的比較 表2示,干預(yù)組心率平穩(wěn),較對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性 (P<0.05)。動(dòng)脈血壓(SBP)兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P>0.05)。

表2 兩組患者入手術(shù)間后收縮壓及心率的比較 (±s,t)

表2 兩組患者入手術(shù)間后收縮壓及心率的比較 (±s,t)

注:與對(duì)照組比較,*P<0.05。

組別 例數(shù)(n) SBP(mmHg) 心率(次/min)干預(yù)組 43 120.51±10.23 90.36±6.42*對(duì)照組43 148±14.35 112.38±10.03

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)士工作滿意度的比較 表3示,干預(yù)組滿意度高于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P<0.05)。

表3 兩組患者對(duì)護(hù)士工作滿意度的比較(n,%,χ2)

3 討論

乳房罹患腫瘤以及手術(shù)切除對(duì)患者而言,都是一種較為嚴(yán)重的心理刺激,可影響患者的心理活動(dòng),也能影響手術(shù)效果,加之,患者在手術(shù)期間不能得到親人陪伴,手術(shù)室環(huán)境陌生,缺乏安全感,擔(dān)心手術(shù)效果怎樣?包塊性質(zhì)如何?怕痛,怕麻醉意外,特別是年青女性,怕手術(shù)后疤痕會(huì)影響自身形象,甚至影響家庭,以及術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥等,會(huì)產(chǎn)生一種焦慮、恐懼甚至絕望的情緒,在本研究中,我們根據(jù)每位患者的具體情況,實(shí)施整體護(hù)理,由巡回護(hù)士專人全程負(fù)責(zé),講解乳房疾病知識(shí),弄清包塊性質(zhì)的重要性,以及病人的心理活動(dòng)需求,陪同入手術(shù)間,保證室內(nèi)溫度適宜,協(xié)助病人舒適體位,在不干擾醫(yī)生手術(shù)進(jìn)行的情況下進(jìn)行溝通,借機(jī)分散病人注意力,以緩解緊張、恐懼、怕痛的心理,鼓勵(lì)戰(zhàn)勝膽怯心情,使其心理、生理、精神上放松,處于一種愉快狀態(tài),不再擔(dān)心手術(shù)環(huán)境和面對(duì)疾病的無知引起的絕望感,既保證了護(hù)理工作的落實(shí),讓患者有了歸屬感和安全感[4],主動(dòng)積極配合醫(yī)生順利度過圍手術(shù)期。研究結(jié)果獲得一致性結(jié)論:干預(yù)組焦慮、緊張、恐慌、絕望發(fā)生率降低。說明實(shí)施整體護(hù)理后,人性化的服務(wù),能緩解患者對(duì)手術(shù)的恐懼、焦慮程度。同時(shí),血壓和心率是反映患者情緒波動(dòng)的重要指標(biāo)。干預(yù)組患者進(jìn)入手術(shù)室后血壓、心率能保持相對(duì)穩(wěn)定,且心率與對(duì)照組有差異,與報(bào)道結(jié)果一致[5],特別是術(shù)后對(duì)病人全程追蹤,如術(shù)后乳房腫瘤性質(zhì)為良性的,由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)換藥、拆線及健康指導(dǎo),如乳房腫塊性質(zhì)為惡性的,則由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)幫助聯(lián)系后續(xù)治療的醫(yī)生,作進(jìn)一步的治療。

門診手術(shù)室是醫(yī)院的窗口,近年來我科整體護(hù)理的實(shí)施提高了患者的滿意度和信任感,將被動(dòng)護(hù)理變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù),人性化服務(wù)直接為患者、家屬提供一種溫馨感、親情感、家庭感,把以 “患者為中心”推向了 “以人的健康為中心”的服務(wù)模式,護(hù)理人員通過 “一對(duì)一”全程負(fù)責(zé)的方式作術(shù)前知識(shí)介紹,對(duì)患者資料信息收集、評(píng)估,促進(jìn)護(hù)士與患者,護(hù)士與家屬的交流、溝通,滿足患者及家屬的需求,融洽了護(hù)患關(guān)系,特別是術(shù)后仍然由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)病人的換藥和拆線工作,患者及家屬滿意度較實(shí)施前大大提高,病人親屬、朋友之間相互交談中也對(duì)我們的工作進(jìn)一步了解、信任,增加了患者對(duì)醫(yī)生、護(hù)士的信任感,患者之間、家屬之間相互介紹病源,回頭率高,提高了醫(yī)院的聲譽(yù)。說明整體護(hù)理模式,較傳統(tǒng)護(hù)理模式,更能及時(shí)有效緩解病人焦慮和恐慌的心理反應(yīng),平穩(wěn)生命體征,增加病人及家屬的滿意度,值得全面推廣應(yīng)用。

[1]曹娟巖.高齡手術(shù)患者手術(shù)室護(hù)士人性化護(hù)理體會(huì) [J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志.2009,7(17):61.

[2]張文娟,石雅冰.人性化護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用效果分析 [J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010.4(2):24.

[3]李娣.手術(shù)室整體護(hù)理對(duì)老年手術(shù)患者的影響 [J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010.11(26):24.

[4]周玉英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診科的應(yīng)用效果評(píng)價(jià) [J].西部醫(yī)學(xué)雜志,2012.9(24):9.

[5]黨忠珍.整體護(hù)理在手術(shù)室中的應(yīng)用及影響因素 [J].護(hù)理研究,2007,21(5):1388-1389.

R473.73

A

1007-8517(2013)18-0110-02

2013.07.18)

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