王敬萍

江西省上饒市第五人民醫(yī)院護理部，江西 上饒 334000

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在54例急診胃出血患者中的臨床價值探討

王敬萍

江西省上饒市第五人民醫(yī)院護理部，江西 上饒 334000

目的：探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在急診胃出血患者的臨床價值。方法：選取108例急診胃出血患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各54例，給予對照組患者常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，對兩組患者的治療效果及復(fù)發(fā)率進行比較分析。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為98.1%，對照組患者治療總有效率為74.1%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；觀察組患者復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：對急診胃出血患者進行有效優(yōu)質(zhì)的護理措施，可提高臨床療效，有助于患者的康復(fù)及生活質(zhì)量的提高。

急診胃出血；優(yōu)質(zhì)護理；臨床價值

胃出血是消化系統(tǒng)的常見病之一，疾病發(fā)作較急，患者伴隨著胃痛、嘔血、消化紊亂等癥狀，嚴重威脅患者的生命安全［1］。筆者對我院自2011年3月至2012年12月收治的108例急診胃出血患者進行分組研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2011年3月至2012年12月收治的108例急診胃出血患者作為研究對象，其中男57例，女51例，年齡14～76歲，平均年齡42.6歲。包括食管胃底靜脈曲張破裂出血72例，胃癌11例，消化性潰瘍25例?；颊呔殡S著黑便、嘔血等癥狀。將患者隨機分為觀察組與對照組各54例，兩組患者年齡、性別及病情無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 給予對照組常規(guī)護理，對患者的生命體征進行觀察，給予患者止血、擴容、抑制胃酸分泌治療等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，給予患者心理護理、飲食護理、行為干預(yù)等護理［2］。

1.3 療效判定標準 顯效：治療后，患者便血、嘔血等癥狀得到控制，大便隱血試驗呈陰性在3次以上，經(jīng)內(nèi)鏡及X線檢查結(jié)果均正常；有效：上述臨床癥狀明顯減少好轉(zhuǎn)，大便出血明顯減少或潛血間歇性陽性；無效：上述臨床癥狀無改善，甚至加重。治療總有效率＝（顯效＋有效）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療后顯效27例，有效26例，治療總有效率為98.1%，對照組患者治療后顯效19例，有效21例，治療有效率為74.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05；觀察組患者經(jīng)治療后4例出現(xiàn)再次出血，對照組患者經(jīng)治療后14例再次出血，兩組比較差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者治療有效率、復(fù)發(fā)率比較

3 護理方法

3.1 常規(guī)護理 患者入院后立刻建立靜脈通道，采用粗大血管進行，補液的速度依據(jù)患者的具體情況，對患者基本生命體征進行觀察，各項觀察指標穩(wěn)定后，適當減慢速度，避免對患者的肺部及胃部造成刺激，出現(xiàn)再次出血癥狀［3］。醫(yī)護人員幫助患者采用正確體位，患者平臥，下肢抬高，保證腦部充足供血。患者出現(xiàn)嘔吐癥狀時，頭部偏向一側(cè)，避免出現(xiàn)誤吸或者窒息癥狀，必要時可采用負壓吸引器清除。

3.2 心理護理 醫(yī)護人員定期巡視病房，對患者的情緒進行觀察，對于患者出現(xiàn)的緊張、恐慌等不良情緒進行疏導(dǎo)、安慰。一些由慢性疾病或者反復(fù)出血引起的急性胃出血患者通常伴隨著沮喪、絕望等情緒，醫(yī)護人員要與患者進行有效的交流溝通，幫助患者樹立治療疾病的信心，關(guān)心安慰患者，在患者出現(xiàn)意外出血時，陪伴在患者身邊，安撫患者。

3.3 飲食護理 急性胃出血患者消化系統(tǒng)受到較大影響，因此要要嚴格控制飲食。對于病癥較輕，無嘔血、嘔吐癥狀患者可適當食用清淡、溫涼的流質(zhì)食物。對于疾病較重，出現(xiàn)大量出血，嘔吐嚴重患者，則進行營養(yǎng)支持，患者病情恢復(fù)較好后，可適當食用無刺激性、易消化的半流質(zhì)食物，逐步改變至正常飲食。

3.4 行為干預(yù) 對于病癥較輕的患者，可自行進行基本日常生活，同時對患者進行生活行為指導(dǎo)，活動宜輕緩，忌急起急坐。患者出現(xiàn)心慌、頭暈等癥狀時，醫(yī)護人員要及時進行觀察處理。對于病癥較為嚴重的患者，護理人員應(yīng)當多加巡視，同時對患者進行保護。

4 討論

臨床認為引起胃出血的原因主要有：（1）患部附近受到粗暴打擊或沖撞，以及劇烈運動或奔波勞頓，在潰瘍的患部亦引起血管出血，而有嘔血的情形產(chǎn)生。（2）因胃潰瘍侵蝕日久，患者出現(xiàn)暴躁激動或精神上受到重大刺激時，血脈賁張，原先將破而未破的血管就有充血現(xiàn)象，導(dǎo)致破裂，胸悶欲嘔，稍一轉(zhuǎn)動，會有大量鮮血吐出來。（3）患者血管薄弱時，處在破損邊緣，而暴飲暴食，食用堅硬、刺激，飲酒過度等食物引起潰瘍面受到摩擦，情緒緊張、飲食不規(guī)律、勞累過度等都會誘發(fā)胃出血，依據(jù)出血位置、性質(zhì)、出血量的不同，患者出現(xiàn)不同程度的嘔血、黑便等臨床癥狀，嚴重者可出現(xiàn)昏厥、休克、持續(xù)低熱等癥狀。臨床治療根據(jù)出血量的大小和病因，主要以抗休克、止血、改善血容量及有效循環(huán)量等措施，對患者進行有效的藥物治療或手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，必要的護理干預(yù)對患者的康復(fù)有著良好效果。護理人員嫻熟的專業(yè)技術(shù)及良好的職業(yè)道德素質(zhì)是護理有效的基礎(chǔ)，能夠有效的減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，改善患者的生存質(zhì)量。

本次研究中，通過給予觀察組患者優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組 （P＜0.05），患者治療后復(fù)發(fā)率亦明顯少于對照組（P＜0.05），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），由此可知，對患者進行優(yōu)質(zhì)護理是提高胃出血患者治療效果的有效途徑，值得推廣。

［1］宋小紅.開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的做法和體會 ［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué) （中旬刊），2012，3（12）：242－243.

［2］凌靜波.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在胃出血患者中的臨床效果 ［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（24）：118－119.

［3］范曉霞.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在急診胃出血患者中的應(yīng)用效果 ［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（06：1072，1074.

R47

A

1007－8517（2013）18－0115－01

2013.07.08）