賴若蕓

廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023

中西醫(yī)結(jié)合健康教育在33例周圍性面癱中臨床療效觀察

賴若蕓

廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023

目的：探討運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合健康教育對(duì)周圍性面癱的療效。方法：選取我院收治的周圍性面癱患者62例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組33例和對(duì)照組29例。對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合健康教育，包括疾病相關(guān)知識(shí)、中醫(yī)治療的作用、面部護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)、心里疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等，對(duì)兩組患者療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：兩組患者中，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合健康教育增強(qiáng)了周圍性面癱患者自我保健意識(shí)和能力，使其能積極主動(dòng)的配合治療，提高了護(hù)理工作滿意度，值得臨床借鑒。

周圍性面癱；中西醫(yī)結(jié)合；健康教育

周圍性面癱即面神經(jīng)麻痹。屬于中醫(yī)“口僻”之范疇，是神經(jīng)科常見病和多發(fā)病，它是由支配面部肌肉的面神經(jīng)中風(fēng)而引起的面部肌肉癱瘓。發(fā)病原因多數(shù)是脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒之邪乘虛侵襲陽明、少陽脈絡(luò)，以致經(jīng)氣阻滯，經(jīng)筋失養(yǎng)，筋肌縱緩不收而發(fā)病。主要癥狀為起病突然，面部肌肉運(yùn)動(dòng)受到障礙，口角向健側(cè)歪斜，額紋消失，眼瞼閉合不全，不能皺眉、鼓氣、噘嘴等動(dòng)作。我科于2009年2月至2012年12月對(duì)收治的面癱患者62例行中西醫(yī)健康指導(dǎo)，取得較好療效，報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2009年2月至2012年12月我院收治的周圍性面癱病人62例作為研究對(duì)象，其中男性37例，女性25例，年齡18～65歲，發(fā)病時(shí)間1～35d，所有病例均符合周圍性面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，隨機(jī)分為觀察組33例和對(duì)照組29例，兩組患者年齡及一般資料等無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療。觀察組除常規(guī)治療外，通過現(xiàn)場講解和書面的方式，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的中西醫(yī)結(jié)合健康教育。每個(gè)療程為6天。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：面容及面肌運(yùn)動(dòng)功能完全恢復(fù)，不留任何后遺癥；顯效：面容及面肌運(yùn)動(dòng)功能基本恢復(fù)，但仍留有輕度不適感，或大笑時(shí)輕微出現(xiàn)口歪；有效：面容及面肌運(yùn)動(dòng)功能部分好轉(zhuǎn)，但額紋、閉目、大力示齒三項(xiàng)指標(biāo)尚有部分未恢復(fù)正常；無效：面容及面部肌肉運(yùn)動(dòng)功能治療前后無改變?？傆行剩饺@效＋有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析與計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 健康教育內(nèi)容

2.1 介紹疾病相關(guān)知識(shí) ①其發(fā)病與受涼、勞累、病毒感染等因素有關(guān)；②面癱的急性期為7－10天，緩解期為1個(gè)月，后遺癥期為2個(gè)月，因此早期的積極治療對(duì)疾病的康復(fù)至關(guān)重要；③運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法如針灸、中藥、穴位注射、穴位貼敷、抗病毒、藥熨治療等，從而達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)，行氣活血，營養(yǎng)神經(jīng)的功效。

2.2 中醫(yī)治療的作用 ①針灸治療：包括針刺、艾條灸、電針等，可溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)散寒、行氣活血。使肌肉筋脈得以溫煦濡養(yǎng)，起到消炎、減輕神經(jīng)水腫和改善血液循環(huán)、調(diào)節(jié)神經(jīng)血管功能的作用，從而促進(jìn)受影響或損傷的神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)健康，達(dá)到治愈的目的［2］。②穴位注射法：常用藥物有維生素B12或甲鈷胺注射液，通過針刺及藥物對(duì)穴位的滲透刺激作用和藥物的藥理作用，達(dá)到營養(yǎng)神經(jīng)，治療疾病的目的。③藥熨治療：將中藥搗細(xì)混勻加入白酒攪拌后，把藥渣裝入布袋，加熱至60－70℃后在面癱一側(cè)的穴位上來回燙熨，利用溫?zé)岬淖饔?，將藥物通過體表毛竅滲透入經(jīng)絡(luò)、血脈，從而達(dá)到活血化瘀，舒筋通絡(luò)的作用。④梅花針法：用5～7枚不銹鋼針集成一束，用之叩刺某些穴位，激發(fā)調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)功能，達(dá)到防治疾病的目的。應(yīng)告知患者，梅花針叩刺皮膚后，皮膚表面出現(xiàn)針刺痕跡，并有結(jié)痂或出血點(diǎn)，數(shù)日后即可消退。

2.3 面部護(hù)理及康復(fù)的指導(dǎo) ①囑咐病人注意面部保暖，避風(fēng)寒，防感冒，外出時(shí)戴口罩，避免直接吹風(fēng)，忌冷水洗臉。②每日用毛巾熱敷臉1－2次，并指導(dǎo)按摩面部穴位如陽白、頰車、下關(guān)、太陽、迎香、翳風(fēng)、風(fēng)池等，每日2－3次，每次5－10分鐘。③指導(dǎo)患者多做功能性鍛煉，如鼓腮、咬牙、抬眉、雙眼緊閉等。

2.4 眼部、口腔護(hù)理的指導(dǎo) 眼瞼閉合不全時(shí)應(yīng)帶防護(hù)眼罩，必要時(shí)涂眼藥膏以保護(hù)角膜及預(yù)防結(jié)膜炎；注意保持口腔清潔，進(jìn)食后漱口，防止口腔感染等并發(fā)癥。

2.5 心理疏導(dǎo) 因突然發(fā)病，口眼歪斜，直接影響患者的容貌，使其產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的情緒，擔(dān)心留下后遺癥，護(hù)理人員要針對(duì)患者不同心理需求，關(guān)心、體貼患者，向其講解有關(guān)疾病知識(shí)，介紹治療成功的病例，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并積極的配合治療和護(hù)理。

2.6 飲食指導(dǎo) 風(fēng)熱型患者宜清熱、生津、養(yǎng)陰，宜食寒涼和平性食物，多吃蔬菜、水果，忌辛辣、溫?zé)嶂?。風(fēng)寒型患者宜溫里、散寒、助陽，宜食溫?zé)嵝允澄铮珊疀錾渲贰?/p>

3 結(jié)果

治療4個(gè)療程后，對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行比較。具體見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組療效比較表

總之，通過中西醫(yī)結(jié)合健康教育，面癱患者能了解疾病發(fā)生的病因、誘因及臨床表現(xiàn)，認(rèn)識(shí)中醫(yī)的治療方法及作用，掌握飲食宜忌以及面部護(hù)理、康復(fù)護(hù)理方法，增強(qiáng)自我保健意識(shí)和能力，保持穩(wěn)定情緒，積極主動(dòng)的配合治療。通過與患者不斷的溝通和交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而提高了護(hù)理工作的滿意度，降低了并發(fā)癥及后遺癥的發(fā)生率。

［1］史玉泉，周孝達(dá).實(shí)用神經(jīng)病學(xué)［M］.3版.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2004：193.

［2］易玉珍，阮經(jīng)文.針灸綜合治療周圍性面癱的療效觀察及護(hù)理［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，9（9）：43.

R248.1

A

1007－8517（2013）19－0027－01

2013.08.10）

賴若蕓，廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，研究方向：臨床神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理。E－mail：lairuoyun1966＠126.com