胡云華 胡建華

江西省永新縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 永新 343400

宮外孕湯劑治療子宮外孕61例臨床療效觀察

胡云華 胡建華

江西省永新縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 永新 343400

目的：分析宮外孕湯劑治療子宮外孕的臨床效果，為臨床治療提供依據(jù)。方法：選取子宮外孕患者122例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各61例，觀察組患者采用宮外孕湯劑進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療，對(duì)兩組患者的治療效果和安全性進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果：觀察組治療總有效率為94.1%，對(duì)照組為68.6%，兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組毒副反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組對(duì)照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：采用宮外孕湯劑治療子宮外孕較常規(guī)西藥治療具有更為顯著的臨床效果，毒副反應(yīng)發(fā)生率較低，療效確切，安全性高，值得應(yīng)用推廣應(yīng)用。

宮外孕湯劑；子宮外孕；臨床療效

子宮外孕又稱之為異位妊娠，多發(fā)于輸卵管，是婦產(chǎn)科常見的急腹癥，具有發(fā)病急、病情重和病情變化快等特點(diǎn)。若發(fā)生破損，則會(huì)導(dǎo)致急性腹內(nèi)出血，對(duì)產(chǎn)婦的生命安全造成嚴(yán)重影響，需要搶救處理。當(dāng)前，采用西藥米非司酮和甲氨蝶呤等進(jìn)行子宮外孕的治療，效果并不理想，因此本文選取我院收治的122例子宮外孕產(chǎn)婦進(jìn)行了研究，對(duì)宮外孕中藥湯劑治療的效果進(jìn)行了分析，取得滿意效果，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2010年1月至2012年1月收治的子宮外孕產(chǎn)婦122例患者作為研究對(duì)象。選入標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他疾病不能手術(shù)或者不愿意接受手術(shù)治療者；臨床癥狀表現(xiàn)明顯，未生育者；經(jīng)過彩超檢查確診為宮外孕者。本組產(chǎn)婦年齡21～34歲，平均27.5歲，尿妊娠檢查全部為陽性；主要癥狀：96例患者出現(xiàn)下腹部明顯包塊，腹部脹痛，脈沉弦細(xì)，唇舌色淡；16例出現(xiàn)腹痛、包塊、陰道少量流血、舌苔黯淡和內(nèi)出血。按照隨機(jī)分組原則將122例產(chǎn)婦劃分為觀察組和對(duì)照組各61例，兩組患者在年齡、病情方面的對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組給予宮外孕中藥湯劑治療，藥物組成：丹參20g，紅花15g，赤芍15g，桃仁15g，莪術(shù)15g，三棱15g，天花粉30g，夏枯草30g，紫草20g，貫眾15g，蜈蚣2條。水煎取汁600ml，每天1劑，分早中晚3次服用，以兩周為一個(gè)療程，在臨床應(yīng)用中，可根據(jù)患者具體情況進(jìn)行對(duì)癥加減：對(duì)出血較多的患者加三七粉、五靈脂和炒蒲黃；對(duì)包塊較大的患者加玄參、浙貝母和生牡蠣；對(duì)腹脹腹痛的患者加木香、枳殼；對(duì)孕卵存活不化的患者加穿心蓮、全蝎。對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療，包括米非司酮片和甲氨蝶呤注射液，用法用量為：甲氨蝶呤60mg／m2，肌肉注射給藥，每天1次，米非司酮片75mg，飯前口服，每天2次，每周1療程，連續(xù)2周之后統(tǒng)計(jì)效果。治療過程中，每7天對(duì)兩組患者進(jìn)行彩超檢查，對(duì)肝功能損害和胃腸道刺激等毒副作用進(jìn)行觀察和記錄，并據(jù)此對(duì)藥物使用進(jìn)行調(diào)整和指導(dǎo)［1］。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)［2］痊愈：患者臨床癥狀和體征全部消失，妊娠試驗(yàn)陰性，血HCG正常，盆腔包塊全部消失；顯效：患者臨床癥狀和體征基本消失，盆腔包塊基本消失，血HCG下降15%以上；有效：臨床癥狀和體征較治療前明顯好轉(zhuǎn)，盆腔包塊縮小，血HCG有所下降；無效：患者臨床癥狀和體征未出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)甚至加重，盆腔包塊無變化或增大，血HCG無變化或升高，妊娠試驗(yàn)陽性?？傆行剩饺剩@效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組臨床治療效果對(duì)比

毒副反應(yīng)方面，觀察組出現(xiàn)3例胃腸道刺激和2例肝損傷反應(yīng)，發(fā)生率為9.8%；對(duì)照組出現(xiàn)2例胃腸道刺激和4例肝損傷反應(yīng)，發(fā)生率為11.8%，兩組發(fā)生率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

子宮外孕是指受精卵在子宮體腔外著床并生長(zhǎng)，最終以破裂或流產(chǎn)形式終結(jié)妊娠，有可能導(dǎo)致產(chǎn)婦腹腔內(nèi)大出血等癥狀，對(duì)產(chǎn)婦的生命安全威脅較大。由于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，子宮外孕一般采用藥物進(jìn)行保守治療。當(dāng)前，隨著彩超診斷技術(shù)和子宮外孕發(fā)病機(jī)制研究的不斷發(fā)展，采用宮外孕中藥湯劑進(jìn)行治療，越來越受到臨床醫(yī)師重視。

中醫(yī)理論認(rèn)為，子宮外孕屬于瘀癥范疇，是由于機(jī)體瘀血阻滯胞脈所致，因此應(yīng)活血化瘀為主要療法。本組研究中，采用的藥物丹參、紅花和赤芍祛瘀止痛、舒經(jīng)活血；三棱、桃仁和莪術(shù)破血行氣；天花粉和夏枯草散結(jié)消腫；紫草抗炎解毒，蜈蚣散結(jié)通絡(luò)，合用起到活血?dú)⑴吆托袣饣龅淖饔茫?］。觀察組患者采用中藥湯劑治療，臨床治療總有效率為94.1%，對(duì)照組采用西藥米非司酮和甲氨蝶呤治療總有效率68.6%，觀察組取得更為顯著臨床效果（P＜0.05），且毒副作用發(fā)生率與西藥對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此表明，采用宮外孕湯劑治療子宮外孕，效果確切，安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］陳曉芳.中藥破宮湯結(jié)合米非司酮治療宮外孕53例［J］.南華大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，38（5）：696－697.

［2］張亞沖.補(bǔ)血活血湯治療不穩(wěn)定型宮外孕的臨床研究［J］.現(xiàn)代中醫(yī)藥，2012，32（3）：16－18.

［3］劉佳，劉叢盛.自擬宮外孕湯治療宮外孕48例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17（1）：62－63.

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1007－8517（2013）19－0031－01

2013.07.27）