王海寧

瑞舒伐他汀聯(lián)合諾新康治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察

王海寧

目的觀察瑞舒伐他汀聯(lián)合諾新康對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛強(qiáng)化治療的療效。方法86例不穩(wěn)定型心絞痛患者隨機(jī)分成兩組，分別給一般治療和一般治療加瑞舒伐他汀聯(lián)合諾新康治療，連用10～14d，觀察療效差別。結(jié)果瑞舒伐他汀聯(lián)合諾新康治療組的療效明顯優(yōu)于一般治療組。結(jié)論瑞舒伐他汀聯(lián)合諾新康強(qiáng)化治療可有效治療不穩(wěn)定型心絞痛。

瑞舒伐他??；諾新康；不穩(wěn)定型心絞痛

不穩(wěn)定型心絞痛是心內(nèi)科常見的急癥之一，極易進(jìn)展為急性心?；蜮?，近年來介入治療使其預(yù)后有了明顯改善，但基層醫(yī)院由于技術(shù)條件所限，能夠行介入治療的患者也有限，因此，選擇合適的藥物治療對(duì)預(yù)后有著重要的意義。我科選用瑞舒伐他汀聯(lián)合諾新康治療不穩(wěn)定型心絞痛取得了令人滿意的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2010年9月～2012年12月在我科住院的不穩(wěn)定型心絞痛患者共86例，其中男56例，女30例，平均年齡62歲，并發(fā)高脂血癥者58例。將其隨機(jī)分為兩組，A組為一般治療組，共42例，其中伴高脂血癥者30例；B組為瑞舒伐他汀聯(lián)合諾新康強(qiáng)化治療組，共44例，伴高脂血癥者28例。兩組在年齡、性別、高血壓、糖尿病和吸煙等易患因素方面無顯著差異。

1.2 方法A組患者入院后給予硝酸甘油10mg靜脈滴注，1次/日，腸溶阿司匹林100mg，1次/日，依那普利5mg，1次/日，倍他樂克12.5mg，2次/日；B組患者在以上治療基礎(chǔ)上加瑞舒伐他汀10mg，1次/日，諾新康60mg靜脈滴注，1次/日，兩組療程均為10～14d。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效：心絞痛基本消失或發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間較用藥前減少80%以上，靜息心電圖原有缺血性ST段恢復(fù)正常；有效：心絞痛發(fā)作程度和次數(shù)較用藥前減少50%以上，心電圖缺血性ST段恢復(fù)大于0.1mv；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%以下，或無變化或加重，靜息心電圖與治療前變化不大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS 13.0軟件分析，用χ2檢驗(yàn)及確切概率法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效瑞舒伐他汀聯(lián)合諾新康治療組（B組）臨床療效、心電圖變化均明顯優(yōu)于一般治療組（A組），見表1、表2。

表1 兩組患者用藥前、后臨床療效比較(n,%)

表2 兩組患者心電圖療效比較(n,%)

2.2 毒副作用兩組患者在用藥期間均未發(fā)現(xiàn)毒副作用。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛屬于急性冠狀動(dòng)脈綜合征的范疇，是由于冠狀動(dòng)脈血流量不能滿足心肌代謝需要，引起心肌急劇暫時(shí)性缺血缺氧，屬于心血管急癥之一。其病理基礎(chǔ)主要是由于動(dòng)脈內(nèi)皮功能障礙[1]，加上炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，使冠狀動(dòng)脈內(nèi)形成不穩(wěn)定性斑塊，斑塊破裂，從而引起血栓形成，影響冠狀動(dòng)脈血流，導(dǎo)致不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)生。瑞舒伐他汀系羥甲基戊二酰輔酶A還原酶的抑制劑，可抑制膽固醇的生物合成，降低血膽固醇水平，過去該藥物主要用于降低膽固醇，近年研究發(fā)現(xiàn)，該藥物還具有改善內(nèi)皮細(xì)胞功能，抑制血管平滑肌增生，穩(wěn)定粥樣斑塊，減少斑塊纖維帽破裂，抗血栓，防止冠狀動(dòng)脈痙攣和減少心律失常等諸多作用[2]。諾新康為常用的活血化瘀藥物，主要成分為丹參酮IIA磺酸鈉，具有調(diào)節(jié)血管活性物質(zhì)平衡，減少血管痙攣，改善血液流變學(xué)指標(biāo)，抑制血栓形成，增加周圍缺血區(qū)血流量，縮小梗死面積，清除自由基，抑制鈣內(nèi)流，提高ATP酶活性等作用[3]。本研究結(jié)果表明，瑞舒伐他汀聯(lián)合諾新康可充分發(fā)揮各自的藥理作用，可有效治療不穩(wěn)定型心絞痛，值得臨床推廣。

[1] 張玉玲,閆繼峰,張秋華.辛伐他汀對(duì)高膽固醇血癥患者血漿內(nèi)皮素的影響[J].中國(guó)綜合臨床,2001,17(10)：745.

[2] May MJ, Ghosh S. Sgnal transductionl trough NF-kB[J]. Immunology Today, 1998,19(2)：80-88.

[3] 陳娟.丹參酮IIA磺酸鈉注射液對(duì)急性心肌梗死溶栓的干預(yù)作用[J].天津藥學(xué),2007,19(04)：35-36.

Rosuvastatin Combined Nuoxinkang Clinical Observation of Treating Unstable Angina Pectoris

Wang Haining

ObjectiveTo observe the rui shu laval statin combination, purchase to strengthen the curative effect of treatment of unstable angina.Methods86 cases of unstable angina were divided into two groups at random, respectively, to the general treatment and general garret, shu cutting treatment, combined carnot purchase application 10～14 days, observation curative effect difference.ResultsRui shu laval statin combination, purchase the curative effect of treatment group was obviously superior to the treatment group.ConclusionRui shu cutting treatment can effectively combined carnot purchase strengthen treatment of unstable angina.

Rui shu laval statin; Purchase; Unstable angina

R541.4

A

1673-5846(2013)06-0063-02

陜西省三原縣醫(yī)院心內(nèi)科，陜西咸陽 713800