朱仁英 安秋月

護(hù)患雙方對(duì)護(hù)士遭受暴力的相關(guān)因素認(rèn)知及對(duì)策研究※

朱仁英 安秋月

目的探討護(hù)患雙方對(duì)護(hù)士遭受暴力的相關(guān)因素認(rèn)知。方法采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表隨機(jī)選擇牡丹江市三甲、二甲、三乙、二乙四家醫(yī)院在職護(hù)士與患者各400名進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果護(hù)患雙方對(duì)護(hù)士遭受暴力的相關(guān)因素認(rèn)知度均＞4，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論通過(guò)其相關(guān)因素認(rèn)知的不同.總結(jié) 采取預(yù)防和減少護(hù)士遭受暴力的相關(guān)措施。

護(hù)理暴力；認(rèn)知；對(duì)策

近年來(lái)，工作場(chǎng)所暴力已是一個(gè)全球現(xiàn)象。無(wú)論在發(fā)達(dá)國(guó)家還是在發(fā)展中國(guó)家，其威脅普遍存在，其中護(hù)理工作場(chǎng)所暴力已經(jīng)成為職業(yè)暴力的主題，危害到護(hù)理人員的健康和安全，影響了護(hù)理工作的質(zhì)量[1]。本研究旨在分析牡丹江市護(hù)士遭受醫(yī)院工作場(chǎng)所暴力時(shí)護(hù)患雙方對(duì)暴力相關(guān)因素的認(rèn)知，尋找雙方觀點(diǎn)的異同點(diǎn)，提出科學(xué)有效的應(yīng)對(duì)策略，以盡量減少護(hù)患雙方因認(rèn)知差異而造成的矛盾沖突，從根本上減少護(hù)士遭受醫(yī)院工作場(chǎng)所暴力事件發(fā)生，對(duì)此筆者進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象2012年6月隨機(jī)選擇牡丹江市三甲、二甲、三乙、二乙四家醫(yī)院消化內(nèi)科、循環(huán)內(nèi)科、急診科、骨科普外科、腦外科各400名同意合作的在職護(hù)士與患者。護(hù)士女389名，男11名，年齡22～49歲，平均30歲；工作年限1年～25年，平均11年?；颊卟〕?0天以上，病程、病情、職業(yè)、性別、文化程度之間差異五顯著性意義（P＞0.05）。

1.2 調(diào)查方法參考Donabedian照護(hù)質(zhì)量靶心模式為基礎(chǔ)，分為護(hù)理服務(wù)、醫(yī)院管理、患者、社會(huì)環(huán)境等幾部分，調(diào)查法采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，共分4個(gè)方面，30個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)以likert3分法計(jì)分[1]：3分代表非常認(rèn)可，2分代表認(rèn)可，1分代表不認(rèn)可。問(wèn)卷在培訓(xùn)員監(jiān)督下，發(fā)給調(diào)查護(hù)士，患者有調(diào)查員統(tǒng)一發(fā)放，先講解填寫(xiě)方法后逐一填寫(xiě)，不能填寫(xiě)的通過(guò)交談獲得，其他人不發(fā)表任何見(jiàn)解。發(fā)出問(wèn)卷810份，回收806份，有效回收率為99%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)回收的資料全部進(jìn)入SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行錄入統(tǒng)計(jì)和多個(gè)樣本秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

表1 護(hù)患雙方對(duì)護(hù)士對(duì)遭受護(hù)理暴力相關(guān)因素認(rèn)知表

從表1可見(jiàn)，對(duì)暴力相關(guān)因素的認(rèn)知，護(hù)患雙方存在顯著性差異，護(hù)士認(rèn)同的相關(guān)因素依次為社會(huì)環(huán)境、患者、醫(yī)院管理、護(hù)理服務(wù)；患者認(rèn)同的相關(guān)因素依次為醫(yī)院管理、社會(huì)環(huán)境、患者、護(hù)理服務(wù)。

3 討論

對(duì)于護(hù)理服務(wù)，護(hù)患雙方均將其排在末位，這就說(shuō)明護(hù)士本身對(duì)自己的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意，又證明醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)在總體上獲得患者滿(mǎn)意。在護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目調(diào)查中，護(hù)理操作技能是影響患者滿(mǎn)意度的一個(gè)重要因素[2]，其次為新儀器的操作及應(yīng)用，疾病宣教的方式、方法等這些護(hù)理工作還有不完善的地方，而這些問(wèn)題未得到護(hù)士的認(rèn)可，這些方面的不足是引起醫(yī)院工作場(chǎng)所暴力的重要原因。這就要求護(hù)士必須具有高尚的職業(yè)道德，定期進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，護(hù)士能將相關(guān)的人文護(hù)理知識(shí)與臨床接合，立足于以患者為中心的護(hù)理理念，學(xué)會(huì)溝通，針對(duì)不同患者采用不同的方式，為患者提供更人性化護(hù)理。醫(yī)院管理是患者最認(rèn)可的暴力相關(guān)因素，而護(hù)士的認(rèn)同較低，護(hù)士熟悉醫(yī)院的管理體制、環(huán)境與流程而患者不熟悉，就會(huì)將各種對(duì)醫(yī)院管理的不滿(mǎn)歸結(jié)于護(hù)士身上，從而發(fā)生糾紛或狐貍暴力。醫(yī)院環(huán)境-護(hù)士滿(mǎn)意度-護(hù)士穩(wěn)定性-患者服務(wù)質(zhì)量-患者滿(mǎn)意度是一個(gè)互相影響循環(huán)鏈[3]，因此，醫(yī)院管理部門(mén)應(yīng)切實(shí)從護(hù)理工作出發(fā)，及時(shí)解決糾紛與投訴，保證醫(yī)院與患者間溝通渠道暢通，最大限度防止或減少護(hù)理暴力事件對(duì)醫(yī)院的影響，開(kāi)展護(hù)理人員培訓(xùn)，使護(hù)士識(shí)別和評(píng)估暴力事件發(fā)生的可能性，做好防護(hù)措施，護(hù)士站有報(bào)警系統(tǒng)，醫(yī)院有醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)門(mén)通道或出口，做好住院患者的家屬探視制度。

護(hù)士與患者同對(duì)患者是產(chǎn)生護(hù)理暴力的主要因素認(rèn)同度較高。患者認(rèn)為疾病、工作、經(jīng)濟(jì)與家庭等方面的壓力導(dǎo)致煩躁易怒，理解與控制能力降低，護(hù)士也認(rèn)可。由于患者對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸和醫(yī)療行為的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不夠，如果治療結(jié)果不佳或費(fèi)用較高或?qū)ψo(hù)理服務(wù)期望值較高是，當(dāng)護(hù)士操作或語(yǔ)言不到位時(shí)，就有可能成為患者的發(fā)泄對(duì)象。這就要求做好宣教，加強(qiáng)雙方的理解與信任，而作為護(hù)士，更應(yīng)對(duì)患者給予充分的理解與包容。

社會(huì)環(huán)境因素包括社會(huì)輿論、法律制度與醫(yī)療體制等多方面。研究表明，患者與護(hù)士均認(rèn)為社會(huì)環(huán)境因素是醫(yī)院工作場(chǎng)所暴力發(fā)生的主要因素。醫(yī)療服務(wù)與社會(huì)需求之間的矛盾；醫(yī)療費(fèi)用上漲與醫(yī)療保障不夠造成的看病難、看病貴問(wèn)題；社會(huì)輿論與新聞媒體的失實(shí)報(bào)道和社會(huì)重醫(yī)輕護(hù)的觀念都是引起護(hù)理暴力的潛在因素。這就要求社會(huì)完善醫(yī)療體系，立法機(jī)關(guān)和相關(guān)部門(mén)應(yīng)以保護(hù)醫(yī)患雙方的合法利益出發(fā)，加強(qiáng)護(hù)患糾紛與暴力的法規(guī)制定，要求輿論與媒體對(duì)護(hù)患糾紛客觀、公正、實(shí)事求是的報(bào)道，譴責(zé)暴力肇事者，弘揚(yáng)護(hù)士救死扶傷的品質(zhì)，增強(qiáng)公眾對(duì)護(hù)士的信任與尊重，營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。

[1] 徐南麗.護(hù)理行政與管理[M].2版.臺(tái)北：華杏出版股份有限公司,2001：89.

[2] Bader MM. Nursing care behaviors that predict patient satisfaction[J]. J Nurs Qual Assur, 1998,12：11-17.

[3] Newman K, Maylor U, Chansar B.The nurse retention, quality of care and patient satisfaction chain[J]. Int J Health Care Qual Assur Inc Leadersh Health Serv, 2001,14(2-3)：57-68.

Between Rurse and Patient Related Factors on Nurses Violence Cognition and Countermeasures

Zhu Renying An Qiuyue

ObjectiveInvestigate between nurse and patient related factors on nurses violence cognition.MethodsNurses and patients using the questionnaire survey was conducted on 400 self-designed questionnaires randomly selected Mudanjiang Sanjia, two a, two B four hospitals, triethyl.ResultsBetween nurse and patient related factors of nurses cognition of violence were greater than 4, the difference was statistically significant (P＜0.01).ConclusionThrough the related factors of cognitive differences, sum up take measures to prevent and reduce nurse violence.

Nursing violence; Cognition; Countermeasure

R472

A

1673-5846(2013)06-0425-02

牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院感染科，黑龍江牡丹江 157011

2010年黑龍江省衛(wèi)生廳科研立項(xiàng)（編號(hào)：2010-285）