張艷麗 李 影 周 旋

腹股溝斜疝無張力修補手術護理分析

張艷麗 李 影 周 旋

目的探討腹股溝斜疝無張力修補手術護理方法和護理效果。方法選取2010年6月至2012年6月在我院進行腹股溝斜疝無張力修補手術的患者80例進行分析，隨機分成觀察組和對照組兩組，每組40例，觀察組在常規(guī)護理基礎上進行綜合護理干預，對照組僅采用常規(guī)護理，觀察兩組護理效果。結果觀察組手術治愈率明顯高于對照組（P＜0.05），平均住院時間明顯少于對照組（P＜0.05），復發(fā)率明顯低于對照組（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論加強對腹股溝斜疝無張力修補手術患者的綜合護理干預，能夠有效提高手術質量，提高患者治愈率，減少復發(fā)率，降低并發(fā)癥的發(fā)生，效果顯著，值得臨床推廣。

腹股溝斜疝；無張力修補手術；護理

腹股溝斜疝是指疝囊從腹壁下動脈外側的內環(huán)突出經(jīng)過腹股溝管，再穿出皮下環(huán)進入陰囊者，是一種臨床常見病，嚴重影響著患者的生存質量。目前臨床上多采用無張力修補手術治療，而對患者圍手術期的護理是保障患者預后的關鍵。為了探討腹股溝斜疝無張力修補手術護理方法和護理效果，本文選取2010年6月至2012年6月在我院進行腹股溝斜疝無張力修補手術的患者80例作為研究對象進行分析，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料資料來源于2010年6月至2012年6月在我院進行腹股溝斜疝無張力修補手術的患者80例，隨機分成觀察組和對照組，每組40例，觀察組在常規(guī)護理基礎上進行綜合護理干預，年齡50～77歲，平均年齡為（63.4±2.6）歲，病程1～7年，平均為（2.4±0.8）年，左腹股溝疝22例，右腹股溝疝18例；對照組僅采用常規(guī)護理，年齡50～78歲，平均年齡為（63.7±2.8）歲，病程1～8年，平均為（2.5±1.0）年，左腹股溝疝23例，右腹股溝疝17例。兩組患者在年齡、病程、病情等一般資料上不存在顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準所有患者均為腹股溝斜疝，疝內容物為小腸、小腸憩室或大網(wǎng)膜，均為嵌頓，在連續(xù)硬膜外麻醉下行無張力修補手術。

1.3 護理方法對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上采用綜合護理干預。

1.3.1 術前護理術前準備：術前8h禁食，然后補充血容量、進行胃腸減壓等；對皮膚進行消毒，做好皮膚準備；手術前一晚用肥皂水進行灌腸，然后清潔腸內積糞，以避免術后腹脹和排便困難；留置尿管，并保證患者充足的睡眠，必要時可采用鎮(zhèn)靜安眠藥以降低患者血壓增高的風險[1]；心理護理：要將腹股溝斜疝的手術方法和防治手段及時告知患者和家屬，以增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，并提高患者手術配合的依從性，特別是老年患者，要加強對患者的心理安撫，介紹成功的病例，以消除患者的不良情緒，促進患者的早日康復；指導患者定時進行大便，防止便秘引發(fā)咳嗽引起腹內壓升高，以降低復發(fā)率；針對患者的巨大疝和嵌頓疝要指導患者多休息、少活動，并采取胃腸減壓、糾正酸堿和水、電解質平衡等措施[2]。

1.3.2 術中護理維持好手術室的環(huán)境，防止室內產(chǎn)生不必要的噪音，做到物品輕拿輕放、走路輕、說話輕、開關門輕；要避免在手術室閑談，禁止對患者的病情竊竊私語，并注意在說話時采用專業(yè)性的語言，禁止用“切吧”、“拿刀來”等對患者的心理造成惡性刺激，避免加重患者的心理壓力和心理負擔。

1.3.3 術后護理飲食指導：在手術后6h～12h內患者無惡心嘔吐情況發(fā)生，可給予少量的流質飲食，然后逐漸過渡到半流質飲食，飲食要遵循循序漸進的原則，多采取營養(yǎng)豐富、無刺激的飲食[3]，在患者腸功能恢復后開始進食易消化的食物，并加強患者的口腔護理和口腔衛(wèi)生；運動指導：鼓勵患者在術后盡早的下床活動，以降低切口感染和腸粘連的發(fā)生；在患者麻醉清醒后可采取床上活動，防止褥瘡的發(fā)生，同時注意保暖，并遵循循序漸進的原則進行訓練；舒適護理：要保持患者舒適的體位，以防止切口感染和對切口的壓迫，減少患者的不適；盡可能的滿足患者的要求，在患者出現(xiàn)排尿困難、惡心嘔吐等不適時護理人員要及時處理，使患者在生理和心理上感到舒適；心理護理：密切觀察患者的病情和心理狀態(tài)，在患者手術成功后及時對患者進行心理安慰，打消患者的憂慮，使患者能夠以積極心態(tài)面對疾病[4]；健康指導：對患者進行關于腹股溝斜疝方面的知識宣教，指導患者進行合理的飲食和運動，預防疾病的發(fā)生，在患者出院后要避免重體力勞動，如果出現(xiàn)問題及時來醫(yī)院進行復查。

1.4 觀察項目觀察患者治愈率、住院時間、術后復發(fā)率進而并發(fā)癥發(fā)生率，其中并發(fā)癥包括切口感染、便秘、臟器損傷等。

1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治愈率、住院時間和復發(fā)率比較觀察組手術治愈率明顯高于對照組（P＜0.05），平均住院時間明顯少于對照組（P＜0.05），復發(fā)率明顯低于對照組（P＜0.05）。結果見表1。

表1 兩組在治愈率、住院時間和復發(fā)率上比較

2.2 并發(fā)癥比較觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結果見表2。

表2 兩組在并發(fā)癥發(fā)生率上的比較(n,%)

3 討論

腹股溝斜疝是一種臨床常見疾病，嚴重影響著患者的身體健康和生活質量，目前無張力修補手術是一種科學有效的治療方法，而在圍手術期的護理是手術成功的關鍵。本研究中在常規(guī)護理基礎上采用綜合護理干預，包括心理護理、飲食指導、運動指導、舒適護理、健康教育等措施，干預后患者治愈率明顯高于常規(guī)護理，住院時間明顯少于常規(guī)護理，復發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理，差異具有統(tǒng)計學意義，說明綜合護理干預護理效果顯著。

總之，加強對腹股溝斜疝無張力修補手術患者的綜合護理干預，能夠有效提高手術質量，提高患者治愈率，減少復發(fā)率，降低并發(fā)癥的發(fā)生，效果顯著，值得臨床推廣。

[1] 廖建剛,龔國金.復合平塞補片與網(wǎng)塞型補片行腹股溝斜疝無張力修補術的對比研究[J].醫(yī)學信息(上旬刊),2012,25(7)：489-490.

[2] 鄧穎平.1例雙側腹股溝斜疝無張力修補術后并發(fā)呼吸衰竭病人的護理[J].全科護理,2012,10(10)：960-961.

[3] 姬潤刁,馬靜.腹股溝斜疝無張力修補術60例圍手術期護理體會[J].當代醫(yī)學,2012,18(5)：127-128.

[4] 劉軍偉.鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開展腹外斜肌腱膜代補片行腹股溝斜疝無張力修補術臨床應用范圍標準[J].中國實用醫(yī)藥,2010,10(32)：60-61.

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1673-5846(2013)06-0439-03

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