向 勇

幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍應(yīng)用三聯(lián)療法配合整體護(hù)理及體會

向 勇

目的本文主要探討幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍應(yīng)用三聯(lián)療法配合整體護(hù)理及體會。方法選取我院于2011年10月至2012年10月我院接收的100例應(yīng)用三聯(lián)療法治療的幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者，遵循隨機(jī)原則，將患者分為對照組和護(hù)理組，各50例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則給予整體的護(hù)理干預(yù)措施。經(jīng)過整體護(hù)理干預(yù)，最后分析兩者患者護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理組患者的總有效率以及Hp根除率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對應(yīng)用三聯(lián)療法治療的幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者，采取整體的護(hù)理措施，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣。

幽門螺桿菌陽性；消化性潰瘍；三聯(lián)療法；整體護(hù)理

幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍指發(fā)生在胃與十二指腸，由幽門螺桿菌引發(fā)的慢性潰瘍疾病。患者的臨床癥狀為腹脹腹痛、臉色蒼白、惡心嘔吐等。幽門螺桿菌的感染具有反復(fù)出現(xiàn)與交叉感染的特征。三聯(lián)療法在幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床治療中得到全面的應(yīng)用，再加以整體護(hù)理措施，才能降低感染的發(fā)生率，促進(jìn)患者的康復(fù)[1]。在2011年10月至2012年10月期間，我們醫(yī)院對100例應(yīng)用三聯(lián)療法治療的幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者采取整體護(hù)理，護(hù)理效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院于2011年10月至2012年10月我院接收的100例應(yīng)用三聯(lián)療法治療的幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者，遵循隨機(jī)原則，將患者分為對照組和護(hù)理組，各50例。年齡20～60歲，平均（38.14±5.91）歲。其中十二指腸潰瘍40例、胃潰瘍35例、復(fù)合性潰瘍25例。潰瘍平均長度1.37cm左右。兩組患者均符合疾病納入標(biāo)準(zhǔn)，性別、年齡、病情等基本臨床資料對比，無顯著差異性（P＞0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2 方法對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則給予整體的護(hù)理干預(yù)措施。經(jīng)過整體護(hù)理干預(yù)，最后分析兩者患者護(hù)理效果。

1.2.1 治療方法兩組患者都應(yīng)用三聯(lián)療法進(jìn)行治療：每天早上都口服一次空腹口服奧美拉唑腸溶膠囊，劑量為25mg；一日三餐后都口服口服甲硝唑，每次的劑量為0.5g；口服阿莫西林，每次的劑量為0.3g，堅(jiān)持服用兩個月[2]。

1.2.2 整體護(hù)理方法①藥物治療干預(yù)：向患者宣傳藥物治療必要性，讓患者充分了解正確用藥的重要性，遵照醫(yī)囑用藥，聯(lián)合長期服用抑酸劑抗生素以及胃黏膜保護(hù)劑等藥物，并且做好各項(xiàng)消毒工作。幫助患者建立治療檔案，每周回訪一次，監(jiān)督患者用藥情況，提醒患者復(fù)查，及時觀察治療效果。在手術(shù)過程中，護(hù)理人員要寫下手術(shù)過程中的詳細(xì)工作記錄，每天都記錄患者的肛門排氣時間、肛門排便時間以及大便的顏色、性質(zhì)等?；颊叩牟l(fā)癥不斷惡化的時候，要第一時間通知醫(yī)生，采取及時的常規(guī)檢查方法[3]。②飲食與行為干預(yù)：在患者的病房里面放置綠色的盆栽，有利于患者的調(diào)節(jié)視力，以及保持空氣的清新、患者生活環(huán)境安靜、整潔等。鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，改善患者的睡眠質(zhì)量等。另外，睡前不可看過于刺激性的電影或聽激烈的音樂。在治療的期間，叮囑患者多食用低脂、高蛋白的食物，例如瘦肉、魚、蛋類等，飲食有規(guī)律，以清淡為主，多進(jìn)食水果、蔬菜等，補(bǔ)充維生素。切忌食用刺激性食物，避免食冷熱過度和油膩而難消化的食物[4]。③術(shù)前護(hù)理：在手術(shù)進(jìn)行的前一天，護(hù)理人員要與患者溝通，話語要輕柔和藹，以疏導(dǎo)患者心中的擔(dān)憂，將手術(shù)的一些情況告知患者，并將手術(shù)成功案例介紹給患者，增強(qiáng)其對手術(shù)的信心，同時還需要將手術(shù)要注意的事情告訴患者；通過檢查以及常規(guī)方法對患者的心、肝、肺、腎的功能進(jìn)行評價，確定患者身體無其它異樣；可指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳痰、床上排便、排尿等訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理營養(yǎng)。同時將鼻胃管的重要性告知患者，以免因?yàn)槲改c的蠕動減弱后而引發(fā)胃脹，從而影響吻合口的愈合。反復(fù)警告患者在術(shù)后一定要禁食。④心理干預(yù)：護(hù)理人員要根據(jù)患者的不同心理特點(diǎn)，針對性地進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)患者的信任心理，使患者的不安心理有效消除，積極配合所有的治療方案。全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，與患者進(jìn)行心靈和思想上的交流[5]。要做到充分尊重患者的隱私和尊嚴(yán)，若是針對心理問題嚴(yán)重的患者，可以要采用心理疏導(dǎo)法、音樂治療法等方法。⑤輸液護(hù)理：營養(yǎng)液的輸注必須要遵循循序漸進(jìn)、濃度從高到低、速度從慢到快、輸注量由少到多等原則[5]。開始輸液的速率一個小時可以先輸液25ml，最后觀察患者的耐受能力，每隔一個小時增加20ml，最大速率每個小時不能超過55ml。在使用輸液之前，必須先用力均勻地?fù)u晃，再用恒溫加熱器加熱，注意溫度要保持在37.5℃左右。另一方面，必須按靜脈輸液標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格實(shí)施無菌操作。輸液管每隔一天可以更換一次，同時每天都做好到位的清潔鼻腔和口腔的工作，保持鼻腔粘膜的完整性和清潔性。假如患者出現(xiàn)腹脹、腹瀉等腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥，需要及時調(diào)整營養(yǎng)液濃度和輸注速度等[6]。

2 結(jié)果

護(hù)理組患者的總有效率以及Hp根除率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者臨床治療效果對比分析[n(%)]

3 討論

消化性潰瘍的發(fā)生與幽門螺桿菌感染因素息息相關(guān)，幽門螺桿菌的傳播速度非?？欤饕嬖谏钤谖副砻娴酿ひ簩优c其下面的黏膜細(xì)胞層之間。所以在消化性潰瘍的臨床治療中，最重要的根除幽門螺桿菌。奧美拉唑、阿莫西林克以及拉霉素的三聯(lián)療法是根除幽門螺桿菌的最佳方法。同時結(jié)合整體的護(hù)理方法，整體護(hù)理干預(yù)措施包括藥物治療干預(yù)、行為干預(yù)、飲食干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)、輸液護(hù)理、心理干預(yù)以及手術(shù)前后的護(hù)理等。

通過以上的比較，護(hù)理組患者的總有效率以及Hp根除率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢妼?yīng)用三聯(lián)療法治療的幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者，采取整體的護(hù)理措施，并且降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，使患者增強(qiáng)與疾病對抗的信心，緩解患者的病情的疼痛，提高患者對護(hù)理的滿意程度以及提高生命的質(zhì)量，降低惡心嘔吐、飲食不規(guī)律、腹脹腹痛、排便減少等不良癥狀的出現(xiàn)，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣。

[1] 胡玉鳳.幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍應(yīng)用三聯(lián)療法配合整體護(hù)理的效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,7(02)：155-158.

[2] 張程榮.含雷貝拉唑與含蘭索拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床對照分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,18(04)：147-148.

[3] 鈄慧敏.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍80例[J].中國藥業(yè),2012,13(23)：149-150.

[4] 符倪明,張莉.三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的整體護(hù)理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15(06)：140-142.

[5] 王繹龍,劉成勝.三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍30例[J].中國校醫(yī),2011,25(05)：372-374.

[6] 馬蕾.三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,11 (18)：113-114.

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