楊翊

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火針治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎療效觀察

楊翊

(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院,十堰 442000)

觀察火針治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎的臨床療效。將135例股外側(cè)皮神經(jīng)炎患者隨機(jī)分為治療組70例和對(duì)照組65例。治療組采用火針多點(diǎn)散刺治療,對(duì)照組采用常規(guī)針刺治療,比較兩組臨床療效。治療組痊愈率和總有效率分別為91.4%和100.0%,對(duì)照組分別為32.3%和78.5%,兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)?；疳樖且环N治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎的有效方法。

火針療法;針刺療法;股外側(cè)皮神經(jīng)炎;電針

股外側(cè)皮神經(jīng)炎又名“感覺(jué)異常性股痛”,是皮神經(jīng)炎中較為常見的一種,也是康復(fù)科常見的病證之一,患者自覺(jué)股外側(cè)皮膚(尤其是大腿前外側(cè)下方2/3區(qū)域)麻木、蟻?zhàn)吒?、刺痛、發(fā)涼等異常感覺(jué)[1]。筆者自2005年至2011年采用火針多點(diǎn)散刺治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎患者70例,并與常規(guī)針刺治療65例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

135例患者均為本院康復(fù)科門診或住院患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為治療組70例和對(duì)照組65例。治療組中男48例,女22例;年齡最小22歲,最大78歲,平均57歲;病程最短15 d,最長(zhǎng)8年,平均2.3年。對(duì)照組中男41例,女24例;年齡最小18歲,最大57歲,平均61歲;病程最短27 d,最長(zhǎng)7年,平均2.5年。兩組患者性別、年齡、病程比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2-3]

①大腿前外側(cè)面皮膚感覺(jué)麻木、刺痛、燒灼感;②局部痛覺(jué)和觸覺(jué)減退;③無(wú)肌肉萎縮,無(wú)膝反射改變,患者下肢肌力及肌張力均正常。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①患者大腿前外側(cè)面皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍、感染者;②除外脊柱骨折、脫位、腫瘤及腹盆腔腫瘤等病癥;③不能堅(jiān)持完成治療者。

2 治療方法

2.1 治療組

患者取側(cè)臥位,充分暴露患處,在患者股外側(cè)皮神經(jīng)支配部位仔細(xì)查找皮膚感覺(jué)減退區(qū)域、刺痛區(qū)、感覺(jué)過(guò)敏區(qū)、局部發(fā)涼區(qū),并用記號(hào)筆標(biāo)記。用0.5%碘伏皮膚常規(guī)消毒,選用賀氏細(xì)火針(針身直徑為0.5 mm),右手持火針針柄,左手持乙醇燈,盡量將乙醇燈靠近患者,火針在燈火上燒至通紅透亮,迅速點(diǎn)刺以上標(biāo)記區(qū)域,速進(jìn)疾出,深2～3分,每針間隔1～2 cm,重復(fù)操作,多點(diǎn)密集成片散刺,直至所標(biāo)記的感覺(jué)異常區(qū)域被點(diǎn)刺完成為止。每5 d治療1次,治療4次后統(tǒng)計(jì)療效。

火針治療注意事項(xiàng)為,①燒針時(shí),先燒針身,后燒針尖,直至針體通紅透亮;②乙醇燈盡量靠近患處;③右手持針?biāo)偃爰渤?手法要輕巧;④針尖未燒紅,不能行火針刺;⑤治療當(dāng)天勿洗澡。

2.2 對(duì)照組

取腰部夾脊穴、腎俞、環(huán)跳、髀關(guān)、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、伏兔及阿是穴。患者取側(cè)臥位,針刺得氣后,接G6805Ⅱ型電針治療儀,選疏密波,留針25 min。每日治療1次,7次為1個(gè)療程,療程間休息3 d,共治療2個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]

痊愈:臨床癥狀消失,感覺(jué)恢復(fù)。

好轉(zhuǎn):臨床癥狀好轉(zhuǎn),但遺留有不同程度的感覺(jué)減退。

無(wú)效:臨床癥狀仍存在,甚至加重。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料采用檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。以＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

由表1可見,治療組痊愈率和總有效率分別為91.4%和100.0%,對(duì)照組分別為32.3%和78.5%,兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01),提示治療組痊愈率和總有效率均優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組臨床療效比較 [n(%)]

注:與對(duì)照組比較1)＜0.01

4 討論

股外側(cè)皮神經(jīng)為單純感覺(jué)神經(jīng),來(lái)自腰1、2、3神經(jīng)后支的外側(cè)支,自腰大肌外緣穿出,斜出髂肌深面,通過(guò)腹股溝韌帶下方,在離髂前上棘以下5～10 cm處穿出大腿的闊筋膜,分布于股外側(cè)的皮膚[5]。股外側(cè)皮神經(jīng)炎以中老年多見,男性多于女性,發(fā)病緩慢,可能與老年患者肌肉退化,纖維組織、腱性組織相對(duì)增多,易對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生刺激性壓迫有關(guān)[6]。亦有報(bào)道認(rèn)為是因外傷、腰大肌壓迫,局部感受寒冷刺激等產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥、水腫黏連,而引起該神經(jīng)末梢代謝障礙,血供受限而致病[7]。本病主要表現(xiàn)為患側(cè)大腿前外側(cè)下方2/3區(qū)域皮膚麻木、刺痛、蟻?zhàn)吒?、燒灼感、寒冷等異樣感覺(jué)。

股外側(cè)皮神經(jīng)炎屬中醫(yī)學(xué)“皮痹”、“浮痹”、“麻木”等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該癥病機(jī)為氣血虛弱,脈道不充,腠理皮部失養(yǎng)而致,或是氣虛血瘀寒凝,經(jīng)絡(luò)氣滯,阻滯于陽(yáng)明少陽(yáng)而產(chǎn)生。治療原則以溫養(yǎng)氣血、疏通經(jīng)絡(luò)為主[8]。經(jīng)過(guò)多年的臨床實(shí)踐,筆者根據(jù)火針溫通的原理,采用“火針多點(diǎn)散刺法”治療該癥,取得了更好的臨床效果?！鹅`樞·官針》:“焠刺者,刺燔針則取痹也。”《靈樞·經(jīng)筋》:“治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為腧?！被疳樉哂袦亟?jīng)通絡(luò)、行氣活血的功能。從現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看,火針不僅具有物理的機(jī)械刺激和熱能刺激,還具有生理的無(wú)菌性灼傷刺激,因此刺激強(qiáng)度大,作用時(shí)間長(zhǎng),產(chǎn)生的醫(yī)療效應(yīng)也較明顯?？傊?火針多點(diǎn)散刺,借“火”之力,通經(jīng)活絡(luò);集“針”之法,激發(fā)經(jīng)氣;取“灸”之溫,溫養(yǎng)氣血、驅(qū)寒逐痹,疏通了股外側(cè)皮神經(jīng)炎的皮部絡(luò)脈瘀阻現(xiàn)象,溫養(yǎng)了其腠理的氣血虛乏的狀態(tài)。

此外,在火針治療時(shí)除了應(yīng)熟練掌握手法輕巧、速進(jìn)疾出、切勿過(guò)深(以2～3分為宜)以外,還應(yīng)注意燒針。《針灸大成·火針》:“燈上燒,令通紅,用方有功,若不紅,不能去病,反損于人?！贬樇忉橌w燒至紅亮?xí)r,可使治療時(shí)火針的穿透力強(qiáng),阻力小,從而縮短進(jìn)針時(shí)間,減少患者痛苦,同時(shí)刺激最強(qiáng),療效較好[9-12]。再者,每次治療前醫(yī)者應(yīng)再次查找皮膚感覺(jué)障礙區(qū),經(jīng)治療后已經(jīng)恢復(fù)正常的部位可不再作火針點(diǎn)刺。有些患者治療后,可轉(zhuǎn)為感覺(jué)過(guò)敏,應(yīng)再堅(jiān)持1～2次治療,停刺2～3 d后可恢復(fù)正常。

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Observations on the Therapeutic Effect of Fire Needling on Lateral Femoral Cutaneous Neuritis

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’,442000,

To investigate the clinical efficacy of fire needling in treating lateral femoral cutaneous neuritis.One hundred and thirty-five patients with lateral femoral cutaneous neuritis were randomly allocated to a treatment group of 70 cases and a control group of 65 cases. The treatment group received fire needling at scattered points and the control group, conventional acupuncture. The clinical therapeutic effects were compared between the two groups.The cure rate and the total efficacy rate were 91.4% and 100.0%, respectively, in the treatment group and 32.3% and 78.5%, respectively, in the control group; There were statistically significant differences between the two groups (＞0.01).Fire needling is an effective way to treat lateral femoral cutaneous neuritis.

Fire needling therapy; Acupuncture therapy; Lateral femoral cutaneous neuritis; Electroacupuncture

1005-0957(2013)07-0571-02

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.07.571

2013-02-04

楊翊(1967 - ),女,主任醫(yī)師