趙忠輝,羅高俊,喻偉強(qiáng),黃香紅,潘平,成建平

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梅花針配合推拿治療青少年假性近視療效觀察

趙忠輝,羅高俊,喻偉強(qiáng),黃香紅,潘平,成建平

(湖南省湘潭市中醫(yī)醫(yī)院,湘潭 411100)

觀察梅花針配合推拿治療青少年假性近視的臨床療效。將120例青少年假性近視患者隨機(jī)分為A組、B組和C組,每組40例。A組采用梅花針配合推拿治療,B組采用單純推拿治療,C組采用單純梅花針治療,比較各組患者總體療效。A組總有效率為92.5%,B組為82.3%,C組為80.0%,A組總有效率與B組和C組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。梅花針配合推拿是一種治療青少年假性近視的有效方法。

針刺療法;梅花針療法;近視;推拿

近視為眼屈光系統(tǒng)異常的一種常見(jiàn)病,臨床表現(xiàn)主要以視遠(yuǎn)模糊,視近清晰為特征。近年來(lái)近視成為困擾青少年的重要疾病,我國(guó)目前人口近視發(fā)生率為33%,約為世界平均水平(22%)的1.5倍。隨著電視及電腦的普及,近年來(lái)中國(guó)青少年近視發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。根據(jù)中國(guó)、美國(guó)、澳大利亞合作開(kāi)展的防治兒童近視研究項(xiàng)目前期調(diào)查顯示,中國(guó)青少年近視發(fā)病率位居世界第二,僅次于新加坡[1]。近視可分為真性和假性兩種,大多數(shù)真性近視都是由假性近視發(fā)展而來(lái)。研究表明假性近視是一種暫時(shí)性可逆性的近視現(xiàn)象,調(diào)節(jié)痙攣解除后近視現(xiàn)象消失。假性近視這個(gè)階段的時(shí)間長(zhǎng)短不一,而這個(gè)階段是治療的關(guān)鍵期[2]，臨床有很多選擇針灸治療[3-4]。青少年近視多因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,睫狀肌過(guò)度或不適當(dāng)?shù)氖湛s所引起的睫狀肌痙攣。在此時(shí)期,若得到合理的治療并糾正用眼習(xí)慣是可逆轉(zhuǎn)的,反之將導(dǎo)致真性近視的形成。故客觀掌握和了解假性近視的臨床特征,做出正確診斷后,對(duì)近視早期(假性近視階段)進(jìn)行干預(yù)治療具有十分重要的意義[5]。筆者采用梅花針配合推拿治療青少年假性近視40例,并與單純采用梅花針治療40例和單純采用推拿治療40例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

120例青少年假性近視患者均為湘潭市中醫(yī)醫(yī)院門診患者,用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為A組、B組和C組,每組40例。A組中男21例,女19例;平均年齡(16±3)歲;平均病程為(2.92±1.26)年;裸眼平均視力為(0.48±0.16)。B組中男18例,女22例;平均年齡為(16±3)歲;平均病程(3.01±1.13)年;裸眼平均視力為(0.47±0.15)。C組中男20例,女20例;平均年齡(16±3)歲;平均病程(3.08±1.32)年;裸眼平均視力為(0.48±0.18)。3組患者性別、年齡、病程、裸眼視力比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中能近怯遠(yuǎn)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]及中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)會(huì)眼屈光學(xué)組1986年制定的《真假性近視定義與分類標(biāo)準(zhǔn)》[7]。近視的診斷標(biāo)準(zhǔn)及近視程度為近視力正常,遠(yuǎn)視力低于1.0,但能用凹球透鏡矯正。小于﹣3D為輕度近視,﹣3D～﹣6D為中度近視,﹣6D以上為高度近視。按這種近視狀態(tài)在使用調(diào)節(jié)麻痹藥物(1%阿托品眼藥液滴眼,每日3次,連續(xù)3 d)后屈光狀態(tài)的改變,可分為假性近視(使用阿托品后,近視消失,呈現(xiàn)為正視或遠(yuǎn)視)、真性近視(使用阿托品后,近視屈光度未消失,或降低的度數(shù)＜O.5D)和混合性近視(使用阿托品后,近視屈光度明顯降低,指降低的度數(shù)≥0.5D,但仍未能恢復(fù)為正視)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合假性近視診斷標(biāo)準(zhǔn);②9～16歲中小學(xué)生患者;③屈光度為﹣0.5D～﹣8.0D,矯正視力＞1.0;④簽署知情同意書,能夠按要求堅(jiān)持治療。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①有眼部并發(fā)癥的病理性近視;②屈光參差球鏡＞1.50D,柱鏡＞1.00D;③有其他眼病者;④有心臟病或皮膚病者;⑤弱智或精神異常者;⑥家長(zhǎng)不愿參加者或患者堅(jiān)決不愿意參加者。

2 治療方法

2.1 A組

2.1.1 推拿治療

取印堂、睛明、承泣、四白、攢竹、魚腰、瞳子髎、絲竹空、陽(yáng)白、太陽(yáng)、風(fēng)池、肩井、手三里、神門、合谷、足三里、陰陵泉、光明、懸鐘、陽(yáng)陵泉、三陰交、心俞、肝俞、腎俞穴,加足底眼部反射區(qū)?；颊呷⊙雠P位,具體操作為①先開(kāi)天門;②多指揉抹上、下眼眶,并注意局部取穴,輕重適宜,有脹感為度;③按眼球,食、中指并撥或分別順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较虬囱矍蚧蜓劭?④揉睛明,以食指揉睛明穴,并上、下、左、右移動(dòng);⑤撥揉陽(yáng)白,以拇指撥陽(yáng)白穴,以眼球出現(xiàn)脹感為度;⑥)揉按足三里,撥陽(yáng)陵泉、光明、懸鐘,點(diǎn)按陽(yáng)陵泉、三陰交,揉按眼部足底反射區(qū)各30 s。隨后,患者取俯臥位,按揉兩側(cè)頸部并取感應(yīng)點(diǎn),分別揉、壓、推心俞至腎俞一段?；颊咂鹕砗笕∽?點(diǎn)按雙側(cè)風(fēng)池穴,按揉手三里、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、神門、合谷,最后拿肩井結(jié)束。操作時(shí),要求醫(yī)者注意力集中,手法要輕柔、緩和,手指切勿直接觸及眼球。治療期間囑咐患者注意視力鍛煉,多看綠色之物,改變不良用眼習(xí)慣,盡量極目遠(yuǎn)望。每日1次,治療6 d后休息1 d,1個(gè)月為1個(gè)療程,共治療1個(gè)療程。

2.1.2 梅花針治療

取睛明、四白、太陽(yáng)、承泣、陽(yáng)白、球后、風(fēng)池。采用75%乙醇局部消毒,醫(yī)者手持針柄,運(yùn)用腕部彈力,以中等刺法均勻扣刺所選穴位,直到局部皮膚微紅或略出血(眼區(qū)穴位盡量不出血)。每日1次,治療6 d后休息1 d,1個(gè)月為1個(gè)療程,共治療1個(gè)療程。

2.2 B組

采用單純推拿治療,取穴、操作、療程同A組。

2.3 C組

采用單純梅花針治療,取穴、操作、療程同A組。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中能近怯遠(yuǎn)癥的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[6]。

治愈:遠(yuǎn)、近視力正常,近視屈光度消失。

好轉(zhuǎn):遠(yuǎn)視力提高2排以上,近視屈光度降低1D。

未愈:遠(yuǎn)視力提高小于2排,屈光如故。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用成組檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

3.3 治療結(jié)果

由表1可見(jiàn),A組總有效率為92.5%,B組為82.3%, C組為80.0%,A組總有效率與B組和C組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),提示A組總有效率優(yōu)于B組和C組。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與A組比較1)＜0.05

4 討論

近視屬中醫(yī)學(xué)“能近怯遠(yuǎn)癥”范疇,又稱“目不能遠(yuǎn)視”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因先天稟賦不足,后天發(fā)育不良,勞心傷神,心陽(yáng)耗損,使心、肝、腎氣血虧虛,加上用眼不當(dāng),使目絡(luò)瘀阻,目失所養(yǎng)。對(duì)于近視病因、病機(jī)、治療等相關(guān)內(nèi)容的闡述,歷代醫(yī)家多有發(fā)揮?！端貑?wèn)·金匱真言論》強(qiáng)調(diào)肝與目的關(guān)系密切,認(rèn)為肝“開(kāi)竅于目”;《諸病源候論·目病諸候》則對(duì)該理論有所闡發(fā),認(rèn)為勞倦可傷肝臟,使肝氣不足,兼受風(fēng)邪,使精華之氣衰弱,故發(fā)病;《審視瑤函·內(nèi)障》則認(rèn)為肝經(jīng)不足可病及腎經(jīng),同時(shí)過(guò)用目力,久視傷血,或肝腎兩虛,均可導(dǎo)致本病發(fā)生。

本研究采用梅花針叩刺眼睛局部穴位,通過(guò)皮部-孫脈-絡(luò)脈和經(jīng)脈,起到調(diào)整臟腑虛實(shí),調(diào)和氣血,通經(jīng)活絡(luò),平衡陰陽(yáng)的作用。同時(shí)以膀胱經(jīng)、胃經(jīng)、膽經(jīng)、三焦經(jīng)四經(jīng)穴位施以揉、按、抹、撥、點(diǎn)、拿、推等手法,此四經(jīng)皆循行至眼睛,分布在眼的周圍,源源不斷地輸送氣血,保證眼與臟腑在物質(zhì)上和功能上的密切聯(lián)系,用手法刺激穴位周圍的神經(jīng)和血管,活血通絡(luò),改善眼部組織的微循環(huán),消除睫狀肌的痙攣,促進(jìn)和調(diào)節(jié)眼球的血液循環(huán),從而消除近視、遠(yuǎn)視、弱視、散光患者的眼部肌肉組織功能衰退現(xiàn)象,達(dá)到治療的目的[8]。遠(yuǎn)端取穴選取足三里、陰陵泉、光明、懸鐘、陽(yáng)陵泉、三陰交、心俞、肝俞等穴位,達(dá)到調(diào)理臟腑、平衡陰陽(yáng)的作用。諸法共用,能較好地改善患者的近視癥狀。此外,梅花針配合推拿治療較常規(guī)針刺治療更安全,患者依從性高,是一種治療青少年假性近視的有效方法。

[1] 李砘,李杜軍.電針治療青少年近視臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志, 2008,30(8):51-52.

[2] 汪芳潤(rùn),尹忠貴,楊晨皓.論近視眼的分類[J].眼科,2007,16(5): 294-297.

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[4] Ren XY. Treatment of 24 cases of juvenile pseudomyopia by acupuncture plus rotary exercise[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2004, 2(6): 53-54.

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Observations on the Efficacy of Plum-blossom Needle Therapy plus Massotherapy for Juvenile Pseudomyopia

-,-,-,-,,-.

,411100,

To investigate the clinical efficacy of plum-blossom needle therapy plus massotherapy for juvenile pseudomyopia.One hundred and twenty patients with juvenile pseudomyopia were randomly allocated to groups A, B and C, 40 cases each. Group A received plum-blossom needle therapy plus massotherapy; group B, massotherapy alone; group C, plum-blossom needle therapy alone. The overall therapeutic effects were compared between the three groups of patients.The total efficacy rate was 92.5% in group A, 82.3% in group B and 80.0% in group C. There was a statistically significant difference in the total efficacy rate between groups A and group B or C (＜0.05).Plum-blossom needle therapy plus massotherapy is an effective way to treat juvenile pseudomyopia.

Acupuncture therapy; Plum-blossom needle therapy; Pseudomyopia; Massotherapy

1005-0957(2013)07-0578-03

R246.82

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.07.578

2013-01-07

湘潭市醫(yī)學(xué)會(huì)資助項(xiàng)目(YXH2011016)

趙忠輝(1968 - ),男,副主任醫(yī)師