朱金柳

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溫針配合皮膚針叩刺治療肩關(guān)節(jié)周圍炎療效觀察

朱金柳

(上海市青浦區(qū)朱家角社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,上海 201714)

觀察溫針配合皮膚針叩刺治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床療效。將120例肩關(guān)節(jié)周圍炎患者隨機分為治療組和對照組,每組60例。治療組采用溫針配合皮膚針叩刺治療,對照組采用單純溫針治療。比較兩組治療前后VAS評分及臨床療效。治療組總有效率為95.0%,對照組為83.3%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(＜0.05)。兩組治療后VAS評分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(＜0.01)。治療組患者治療前后VAS評分差值與對照組比較,差異具有統(tǒng)計學意義(＜0.05)。溫針配合皮膚針叩刺是一種治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的有效方法。

針刺療法;溫針療法;肩凝癥;皮膚針;刺血療法

肩關(guān)節(jié)周圍炎簡稱肩周炎,是指肩關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍的軟組織損傷、退變而引起的一種慢性無菌性的炎癥。以肩關(guān)節(jié)的疼痛、活動功能障礙和肌肉萎縮為臨床特征。筆者根據(jù)上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所出版的《中醫(yī)針灸信息庫》對建國以來針灸治療1027篇肩周炎文獻進行總結(jié),采用溫針配合皮膚針叩刺治療肩周炎60例,并與單純溫針治療60例相比較,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

120例肩周炎患者均為2009年9月至2011年9月上海市青浦區(qū)朱家角社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診患者,根據(jù)就診先后次序隨機分為治療組和對照組,每組60例。兩組患者性別、年齡、病程比較,差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05),具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 診斷標準

參照國家中醫(yī)藥管理局于1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]制定。①好發(fā)年齡為50歲左右,女性發(fā)病率高于男性,多見于體力勞動者,且多為慢性發(fā)病;②肩部疼痛,尤以夜間為甚,常因天氣變化和勞累而誘發(fā)肩關(guān)節(jié)功能障礙;③肩部肌肉萎縮,肩前、后、外側(cè)均有壓痛,外展功能受限明顯;④肩部X線檢查多為陰性,病程久的可見骨質(zhì)疏松。

1.3 納入標準

①符合上述診斷標準者;②自愿參加臨床觀察,并能服從醫(yī)師安排,配合治療者。

1.4 排除標準

①合并嚴重心腦血管疾病者;②由糖尿病、頸椎病、腦血管病、結(jié)核病、風濕病等所致的肩痛者;③未能完成VAS評分者。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 溫針療法

取肩髎、肩髃、肩貞、臂臑、曲池、合谷。肩前痛者加患側(cè)三間;肩后痛者加患側(cè)后溪;肩外側(cè)痛者加患側(cè)外關(guān)。常規(guī)消毒后,采用0.35 mm×40 mm毫針快速刺入,提插捻轉(zhuǎn)得氣后在主穴上施以溫針,取一段長2 cm艾條,點燃后插在針柄上施灸,以皮膚泛紅而不灼傷為度,待艾絨自然燃盡即可,每穴灸2炷,留針30 min。

2.1.2 皮膚針叩刺

溫針治療結(jié)束后,用皮膚針于患肩針刺穴位周圍的皮膚進行叩刺,叩刺面積以每穴為中心約3 cm范圍,針具及叩刺部位經(jīng)充分消毒后,用右手拇指、中指和小指握住針柄,食指伸直直接按住針柄,運用腕部的力量將針尖垂直叩在皮膚上并立即提起,反復進行。出血處及時用消毒棉簽擦去,每次選擇3個穴位進行交替叩刺,每個穴位叩刺2 min。

2.2 對照組

采用單純溫針療法,取穴、操作同治療組。

兩組患者均隔日治療1次,10次為1個療程,療程間隔3 d,共治療2個療程。

3 治療效果

3.1 觀察指標

肩部疼痛程度的評定采用視覺模擬評分法(VAS)[2]。0分為無痛;3分以下為有輕微的疼痛,患者能忍受;4～6分為患者疼痛并影響睡眠,尚能忍受;7～10分為患者有漸強烈的疼痛,疼痛難忍。

3.2 療效標準

參照1994年國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]擬定。

治愈:肩部疼痛消失,肩關(guān)節(jié)功能完全或基本恢復。

顯效:肩部疼痛基本消失,活動功能明顯改善。

好轉(zhuǎn):肩部疼痛減輕,活動功能改善。

未愈:癥狀無改善。

3.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學處理,計量資料以均數(shù)±標準差表示,采用檢驗;計數(shù)資料進行卡方檢驗。以＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組患者臨床療效比較

由表2可見,治療組總有效率為95.0%,對照組為83.3%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(＜0.05＝。

表2 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

3.4.2 兩組患者治療前后VAS評分比較

由表3可見,兩組治療前VAS評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05)。兩組治療后VAS評分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(＜0.01)。治療組治療前后VAS評分差值與對照組比較,差異具有統(tǒng)計學意義(＜0.05)。

表3 兩組患者治療前后VAS評分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.01;與對照組比較2)＜0.05

4 討論

溫針又稱“溫針灸”、“針柄灸”,即以溫熱的毫針刺入一定的腧穴而治療疾病的一種方法,是在應(yīng)用針法的同時加以溫熱刺激的一種療法,也是使用較普遍、易受患者歡迎的一種療法[3-4]。溫針集針刺與艾灸于一體,采用壓痛點、局部取穴和循經(jīng)取穴,所謂“經(jīng)脈所過,主治所及”,可疏通經(jīng)氣,加強氣血運行,調(diào)節(jié)機體內(nèi)部的平衡失調(diào),起到減輕疼痛、松解黏連的功效[5]。施灸時,艾條溫熱集中作用于患處,使得局部毛細血管擴張,能改善微循環(huán),并加速穴區(qū)組織內(nèi)部血液和淋巴的循環(huán),促進炎性滲出物特別是致痛物質(zhì)的吸收、轉(zhuǎn)移和排泄,從而達到止痛的效果[6-7]。

皮膚針由古代“毛刺”、“浮刺”發(fā)展而來,是以多支短針組成,用來叩刺人體一定部位或穴位的一種針具?，F(xiàn)代醫(yī)學研究則認為皮膚針叩刺主要能使病變組織充血、發(fā)熱,在擴張血管的同時,能疏通經(jīng)絡(luò),改善局部的血液循環(huán),從而加速致痛物質(zhì)代謝,阻斷疼痛的惡性傳導,松解黏連,恢復肩關(guān)節(jié)活動度,最終達到治愈肩周炎的目的[8]。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:198.

[2] 趙英.疼痛的測量和評估方法[J].中國臨床康復,2002,6(16): 2347-2349.

[3] Leeguo H. Warm needling therapy for sciatica: a randomized controlled trial[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011, 9(3):193-195.

[4] Sun QH, Zhang HP, Song GH,. Observation of therapeutic effects of needle warming moxibustion for chronic diarrhea[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011, 9(1):42-45.

[5] 李巖,劉華公.溫針灸治療肩周炎112例[J].中醫(yī)外治雜志,2006, 15(4):38-39.

[6] 施曼華.透刺結(jié)合溫針治療肩關(guān)節(jié)周圍炎療效觀察[J].上海針灸雜志,2010,29(1):36-37.

[7] 樊虹彥.阿是穴針刺配合刮痧治療肩關(guān)節(jié)周圍炎57例[J].上海針灸雜志,2010,29(7):441.

[8] 孔榮.皮膚針叩刺的臨床應(yīng)用體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,29 (4):46.

Observations on the Clinical Efficacy of Warm Needling plus Dermal Needle Tapping in Treating Scapulohumeral Periarthritis

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,201714,

To investigate the clinical efficacy of warm needling plus dermal needle tapping in treating scapulohumeral periarthritis.One hundred and twenty patients with scapulohumeral periarthritis were randomly allocated to treatment and control groups, 60 cases each. The treatment group received warm needling plus dermal needle tapping and the control group, warm needling alone. The pre-treatment and post-treatment VAS scores and the clinical therapeutic effects were compared between the two groups.The total efficacy rate was 95.0% in the treatment group and 83.3% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (＜0.05). There was a statistically significant pre-/post-treatment difference in the VAS score in the two groups (＜0.01). There was a statistically significant difference in pre-/post-treatment VAS score difference value between the treatment and control groups (＜0.05).Warm needling plus dermal needle tapping is an effective way to treat scapulohumeral periarthritis.

Acupuncture therapy; Warm needling therapy; Frozen shoulder; Dermal needle; Pricking bloodletting therapy

1005-0957(2013)07-0588-02

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.07.588

2012-12-27

朱金柳(1977 - ),女,主治醫(yī)師