李真真

(莆田學(xué)院醫(yī)學(xué)院，福建 莆田 351100）

隨著人們對(duì)健康需求的提高與護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，如何促進(jìn)護(hù)生綜合素質(zhì)及個(gè)性的全面發(fā)展是護(hù)理教育者不斷探討的問題。護(hù)理本科教育主要強(qiáng)調(diào)基本理論、基本知識(shí)和基本技能的訓(xùn)練，而忽視護(hù)生包括職業(yè)態(tài)度、人文素質(zhì)、科研思維、創(chuàng)新能力等素質(zhì)的培養(yǎng)，而為護(hù)生開展第二課堂是行之有效的措施之一。第二課堂活動(dòng)是以育人為宗旨，以培養(yǎng)學(xué)生的基本技能和提高學(xué)生的綜合素質(zhì)為重點(diǎn)，以豐富的資源和空間為載體展開的一系列開放性活動(dòng)，［1］它與第一課堂共同構(gòu)成完整的教育整體，既是對(duì)第一課堂的有益補(bǔ)充和延續(xù)，也是提高高校學(xué)生綜合素質(zhì)與能力的有效途徑。［2］因此，為有效開展護(hù)生第二課堂，筆者進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查，以了解目前護(hù)理本科生對(duì)第二課堂的需求及其影響因素，為素質(zhì)教育的深入實(shí)施提供改革的建議。

一、對(duì)象與方法

1.對(duì)象。研究對(duì)象選取莆田學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理系各年級(jí)共8 個(gè)班的全日制護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生，包括護(hù)理學(xué)(助產(chǎn)方向)本科生。共412 人，其中女生376 人，男生36 人，年齡18～24 歲，平均年齡20.62 ±1.03 歲。

2.調(diào)查方法。在獲得全面文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，訪談護(hù)理本科生6 名，根據(jù)訪談分析結(jié)果自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，定稿過(guò)程采用Deiphi 法，該問卷的內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach'α 為0.89。內(nèi)容包括:基本信息;第二課堂的參與情況;對(duì)第二課堂項(xiàng)目的需求狀況，并于卷末設(shè)“其他需求項(xiàng)目”開放式問題。其中各項(xiàng)目的需求程度按5 分制計(jì)分，分別為“非常需要”4 分、“比較需要”3 分、“一般需要”2 分、“不確定”1 分、“不需要”0 分。當(dāng)場(chǎng)發(fā)放問卷446 份，回收率100%，其中有效問卷412 份，有效率為92.4%。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，方法有一般性描述分析、多元線性回歸、t 檢驗(yàn)或U 檢驗(yàn)、方差分析或秩和檢驗(yàn)等，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

1.總體第二課堂項(xiàng)目需求情況。本調(diào)查中所列的18 項(xiàng)第二課堂項(xiàng)目，只有4 人(0.97%)全部選擇“不確定”或“不需要”，其余護(hù)生均存在3 項(xiàng)以上第二課堂項(xiàng)目需求，而且有208 人(50.49%)認(rèn)為所有項(xiàng)目是“非常需要”、“比較需要”或“一般需要”。值得提出的是，在其他項(xiàng)目中，有106 人(25.73%)表示應(yīng)開展專業(yè)英語(yǔ)的相關(guān)活動(dòng)。

2.第二課堂需求影響因素。以性別、年齡、專業(yè)方向、年級(jí)、自評(píng)成績(jī)等級(jí)、家庭經(jīng)濟(jì)水平、性格類型、了解程度、參與經(jīng)歷為自變量，以每個(gè)護(hù)生的需求項(xiàng)目總分為應(yīng)變量，進(jìn)行逐步多元線性回歸分析。最后進(jìn)入回歸方程的變量是性別和經(jīng)濟(jì)水平，其中以經(jīng)濟(jì)水平的影響最顯著。

3.不同情況護(hù)生第二課堂項(xiàng)目需求的差異性分析。進(jìn)一步分析不同性別、家庭經(jīng)濟(jì)水平、專業(yè)方向、年級(jí)、自評(píng)成績(jī)等級(jí)、性格類型、了解程度、參與經(jīng)歷的護(hù)生第二課堂需求各項(xiàng)目分值及總分差異性，表1 顯示項(xiàng)目需求有顯著性差異(P ＜0.05)的結(jié)果。

表1 不同情況第二課堂項(xiàng)目需求差異

三、討 論

從總體上看，護(hù)生對(duì)調(diào)查中所列的18 個(gè)第二課堂項(xiàng)目存在強(qiáng)烈的需求，說(shuō)明護(hù)理第二課堂是絕大多數(shù)本科護(hù)生愿意積極參與的一種學(xué)習(xí)形式。護(hù)理教育學(xué)時(shí)少，課程繁重，授課班級(jí)人數(shù)限制等，只依賴于課堂授課，滿足不了護(hù)生全面發(fā)展的需要。而第二課堂活動(dòng)能夠發(fā)揮其時(shí)間和空間機(jī)動(dòng)靈活、內(nèi)容形式豐富多樣的優(yōu)點(diǎn)，促使護(hù)生將動(dòng)手與動(dòng)腦、實(shí)踐與探索、學(xué)習(xí)與創(chuàng)造密切結(jié)合起來(lái)，［3］從而更好地鍛煉護(hù)生的思維能力和創(chuàng)造能力。護(hù)生普遍希望在掌握課堂知識(shí)的同時(shí)，又能接受到第二課堂教育，特別是需要實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)、課后技能訓(xùn)練、護(hù)理技能競(jìng)賽、課間見習(xí)、專業(yè)知識(shí)講座。說(shuō)明護(hù)生非常關(guān)注如何掌握盡可能多的臨床護(hù)理技能，以便今后在工作崗位上發(fā)揮更好的作用。護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，希望得到有針對(duì)性的教育、引導(dǎo)和強(qiáng)化訓(xùn)練，［4］提高護(hù)理操作能力的訓(xùn)練和競(jìng)賽也是護(hù)生所關(guān)心的。同時(shí)，專業(yè)知識(shí)講座的需求也居前5 位，隨著多學(xué)科的交叉滲透，護(hù)理技術(shù)、方法的不斷改進(jìn)，護(hù)生意識(shí)到通過(guò)專業(yè)講座獲取最新學(xué)術(shù)信息、擴(kuò)大視野的重要性。本調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，部分護(hù)生認(rèn)為需在課后加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)水平，這是因?yàn)殡S著護(hù)理領(lǐng)域與國(guó)際接軌的趨勢(shì)日益彰顯，社會(huì)對(duì)護(hù)理本科生綜合能力要求不斷提升，外語(yǔ)水平已經(jīng)成為衡量學(xué)生能力的重要指標(biāo)之一。［5］

多元線性回歸結(jié)果顯示，女生與家庭經(jīng)濟(jì)水平低者對(duì)第二課堂項(xiàng)目的需求程度較大，具體差異體現(xiàn)在對(duì)社區(qū)工作、文藝表演、辯論賽等活動(dòng)的需求。有調(diào)查表明，［6］護(hù)理專業(yè)本科男生的專業(yè)學(xué)習(xí)興趣明顯低于女生，從而影響到社會(huì)、文娛類活動(dòng)的參與積極性。這提示應(yīng)關(guān)注男護(hù)這一特殊群體，讓他們盡早接觸社區(qū)和臨床實(shí)踐，使其對(duì)護(hù)理專業(yè)有一個(gè)認(rèn)同感，激發(fā)護(hù)生護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)興趣。多數(shù)護(hù)生家庭經(jīng)濟(jì)收入水平一般，對(duì)護(hù)生參與一些課外活動(dòng)的支持有限，因而家庭經(jīng)濟(jì)水平越低，越需要更多課外活動(dòng)，他們將成為第二課堂的重點(diǎn)對(duì)象之一。

本調(diào)查還考慮其他變量是否影響護(hù)生對(duì)第二課堂項(xiàng)目需求。助產(chǎn)方向護(hù)生對(duì)專業(yè)知識(shí)講座、課后技能訓(xùn)練的需求高于護(hù)理方向護(hù)生。究其原因，目前我國(guó)助產(chǎn)仍從屬于護(hù)理專業(yè)，尚未形成獨(dú)立的學(xué)科與體系，根據(jù)其職業(yè)崗位(群)能力和素質(zhì)要求，助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生不僅要具有普通護(hù)士的基本條件，還要掌握婦產(chǎn)方面的相關(guān)知識(shí)和實(shí)踐操作。［7］這也同時(shí)表明助產(chǎn)方向護(hù)生認(rèn)識(shí)到助產(chǎn)專業(yè)的特性和掌握護(hù)基知識(shí)技能的重要性。另外，參與第二課堂的經(jīng)歷越多，就有越多的表現(xiàn)機(jī)會(huì)，可以增強(qiáng)護(hù)生自我展示的勇氣，認(rèn)識(shí)到自己的優(yōu)點(diǎn)和專長(zhǎng)，提升自信心，他們更愿意參與第二課堂活動(dòng)，尤其是科研與護(hù)理技能競(jìng)賽。技能競(jìng)賽對(duì)流程和時(shí)間都有嚴(yán)格要求，有助于培養(yǎng)護(hù)生良好的心理素質(zhì)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。結(jié)合護(hù)生對(duì)科研的總體需求，表明護(hù)生對(duì)護(hù)理科研重要性有明確的認(rèn)識(shí)，有較高的學(xué)習(xí)需求，這與以往的調(diào)查結(jié)果一致。［8］但在本科護(hù)生開展科研的過(guò)程中會(huì)遇到很多困難，［9］科研實(shí)踐機(jī)會(huì)較少，打擊部分護(hù)生參與積極性，可能是其中的一個(gè)因素。我們應(yīng)把握護(hù)生這一心態(tài)，強(qiáng)化護(hù)生對(duì)護(hù)理科研的認(rèn)知，提供各種形式的科研學(xué)習(xí)，為今后開展護(hù)理科研打下良好的基礎(chǔ)。

四、總 結(jié)

護(hù)生對(duì)第二課堂教學(xué)具有廣闊的需求空間，學(xué)校應(yīng)積極開展相關(guān)活動(dòng)，對(duì)促進(jìn)護(hù)生能力提高與素質(zhì)養(yǎng)成具有重要的意義。護(hù)生第二課堂項(xiàng)目需求是多方面因素共同作用的結(jié)果，與性別、家庭經(jīng)濟(jì)、專業(yè)方向、參與經(jīng)歷等有關(guān)，這為今后開展第二課堂活動(dòng)指明了方向，說(shuō)明應(yīng)綜合考慮護(hù)生的實(shí)際情況，注重個(gè)性化發(fā)展，開展有針對(duì)性的活動(dòng)，才能最大限度地滿足護(hù)生需求。今后護(hù)理本科第二課堂發(fā)展重點(diǎn)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)貧困生的資助力度，關(guān)注男護(hù)這個(gè)特殊群體，提高護(hù)生專業(yè)技能水平，加大對(duì)護(hù)理本科生科研意識(shí)的培養(yǎng)，積極引導(dǎo)護(hù)理本科生參與第二課堂活動(dòng)。◆

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