丁蘭春

（山東省膠南市人民醫(yī)院外科，山東 膠南 266400）

普外科護(hù)理中不安全因素分析

丁蘭春

（山東省膠南市人民醫(yī)院外科，山東 膠南 266400）

目的 探討普外科護(hù)理中的不安全因素問(wèn)題，用以指導(dǎo)制定相關(guān)的干預(yù)措施。方法 選取我院普外護(hù)理人員共 46 人，其中受培訓(xùn)人員 23 人，為觀察組，未受培訓(xùn)人員 23 人，為對(duì)照組。對(duì)其結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組出現(xiàn)失誤行為的人數(shù)要明顯低于對(duì)照組，醫(yī)院患者對(duì)觀察組的評(píng)價(jià)明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。結(jié)論 通過(guò)綜合分析普外科存在的不安全因素，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員素質(zhì)，進(jìn)行專業(yè)技能的培訓(xùn)，對(duì)于減少普外科不安全因素，減少醫(yī)患糾紛是有必要的。

普外科；護(hù)理；不安全因素；干預(yù)

目前隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們自我保護(hù)意識(shí)也在不斷的提高，患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的要求與期望值也在提高，這就要求醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)療護(hù)理安全方面進(jìn)一步完善。普外科為我院重點(diǎn)科室，為制定可行的安全防范施，強(qiáng)化管理，給患者提供高質(zhì)量的服務(wù)，減少不安全的發(fā)生，本文就普外科護(hù)理不安全因素進(jìn)行相關(guān)分析，并指導(dǎo)臨床制定相關(guān)干預(yù)措施。

護(hù)理安全是現(xiàn)代醫(yī)院衡量自身護(hù)理服務(wù)的一項(xiàng)重要指標(biāo)。如果醫(yī)院的護(hù)理過(guò)程中存在過(guò)多安全問(wèn)題，極有可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院整體護(hù)理效果的下降，引起患者的不良情緒，甚至?xí)せo(hù)患之間矛盾，引發(fā)護(hù)患糾紛[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院的普外科護(hù)士中選擇有3年或者3年以上從業(yè)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，并對(duì)其進(jìn)行專門的護(hù)理培訓(xùn)，包括護(hù)理操作、專業(yè)知識(shí)、個(gè)人道德觀等的培訓(xùn)。把其中的23人作為觀察組，年齡22～39歲，平均（27.5± 2.2）歲；其中學(xué)歷的分布為：本科5人，大專16人；中專2人；職稱：主管護(hù)師8人，護(hù)師13人；護(hù)士2人。然后再選取23人未將經(jīng)過(guò)專門訓(xùn)練，而且從業(yè)時(shí)間不滿3年的護(hù)士23人，作為對(duì)照組，年齡22～39歲，平均（22.6±2.3）歲；其中學(xué)歷的分布為：本科2人，大專18人，中專3人；職稱：主管護(hù)師1人，護(hù)師2人，護(hù)士20人。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

我院普外科組織相關(guān)專業(yè)人員，監(jiān)督兩組護(hù)理人員行為，記錄護(hù)理人員失誤及不良行為，并應(yīng)用計(jì)分制評(píng)價(jià)，同時(shí)分析護(hù)理不安全因素。發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，并對(duì)被調(diào)查者說(shuō)明調(diào)查原因，取得患者支持，并囑其根據(jù)自身真實(shí)感受完成問(wèn)卷的填寫。問(wèn)卷主要涉及對(duì)兩組護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中的護(hù)理行為的評(píng)價(jià)，包括患者對(duì)護(hù)士護(hù)理滿意度調(diào)查，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采取滿分100分制。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)收集的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSSl3.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，對(duì)所收集的數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩對(duì)比組的護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的不良行為次數(shù)有著明顯的差別，觀察組顯著低于對(duì)照組，護(hù)理操作不規(guī)范次數(shù)，醫(yī)患糾紛次數(shù)，對(duì)待患者不良態(tài)度次數(shù)均要低于對(duì)照組。并且差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明：觀察組的護(hù)理水平要高于對(duì)照組。護(hù)理操作的水平、護(hù)理的法律意識(shí)水平，護(hù)理的態(tài)度和護(hù)患溝通能力等因素對(duì)于護(hù)理安全具有很重要的影響，為普外科主要不安全因素。詳見表1。

表1 兩組護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)不良護(hù)理行為人數(shù)比較（n）

3 討 論

通過(guò)本研究，我們可以發(fā)現(xiàn)，我院普外科不安全因素主要有以下幾個(gè)方面：①護(hù)理操作不規(guī)范；②服務(wù)態(tài)度差，個(gè)人素質(zhì)有待提升；③缺乏相關(guān)法律意識(shí)。

在當(dāng)今社會(huì)，隨著醫(yī)患關(guān)系越來(lái)越緊張，醫(yī)護(hù)的服務(wù)態(tài)度成為了主要的不安全因素，如工作中使用服務(wù)忌語(yǔ)，不注意談話的方式和語(yǔ)氣，回答問(wèn)題過(guò)于簡(jiǎn)單導(dǎo)致患者誤解等[2]。護(hù)理人員忽視患者的感覺，甚至與患者發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，無(wú)形中便對(duì)醫(yī)患糾紛埋下隱患。

其次，護(hù)理人員法律意識(shí)的欠缺也是重要的不安全因素，護(hù)理人員在履行護(hù)理行為時(shí)，實(shí)際上是代表醫(yī)院履行醫(yī)院與病人之間建立的醫(yī)療服務(wù)合同[3]。護(hù)理人員有義務(wù)維護(hù)患者的正當(dāng)權(quán)益和隱私等權(quán)利，并以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來(lái)解除患者的痛苦。當(dāng)護(hù)理人員在法律意識(shí)方面存在不足時(shí)，很容易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

再次，護(hù)理操作是維持患者健康的基礎(chǔ)，只有扎實(shí)的技能操作技術(shù)，才能保證醫(yī)療行為的實(shí)施，保證患者的健康。護(hù)理操作的過(guò)失造成的損害往往是不可估計(jì)的。違法操作規(guī)程，不規(guī)范的操作，不嚴(yán)格實(shí)行三查七對(duì)，從而造成患者人身?yè)p害，醫(yī)療糾紛的發(fā)生便不可避免。

針對(duì)這項(xiàng)調(diào)查結(jié)果分析，制定相關(guān)的干預(yù)措施是有必要的，可以通過(guò)以下幾個(gè)方面實(shí)施：①加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)：科室為護(hù)理人員提供必要的知識(shí)講座或進(jìn)修機(jī)會(huì)，提升鞏固護(hù)理人員的知識(shí)、技能水平；并定期開展業(yè)務(wù)能力考核，規(guī)范技能操作技術(shù)，定期考核，對(duì)于不過(guò)關(guān)的護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，并積極鼓勵(lì)業(yè)務(wù)突出，技能成績(jī)優(yōu)秀人員，定期開展相關(guān)護(hù)理理論講座，與實(shí)踐相結(jié)合，鼓勵(lì)護(hù)理人員開闊思維。②提升護(hù)理人員個(gè)人素質(zhì)、培養(yǎng)良好的服務(wù)態(tài)度?？梢远ㄆ陂_展道德，素質(zhì)講座，提升護(hù)理人員素質(zhì)，氣質(zhì)，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。為患者提供評(píng)價(jià)護(hù)理人員態(tài)度的調(diào)查表[4]也是有必要的；③開展法律講座，提高護(hù)理人員法律意識(shí)。利用法律的武器說(shuō)話，便可以在保護(hù)患者合法利益的同時(shí)，也維護(hù)了自己的合法權(quán)益[5]。

[1] 陳衛(wèi)春.護(hù)理糾紛原因分析及防范對(duì)策[J].中國(guó)護(hù)理管理,2007, 7(1):60.

[2] 鄧莜娟.新形式下改善護(hù)理服務(wù)減少護(hù)患矛盾的探討[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(1):72.

[3] 王姣江,孫繼良,劉玲.關(guān)于強(qiáng)化護(hù)理管理中的法律意識(shí)的思考[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2000,16(1):46.

[4] 羅潔貞.探討普外科不安全因素在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(9):65.

[5] 陸新玲.改進(jìn)護(hù)理流程,防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[J].中華醫(yī)院管理雜志,2006, 22(1):69-70.

R473.6

：B

：1671-8194（2013）06-0341-02