景 虹

（山西省隰縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山西 隰縣 041300）

血清β2-微球蛋白對(duì)腎功能的預(yù)測(cè)價(jià)值分析

景 虹

（山西省隰縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山西 隰縣 041300）

目的 探討血清 β2-微球蛋白在腎功能的預(yù)測(cè)方面的臨床價(jià)值。方法 選取 31 例腎臟疾病患兒作為腎病組，選取 31 例正常小兒作為正常組，檢測(cè)兩組小兒 β2-微球蛋白含量（β2-MG）、尿素氮（BUN）以及血清肌酐（Cr）含量，并將兩組小兒的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 腎病組的血清 β2- 微球蛋白含量明顯高于正常組，P＜ 0.01，差異性非常顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；腎臟病變嚴(yán)重的患兒血清 β2- 微球蛋白含量明顯高于比較輕的患者，P ＜ 0.05，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；腎病組患兒血清 β2-微球蛋白的增高率明顯高于尿素氮（BUN）以及血清肌酐（Cr）含量的增高率，P＜ 0.05，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 血清 β2-微球蛋白含量的變化可作為判斷是否發(fā)生腎病的一項(xiàng)重要指標(biāo)，比尿素氮（BUN）以及血清肌酐（Cr）判定準(zhǔn)確率更高，三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合判斷更加的精確，可以大大提高臨床腎病的診斷準(zhǔn)確率。

血清 β2-微球蛋白；腎功能；預(yù)測(cè)價(jià)值

兒童腎病是影響兒童健康的比較常見的疾病之一[1]，其治療的關(guān) 鍵在于及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，因此，早期的準(zhǔn)確診斷顯的十分重要。血檢、尿檢是臨床常見的判斷腎臟功能是否正常的方法，其中肌酐（Cr）以及尿素氮（BUN）是臨床應(yīng)用最廣泛的判定指標(biāo)[2]，但是敏感性較差，常常無法及時(shí)準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)受損的腎臟。隨著醫(yī)學(xué)的不斷探索，血清β2-微球蛋白（β2-MG）在判斷腎功能好壞的敏感性被發(fā)現(xiàn)，并且逐漸在臨床上應(yīng)用于判斷早期腎病。本文意在分析血清β2-微球蛋白對(duì)腎功能的預(yù)測(cè)價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取31例腎臟疾病患兒作為腎病組，選取31例正常小兒作為正常組，分別收集兩組小兒的新鮮晨尿3mL，然后在空腹時(shí)抽取2mL的靜脈血液，在抽取、存儲(chǔ)血液時(shí)要避免出現(xiàn)脂血以及溶血的標(biāo)本。

1.2 方法

血清β2-微球蛋白采用放射免疫法進(jìn)行測(cè)定，檢測(cè)儀為：貝克曼化學(xué)發(fā)光儀，檢測(cè)試劑盒為：貝克曼配套試劑。尿素氮（BUN）以及血清肌酐（Cr）含量采用生化法測(cè)定，檢測(cè)儀器為：貝克曼生化分析儀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，即（χ—±s），組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。取95%可信區(qū)間，當(dāng)P＜0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組小兒血、尿β2-微球蛋白以及血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）含量比較

腎病組早期血β2-微球蛋白升高25例，升高率為80.65%，尿β2-微球蛋白升高16例，升高率為51.61%，早期血BUN升高5例，升高率為16.13%，早期血Cr升高4例，升高率為12.90%。兩組小兒血、尿β2-微球蛋白以及血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）含量相比，P＜0.05，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血、尿β2-微球蛋白含量升高率與血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）含量比較，P＜0.05，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見表1、2。

表1 兩組小兒血、尿β2-微球蛋白以及血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）含量比較

表2 各種判定指標(biāo)異常率比較

2.2 輕、重患兒血、尿β2-微球蛋白含量比較

輕度腎病患兒的血β2-MG含量為（2.62±0.39），尿β2-MG含量為（0.0207±0.125），重度腎病患者血β2-MG含量為（2.12± 0.22），尿β2-MG含量為（0.0542±0.174）。輕、重患兒血以及尿β2-微球蛋白含量比較，P＜0.05，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見表3。

表3 輕、重患兒血、尿β2-微球蛋白含量比較（mg/L）

3 討 論

β2-微球蛋白是一種單鏈的多肽低分子蛋白，由100個(gè)氨基酸組成[3]，其來源于人體的上皮細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞以及造血系統(tǒng)的正常細(xì)胞。在健康人的體內(nèi)β2-微球蛋白的合成和分解是十分恒定的[4]，不會(huì)發(fā)生大的變化，β2-微球蛋白的分子質(zhì)量比較小，因此，絕大部分被正常的腎小球?yàn)V過，同時(shí)約99.19%的[5]β2-微球蛋白被腎小管上皮重新的吸收，所以在正常人的血液、尿液中的β2-微球蛋白的含量增高時(shí)則說明人體的腎小球過濾功能以及腎小管的重吸收功能出現(xiàn)異常[6]，可以判斷出腎臟出現(xiàn)問題。通過上文，我們可以看出，腎病組早期血β2-微球蛋白升高25例，升高率為80.65%，尿β2-微球蛋白升高16例，升高率為51.61%，二者之間相比，P＜0.05，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明血清β2-微球蛋白的敏感程度更高，更有利于發(fā)現(xiàn)早期的腎臟疾病。

由上述結(jié)果我們可以看出，腎病組早期血β2-微球蛋白升高25例，升高率為80.65%，早期血BUN升高5例，升高率為16.13%，早期血Cr升高4例，升高率為12.90%，早期血β2-微球蛋白升高率與血BUN以及血Cr相比，P＜0.01，差異性十分顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)臨床研究表明，只有當(dāng)GFR降低60%以上時(shí)，血清中的BUN和Cr含量才開始上升[7]，而GFR降低不多時(shí)基本沒有變化，而血清中的β2-微球蛋白只要GRF一旦降低就會(huì)升高，敏感程度明顯高于血BUN和Cr。

同時(shí)血β2-微球蛋白升高的數(shù)量還可以反應(yīng)腎病的程度。由上述結(jié)果我們得知隨著病情的加重血β2-微球蛋白的含量會(huì)逐漸增多，因此，可以根據(jù)血β2-微球蛋白的含量判斷病情的輕重。

總之，血清β2-微球蛋白含量的變化可作為判斷是否發(fā)生腎病的一項(xiàng)重要指標(biāo)，比尿素氮（BUN）以及血清肌酐（Cr）判定準(zhǔn)確率更高，三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合判斷更加的精確，可以大大提高臨床腎病的診斷準(zhǔn)確率。

[1] 馮穗華,方群,陳健生,等.胎兒血清β2-微球蛋白及α1-微球蛋白評(píng)估泌尿系畸形胎兒腎功能[J].中華小兒外科雜志,2005,26(9): 467-471.

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