于成偉

（遼寧省朝陽市第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 朝陽 122000）

利用肺導(dǎo)管注藥方式治療肺膿腫的臨床觀察

于成偉

（遼寧省朝陽市第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 朝陽 122000）

目的 分析與探討利用肺導(dǎo)管注藥方式對(duì)肺膿腫進(jìn)行治療的臨床效果。方法 選取本院 2009 年 8 月至 2011 年 8 月期間收治的肺膿腫患者共 80 例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組 40 例給予抗生素進(jìn)行全身應(yīng)用，觀察組給予抗生素進(jìn)行全身應(yīng)用，并通過肺導(dǎo)管注入頭孢呋欣，每次 0.75g，每天 2 次。對(duì)比兩組患者的治愈率與總有效率。結(jié)果 觀察組患者的 3 周治愈率為 70.0%，4 周治愈率為 96.0%，總有效率為100.0%，對(duì)照組患者的 3 周治愈率為 7.0%，4 周治愈率為 25.0%，總有效率為 85.0%。對(duì)比兩組患者的治愈率與總有效率，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 通過肺導(dǎo)管注藥的方式對(duì)肺膿腫進(jìn)行治療，操作簡便，安全有效，值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

肺導(dǎo)管；注藥；肺膿腫；臨床療效

肺膿腫在臨床上是一種由多種病原菌引起的疾病，主要的表現(xiàn)為肺組織化膿性感染。該疾病通常采用全身應(yīng)用抗生素的方法進(jìn)行治療，但就多項(xiàng)資料研究顯示，全身應(yīng)用抗生素的治療效果不盡人意，且療程長，患者耐受性差[1]。本文為提高肺膿腫患者的治療效果并縮短治療時(shí)間，采用肺導(dǎo)管注藥的方法進(jìn)行治療，取得了顯著的療效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2009年8月至2011年8月期間收治的肺膿腫患者共80例，其中男性患者48例，女性患者32例，年齡為20～70歲不等，平均年齡（45.3±4.9）歲。通過胸部X攝片可得膿腫部位為右肺上葉尖后段共10例，右肺中葉共5例，右肺下葉背段共20例，右肺下葉后基底段共10例，左肺上葉尖后段共5例，左肺下葉背段共15例，左肺下葉基底段共5例。隨機(jī)將80例患者分為2組，觀察組40例，對(duì)照組40例，對(duì)比兩組患者的年齡、性別、病程等臨床資料無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組采用纖支鏡進(jìn)行常規(guī)檢查，并于肺膿腫所在段支氣管處注入滅菌生理鹽水，將膿液負(fù)壓吸出。在病變部位留置導(dǎo)管，通過胸透確定導(dǎo)管位置是否正確。根據(jù)病變部位的不同，給予患者頭孢呋欣進(jìn)行肺導(dǎo)管注入，每次0.75g，每天2次。注射藥物后對(duì)其肺導(dǎo)管的體外段進(jìn)行無菌包裹，避免感染發(fā)生。在進(jìn)行注藥的過程中，需使患者保持較低體位，便于藥液滲入患處，1小時(shí)后方能轉(zhuǎn)動(dòng)體位，利于分泌物排出[2]。在治療的同時(shí)給予青霉素與甲硝唑進(jìn)行全身治療。對(duì)照組患者采用青霉素與甲硝唑進(jìn)行靜脈滴注，并采用體位引流的方式幫助分泌物排出。

1.3 療效評(píng)價(jià)

痊愈即為患者體征正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，膿腔愈合；有效即為患者體溫與白細(xì)胞正常，其他體征減輕，膿腔縮?。粺o效即為患者體溫異常，癥狀與體征均無改善，白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高，膿腔無縮小[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與計(jì)算，以P＜0.05作為差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患者的第三周療效與第四周療效，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，具體數(shù)據(jù)詳見表1，表2。

表1 兩組患者第三周療效對(duì)比

表2 兩組患者第四周療效對(duì)比

3 討 論

肺膿腫由于炎癥的影響會(huì)產(chǎn)生一層內(nèi)壁，對(duì)患者進(jìn)行抗生素全身應(yīng)用的過程中，藥物難以滲透進(jìn)入膿腔中，所以單獨(dú)使用抗生素進(jìn)行靜脈滴注需很長的時(shí)間才能治愈，且一些患者會(huì)出現(xiàn)治療不徹底的現(xiàn)象。自從纖支鏡得到應(yīng)用以來，醫(yī)生多采用纖支鏡對(duì)膿腔進(jìn)行沖洗，以達(dá)到提高療效的目的。但纖支鏡給患者帶來的痛苦較為明顯，且不能隨時(shí)上藥[3]。綜上所述，本文采用肺導(dǎo)管注藥的方式配合全身使用抗生素進(jìn)行治療，取得了顯著的療效。本文觀察組的40例患者3周治愈率為70.0%，4周治愈率為96.0%，總有效率達(dá)到100.0%，明顯高于采用傳統(tǒng)抗生素全身用藥的對(duì)照組患者。

肺導(dǎo)管注藥治療肺膿腫的療效顯著，能夠幫助膿液排出以促進(jìn)炎癥消失，并因其局部給藥的特點(diǎn)而能夠直接殺滅病原菌，還能幫助肉芽組織的生長，有利于殺菌藥物濃度的保持，患者耐受性得到顯著提高。綜上所述，采用經(jīng)肺導(dǎo)管注藥方式對(duì)肺膿腫進(jìn)行治療，療效確切，療程較短，操作簡便，值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

[1]張黎明,董海新,白雪瑩,等.經(jīng)肺導(dǎo)管應(yīng)用碘伏及硝酸鹽治療難治性肺感染耐藥肺結(jié)核[J].中國內(nèi)鏡雜志,2009,5(6):33-34.

[2]侯顯明.支氣管肺泡灌洗及臨床應(yīng)用[J].中華結(jié)核和呼吸雜志, 2010,7(1):388-390.

[3]張海鄰,董元榮,周林,等.支氣管肺泡灌洗對(duì)小兒吸入性肺炎治療作用的觀察[J].中國內(nèi)鏡雜志,2009,7(8):7-9.

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