膿腔
- 脊柱結(jié)核骨質(zhì)破壞、膿腔MSCT、MRI特點(diǎn)與臨床病程的關(guān)系研究
同骨質(zhì)破壞類(lèi)型與膿腔形成關(guān)系根據(jù)MSCT骨質(zhì)破壞情況分為骨質(zhì)正常型、溶骨型、骨碎片型、局灶破壞硬化型4種類(lèi)型。33例患者74個(gè)病變椎體MRI信號(hào)均有異常,MSCT顯示骨質(zhì)破壞67個(gè)。不同骨質(zhì)破壞類(lèi)型膿腔構(gòu)成比比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=22.795,P表1 不同類(lèi)型骨質(zhì)破壞膿腔比較[n(%)]2.3 骨質(zhì)破壞區(qū)周?chē)琴|(zhì)CT密度和T1WI信號(hào)變化的分層現(xiàn)象通過(guò)觀察骨質(zhì)破壞區(qū)周?chē)琴|(zhì)密度和信號(hào)發(fā)現(xiàn):(1)“4層密度(信號(hào))”,即低密度破壞區(qū)邊緣高密度帶,外周
重慶醫(yī)學(xué) 2023年24期2024-01-08
- 雙管負(fù)壓引流治療頜面部多間隙感染的療效觀察
藥，可損傷傷口及膿腔周?chē)纳窠?jīng)、血管，患者疼痛明顯，因此治療效果并不顯著。雙管負(fù)壓引流治療原理為利用對(duì)流循環(huán)結(jié)構(gòu)，在引流膿液的同時(shí)，可通過(guò)引流管持續(xù)沖洗局部用藥使藥物進(jìn)入深部膿腔，起到良好的治療效果，并改善局部環(huán)境，促進(jìn)傷口愈合。本文現(xiàn)針對(duì)院內(nèi)74例患者展開(kāi)研究，內(nèi)容分析如下。1 資料與方法1.1 一般資料以隨機(jī)抽樣法為分組依據(jù)，將本院納入研究隊(duì)列的74例頜面部多間隙感染需手術(shù)治療患者分為開(kāi)放引流組（n=39）及多管閉式引流組（n=35），所有患者均于20
今日健康 2022年7期2022-06-29
- 游離股外側(cè)肌皮瓣治療合并巨大膿腔的慢性膿胸療效
診治，但因難治性膿腔的持續(xù)存在，局部感染難以完全控制，甚至部分患者同時(shí)合并有支氣管胸膜瘺、壞死骨和軟骨等并發(fā)癥，導(dǎo)致諸如肺部分或全肺切除術(shù)后殘留巨大殘腔反復(fù)感染，在缺乏胸腔組織的保護(hù)作用下，逐漸發(fā)展成慢性難治性膿胸，病變遷延不愈，常有刺激性咳嗽、貧血、乏力等癥狀，病情復(fù)雜，治療困難［3］。纖維板剝脫術(shù)、長(zhǎng)期帶胸管引流（沖洗）甚或大范圍的胸廓成形作為慢性膿胸的傳統(tǒng)治療術(shù)式，因其易保留殘腔，特別是含有巨大膿腔患者，臨床治療效果欠佳，復(fù)發(fā)率及病死率較高，部分術(shù)式
浙江臨床醫(yī)學(xué) 2021年11期2022-01-05
- 經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺引流序貫經(jīng)皮腎鏡治療難治性肝膿腫的初步探討
止血后出現(xiàn)肝巨大膿腔(表1)。表1 3例難治性肝膿腫患者一般資料1.2 研究方法1.2.1 常規(guī)或急診行TACE TACE治療前常規(guī)消毒、鋪巾，采用Siemens公司AXIOMArtisU血管造影機(jī)引導(dǎo)行Seldinger股動(dòng)脈穿刺后插管至肝動(dòng)脈，患者A和患者B將Yashiro導(dǎo)管插管至選定腫瘤供血支進(jìn)行灌注化療栓塞，其中化療藥物及用量為5-氟尿嘧啶1000 mg，表柔比星30 mg，常規(guī)碘化油栓塞；患者C行腹腔動(dòng)脈造影劑肝右動(dòng)脈介入栓塞止血術(shù)。1.2.2
臨床肝膽病雜志 2021年11期2021-11-19
- 外科升階梯治療重癥急性胰腺炎合并胰周感染壞死的療效：附34例報(bào)告
），經(jīng)引流管進(jìn)行膿腔沖洗，1 000～3 000 mL/d，根據(jù)膿液細(xì)菌培養(yǎng)出的結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性抗生素的使用，5～7 d 復(fù)查1 次CT。28 例復(fù)查CT 提示IPN 殘留，伴腹痛、發(fā)熱等癥狀，復(fù)查白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞增高，分別行小切口聯(lián)合腎鏡IPN 清除或開(kāi)腹擴(kuò)大切口清除膿腫，術(shù)畢胰周放置多根腹腔引流管引流。小切口聯(lián)合腎鏡IPN 清除：B 超定位下結(jié)合術(shù)前閱片結(jié)果在擬定切開(kāi)處切開(kāi)約4～6 cm 大小切口（圖2B）。通常沿膿腫引流管做切口，能有效減少器官的負(fù)損
中國(guó)普通外科雜志 2021年9期2021-10-14
- 分析腔內(nèi)置管負(fù)壓引流術(shù)治療高位肛周膿腫患者的價(jià)值
治療難度更大，因膿腔深在、較大，被纖維間隔分為多個(gè)復(fù)雜腔室，從而引起中毒性休克等癥狀，危及患者生命安全。因此，本次研究將對(duì)高位肛周膿腫患者采取腔內(nèi)置管負(fù)壓引流術(shù)治療，并對(duì)其療效進(jìn)行分析，情況如下。1 資料與方法1.1 一般資料抽取本院2018年9月～2019年9月收治的高位肛周膿腫患者，排除膿腔內(nèi)口已形成者，共計(jì)62例為此次研究對(duì)象，入院時(shí)隨機(jī)的分為對(duì)照組（n=31例）和觀察組（n=31例）兩組。對(duì)照組男性17例，女性14例，年齡最小為30歲，最大為58歲
臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版) 2020年56期2020-12-20
- 康復(fù)新液應(yīng)用于糖尿病患者顏面部軟組織多間隙感染膿腔破潰愈合1 例
康復(fù)新液用于感染膿腔局部治療，可以促進(jìn)愈合?，F(xiàn)報(bào)告如下：1.資料與方法1.1 病例簡(jiǎn)介患者女性，47 歲，左側(cè)顏面部腫脹疼痛10 余天伴左下牙疼痛，未做診治，自行用熱毛巾敷患處，腫脹疼痛加重，且頜下區(qū)出現(xiàn)破潰溢膿。既往史：青霉素類(lèi)、頭孢類(lèi)抗生素過(guò)敏，否認(rèn)“糖尿病”史。入院后查體：一般狀況可。左側(cè)眶下區(qū)、頰部及頜下區(qū)軟組織彌散性腫脹，左側(cè)頜下區(qū)表面可見(jiàn)瘺口，溢膿、有壞死組織排出，觸之皮溫高，壓痛明顯，開(kāi)口度約兩橫指，開(kāi)口型正常，口內(nèi)見(jiàn)左下磨牙區(qū)牙齦紅腫，前庭
醫(yī)藥前沿 2020年22期2020-11-26
- 食管覆膜內(nèi)支架置入治療自發(fā)性食管破裂的療效觀察
取介入的方法放置膿腔引流管的報(bào)道［3-4］。 本課題根據(jù)自發(fā)性食管破裂的解剖學(xué)特點(diǎn)及病理生理改變,采取經(jīng)鼻膿腔引流管、食管覆膜內(nèi)支架與空腸營(yíng)養(yǎng)管置入治療自發(fā)性食管破裂,回顧性總結(jié)介入治療的臨床經(jīng)驗(yàn)。1 材料與方法1.1 臨床資料本研究回顧性分析24 例采取經(jīng)鼻膿腔引流管、食管覆膜內(nèi)支架與空腸營(yíng)養(yǎng)管置入治療自發(fā)性食管破裂患者的相關(guān)臨床資料, 包括病歷記錄、胸部CT、手術(shù)操作記錄和隨訪(fǎng)結(jié)果。 自發(fā)性食管破裂均經(jīng)食管碘水造影和胸部CT 確診（圖1）。 排除食管癌
介入放射學(xué)雜志 2020年9期2020-10-14
- 肛周膿腫一期根治365例治療體會(huì)
具體位置、深淺、膿腔大小，以及膿腔和肛門(mén)周?chē)s肌，肛提肌的關(guān)系，需要進(jìn)一步檢查才能確定。也有肛門(mén)外觀無(wú)異常表現(xiàn)，病人以肛門(mén)墜脹，便意頻繁來(lái)診，這種指診可在肛內(nèi)觸及腫物，也可診斷，此種病例一般膿腫位置較高，可能為直腸后間隙膿腫或高位肌間膿腫。此種病例最易誤診，一定要引起足夠重視。二 治療方法（一）手術(shù)方式手術(shù)在局麻;骶麻;低位腰麻下進(jìn)行。根據(jù)每位醫(yī)生的習(xí)慣，取截石位或左側(cè)臥位，肛門(mén)周?chē)爸蹦c內(nèi)常規(guī)碘伏消毒，先行肛周肛內(nèi)觸診，了解感染部位及大致范圍。肛門(mén)鏡觀
健康必讀·下旬刊 2020年9期2020-09-13
- 兩種不同切口的低位切開(kāi)留皮橋高位掛線(xiàn)術(shù)式治療肛周膿腫的療效分析
，分別采用原發(fā)灶膿腔放射狀切口、繼發(fā)性膿腔弧形切口和原發(fā)灶膿腔和繼發(fā)性膿腔均采用放射狀切口的方式行低位切開(kāi)留皮橋高位掛線(xiàn)術(shù)治療，現(xiàn)報(bào)告如下。1 臨床資料1.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 肛周膿腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)肛腸醫(yī)師分會(huì)指南工作委員會(huì)制定的《肛周膿腫臨床診治中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》［3］。 原發(fā)灶、繼發(fā)性膿腔評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：在MRI 的指引下找到肛周膿腫內(nèi)口，內(nèi)口沿肛管放射狀方向向肛緣定一線(xiàn)性標(biāo)志，在標(biāo)志線(xiàn)2 cm 范圍內(nèi)的膿腔為肛周膿腫的原發(fā)灶，而偏離標(biāo)志線(xiàn)2 cm 以
福建中醫(yī)藥 2020年4期2020-08-30
- 介入治療食管瘺合并縱隔膿腫
技術(shù)成功是指縱隔膿腔引流管放置位置合適，能夠有效引流膿液。 技術(shù)失敗是指不能夠單獨(dú)使用介入技術(shù)放置縱隔膿腔引流管。 臨床成功是指僅通過(guò)介入技術(shù)放置膿腔引流管治愈縱隔膿腫，而不再需要外科清創(chuàng)處理，隨訪(fǎng)6個(gè)月以上患者仍存活，無(wú)膿腫復(fù)發(fā)征象。本研究納入患者30 例，其中男17 例，女 13例，平均年齡（61.2±13.5）歲。由牙周炎、 根尖周炎引起者7 例，口咽部感染引起者5 例，上呼吸道感染引起者4 例，異物致縱膈膿腫10 例，頸部刀傷清創(chuàng)術(shù)后2 例，經(jīng)食管
介入放射學(xué)雜志 2020年6期2020-06-30
- 高場(chǎng)強(qiáng)MR引導(dǎo)下精準(zhǔn)穿刺抽吸治療多房性腦膿腫
膿腫形成后，常需膿腔穿刺抽吸或開(kāi)顱外科手術(shù)切除聯(lián)合敏感抗生素治療[1-3]。隨著立體定向技術(shù)的廣泛普及，膿腔穿刺抽吸成為治療腦膿腫的有效方法，且創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)低，療效確切[4-8]，但存在針道調(diào)整困難、膿液抽吸不全、膿腔沖洗不凈等缺點(diǎn)，故目前針對(duì)多房性腦膿腫仍首選開(kāi)顱外科手術(shù)切除[9]。近年來(lái)，高場(chǎng)強(qiáng)MR引導(dǎo)顱腦微創(chuàng)治療發(fā)展迅速，具有優(yōu)秀的軟組織成像、多參數(shù)成像、功能成像、血管流空效應(yīng)、任意平面成像、任意角度進(jìn)針、近實(shí)時(shí)引導(dǎo)及無(wú)電離輻射損傷等優(yōu)勢(shì)，在顱腦病變
中國(guó)介入影像與治療學(xué) 2020年5期2020-05-29
- 封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在哺乳期乳腺膿腫治療中的應(yīng)用體會(huì)
聲引導(dǎo)下體表標(biāo)注膿腔大小、形態(tài)，并標(biāo)記最佳引流點(diǎn)。患者取仰臥位，常規(guī)術(shù)區(qū)消毒、鋪巾，施靜脈全身麻醉。于術(shù)前標(biāo)記最佳引流點(diǎn)取1 ～2cm 放射狀或弧形切口，依次切開(kāi)皮膚、皮下組織，用彎鉗鈍性分離入膿腔引出膿液及壞死組織，再用彎鉗或手指深入膿腔，將膿隔充分打開(kāi)，使其相互貫通，以生理鹽水沖凈膿腔，沿膿腔走形，在膿腔低位處置一根多孔乳膠管，用絲線(xiàn)全層縫合皮膚切口并固定乳膠管，并用注射器經(jīng)乳膠管沖洗膿腔，檢查乳膠管通暢情況及密閉性，乳膠管遠(yuǎn)端連接一次性負(fù)壓引流器，以
醫(yī)藥前沿 2020年1期2020-02-26
- 雙套管持續(xù)灌洗負(fù)壓引流術(shù)在乳腺膿腫治療中的應(yīng)用分析
，通過(guò)B超引導(dǎo)對(duì)膿腔進(jìn)行刺穿，對(duì)乳房膿液位置確定之后，于膿腫最低位以及乳頭以放射狀呈現(xiàn)將皮下組織、皮膚切開(kāi)，切開(kāi)長(zhǎng)度1～2cm，通過(guò)手術(shù)經(jīng)切口位置慢慢進(jìn)入膿腔，并間隔分開(kāi)膿腔，為后續(xù)全面引流提供便利。將所有壞死的膿液以及壞死組織有效去除，并通過(guò)生理鹽水對(duì)膿腔進(jìn)行沖洗，接著在膿腔位置放置一根細(xì)沖洗管、一根引流管構(gòu)成的雙套管，通過(guò)分析膿腔大小與膿腔位置，于膿腔內(nèi)部引流管做3～4個(gè)側(cè)孔，對(duì)皮膚進(jìn)行縫合，使沖洗管、引流管有所固定，引流管應(yīng)與負(fù)壓引流袋相互連接，通過(guò)
醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 2020年2期2020-02-04
- 聯(lián)合帶蒂肌瓣移植術(shù)治療慢性難治性膿胸15 例
被徹底清除的巨大膿腔，也可能合并胸膜支氣管瘺、胸壁竇道、殘留骨和軟骨等壞死組織，從而導(dǎo)致局部感染不易控制而難以徹底根治。筆者應(yīng)用聯(lián)合帶蒂肌瓣移植術(shù)治療慢性難治性膿胸15 例?，F(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 回顧性分析2013 年6 月—2019 年10 月浙江省立同德醫(yī)院收治的應(yīng)用聯(lián)合帶蒂肌瓣移植術(shù)治療的慢性難治性膿胸15 例，男14 例，女1例，年齡40～83（66.38±11.24）歲；位于右側(cè)8 例，左側(cè)7 例；發(fā)生膿胸的原因：肺癌根治術(shù)
浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志 2020年4期2020-01-08
- 雙腔引流裝置聯(lián)合切擴(kuò)/掛線(xiàn)術(shù)治療高位肛周膿腫50例*
2.2 高位膿腫膿腔和內(nèi)口處理 采取腰硬聯(lián)合麻醉，取側(cè)臥位。在肛門(mén)鏡下配合肛門(mén)指檢尋找溢膿、紅腫、凹陷性硬結(jié)肛竇和雙氧水+亞甲藍(lán)染色，判斷其內(nèi)口位置。以膿腫波動(dòng)明顯處為中心作放射狀切口，切口范圍比膿腔范圍稍大，食指伸入膿腔，分離膿腔間隔，預(yù)防死腔形成。雙氧水及奧硝唑注射液反復(fù)沖洗，清除腐肉組織，使引流更通暢。彎鉗探查膿腔走向，如果膿腔頂端達(dá)到或者超過(guò)肛管直腸環(huán)，則在肛管直腸環(huán)上三分之一處進(jìn)行掛線(xiàn)處理，保留部分肛門(mén)括約肌，以最大限度保護(hù)肛門(mén)功能，防止肛門(mén)失禁
江西中醫(yī)藥 2020年1期2020-01-07
- 膿腔置管沖洗與切開(kāi)引流治療乳腺膿腫患者的臨床效果
課題。本研究探討膿腔置管沖洗與切開(kāi)引流治療乳腺膿腫患者的臨床效果及膿腔置管換藥的注意事項(xiàng)?，F(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取龍巖人民醫(yī)院2017年3月至2018年3月收治的乳腺膿腫患者76例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組38例。試驗(yàn)組年齡20～38歲，平均（30.98±3.4）歲；產(chǎn)后時(shí)間10 d至6個(gè)月，平均（2.43±0.72）個(gè)月；左側(cè)22例，右側(cè)16例；B超分類(lèi)，單房膿腫20例，多房膿腫18例；膿腫直徑2～10
醫(yī)療裝備 2019年17期2019-09-12
- 超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸后膿腔沖洗對(duì)兒童盆腔膿腫治療的影響
現(xiàn)：在超聲輔助下膿腔沖洗是安全有效的，能夠明顯縮短感染控制的時(shí)間、促進(jìn)患兒恢復(fù)，效果滿(mǎn)意?，F(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1 一般資料選取我院小兒外科2008年3月-2018年3月收治的經(jīng)皮超聲穿刺抽吸盆腔膿腫的患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)穿刺術(shù)后是否行膿腔沖洗分為兩組，其中，單純抽吸組20例，膿腔沖洗組16例。入選條件：(1)病史超過(guò)2周，腹部超聲或CT證實(shí)為盆腔膿腫，直徑超過(guò)3cm；(2)不合并有彌漫性腹膜炎。1.2 手術(shù)方法在超聲探頭探及膿腫液化與體表最近距
醫(yī)藥前沿 2019年11期2019-05-23
- 切開(kāi)留皮橋術(shù)治療后馬蹄形肛周膿腫84例
影像學(xué)進(jìn)一步明確膿腔的范圍、部位及蔓延情況。取20 mL注射器于原發(fā)灶膿腔肛白線(xiàn)位置抽出部分膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)，于抽膿點(diǎn)位置做長(zhǎng)約2 cm放射狀切口深達(dá)膿腔，并用手指探查膿腔范圍，與術(shù)前影像學(xué)進(jìn)行比較。鈍性分離破壞膿腔內(nèi)纖維隔后，定位好皮橋與肛緣的距離及皮橋的寬度，延長(zhǎng)放射狀切口近端達(dá)肛管對(duì)應(yīng)齒狀線(xiàn)內(nèi)口處，遠(yuǎn)端達(dá)膿腔外2～3 cm。繼發(fā)性膿腔采用弧形切口，兩切口間留一寬約1 cm皮膚橋，接著修剪創(chuàng)面使得引流通暢。取刮勺搔刮膿腔壁，取部分膿腔壁組織送
福建中醫(yī)藥 2019年1期2019-03-24
- 81例肛周膿腫一次性根治臨床治療體會(huì)
放射狀切口，打開(kāi)膿腔，食指進(jìn)入膿腔探查，分離膿腔纖維隔膜，充分排盡膿液后用碘伏或雙氧水沖洗膿腔；再用探針探入膿腔，配合食指插入肛門(mén)，幫助探針前端尋找內(nèi)口并通過(guò)內(nèi)口引出肛門(mén)外，若未通過(guò)，從食指與探針間最薄處引出探針并引出肛門(mén)外，沿探針切開(kāi)內(nèi)口及內(nèi)外口間的皮膚、皮下組織、有時(shí)包括切開(kāi)外括約肌淺層及部分內(nèi)括約肌，清除壞死組織，切除感染的肛竇肌腺或較硬的組織，處理好內(nèi)口，修剪切口邊緣使切口呈V形敞開(kāi)，便于創(chuàng)口引流，肛門(mén)內(nèi)放入復(fù)發(fā)角菜酸酯栓，利于止血止痛，創(chuàng)口置油紗
醫(yī)藥前沿 2019年21期2019-01-04
- 內(nèi)窺沖洗引流管應(yīng)用于膿胸的療效觀察
、膿腫切開(kāi)引流、膿腔沖洗引流、胸腔鏡下治療等[3-4], 其中抗生素因局部使用很少被吸收，在感染部位達(dá)不到有效濃度，常需要大劑量、長(zhǎng)療程應(yīng)用; 膿腔的徹底引流治療效果最佳，但往往需要手術(shù)切開(kāi)后方可將膿腔低位暴露才能徹底引流，患者創(chuàng)傷大，治療依從性差; 膿腔沖洗是通過(guò)對(duì)膿腔的機(jī)械清洗作用，清除膿腔內(nèi)壞死組織、滲液、積血、膿液、異物等，為膿腔內(nèi)的肉芽組織修復(fù)創(chuàng)造良好的局部條件，同樣膿腔沖洗也需將引流管放至合適部位，但非直視下很難放對(duì)位置。為解決上述難題，本研究
實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 2018年24期2018-12-27
- 拖線(xiàn)置管術(shù)聯(lián)合灌注沖洗后中藥拖線(xiàn)換藥治療高位馬蹄形肛周膿腫28例
血管鉗鈍性分離至膿腔，引流膿液，銀質(zhì)球頭探針探查膿腔波及范圍，血管鉗繼續(xù)鈍性分離膿腔間隔，于膿腔周邊邊界處做若干個(gè)輔助切口，于各主輔切口之間及深部膿腔用刮匙搔刮，清除膿腐組織，以利引流（主切口與輔助切口之間距離一般在3～5 cm），主輔助切口之間予醫(yī)用7號(hào)絲線(xiàn)拖線(xiàn)處理（絲線(xiàn)選用股數(shù)則依膿腔大小而定）。如內(nèi)口較低，可適度切開(kāi)。膿腔深部至直腸后深間隙、兩側(cè)坐骨直腸窩，可根據(jù)膿腔頂部的大小及深淺選用不同粗細(xì)大小的乳膠T管放置持續(xù)引流，為便于術(shù)后灌注沖洗（一般可選
中國(guó)醫(yī)藥指南 2018年16期2018-07-13
- 一期根治術(shù)治療肛周膿腫219例
膿液，以手指伸入膿腔分離膿腔內(nèi)組織間隙，排盡膿液后，將左手食指伸入肛內(nèi)，右手持探針輕柔地向直腸肛管方向沿膿腔探查，與左手食指配合找到膿腫在肛管、 直腸的內(nèi)口，如遇內(nèi)口不明顯者，則在膿腔的最高處，黏膜直腸與探針的最薄弱處穿出。如膿腔較淺，在括約肌之外，或僅侵犯部分淺層括約肌，則直接沿探針切開(kāi)。如膿腫位置較高，在括約肌之上，則沿探針切開(kāi)皮膚及皮下組織至括約肌處，用探針引過(guò)像皮筋行掛線(xiàn)治療。充分清除壞死組織，修剪切口呈V形，以防皮膚過(guò)早愈合形成死腔。術(shù)后給予抗生
科學(xué)與財(cái)富 2018年11期2018-06-11
- 肛周膿腫在門(mén)診行一期根治術(shù)235例臨床分析
口，深入食指分離膿腔纖維隔并探查膿腔走行，確定膿腔類(lèi)型，用金屬圓頭探針深入膿腔，另一手食指在肛內(nèi)引導(dǎo)探針探查至膿腔與肛管最薄弱處找到內(nèi)口并穿出，沿探針切開(kāi)皮膚及皮下組織并切開(kāi)內(nèi)口，修剪膿腔壁以利于充分引流，徹底清洗膿腔，嚴(yán)格止血，填塞云南白藥紗條加壓包扎。直腸黏膜下膿腫于肛門(mén)鏡下確定膿腫位置行切開(kāi)引流術(shù)，并切開(kāi)內(nèi)口充分引流，部分患者給予內(nèi)口結(jié)扎預(yù)防復(fù)發(fā)。②低位膿腫多處切開(kāi)掛線(xiàn)法：適用于蹄鐵型膿腫，膿腔為蹄鐵型甚至是肛周環(huán)形膿腫，內(nèi)口多位于后正中位置，可在打
中國(guó)醫(yī)藥指南 2018年12期2018-01-20
- 一期根治術(shù)治療肛周膿腫臨床療效觀察
皮膚、皮下組織及膿腔壁，排盡膿液，用右手食指分離膿腔間隔。一手持血管鉗伸入膿腔，另一手食指進(jìn)入肛門(mén)內(nèi)引導(dǎo)，于相應(yīng)齒線(xiàn)位置尋找內(nèi)口或最薄弱處穿出，予以徹底切開(kāi)膿腔和內(nèi)口，修剪創(chuàng)緣，切除內(nèi)口及周?chē)腥窘M織，使創(chuàng)口呈“v”字型開(kāi)放，清除膿腔內(nèi)壞死組織。徹底止血，無(wú)菌敷料包扎固定；（2）低位馬蹄型膿腫和范圍較大的坐骨直腸窩膿腫采取主灶切開(kāi)對(duì)口引流術(shù)。麻醉成功后，肛門(mén)鏡下查明膿腔與內(nèi)口關(guān)系后，在與內(nèi)口同一位置的膿腔頂端波動(dòng)感明顯處放射狀梭形切開(kāi)皮膚及皮下組織，放出膿
中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào) 2017年1期2017-06-05
- 低位切開(kāi)留皮橋高位掛線(xiàn)術(shù)式治療肛周膿腫80例
L注射器于原發(fā)灶膿腔肛白線(xiàn)位置抽出部分膿液送細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)，于抽膿點(diǎn)位置做長(zhǎng)約2cm放射狀切口深達(dá)膿腔，手指探查膿腔范圍，比較術(shù)前影像學(xué)，破壞膿腔內(nèi)纖維隔。延長(zhǎng)放射狀切口近端達(dá)肛管齒狀線(xiàn)病變內(nèi)口處，遠(yuǎn)端達(dá)膿腔外2～3cm，繼發(fā)性膿腔采用弧形切口，兩切口間留寬約1cm皮膚橋，修剪創(chuàng)面使引流通暢，取部分膿腔壁組織送病理檢查。探針從原發(fā)灶膿腔頂端探入從對(duì)應(yīng)直腸腸壁做一人工內(nèi)口探出并引入橡皮筋掛線(xiàn)。術(shù)畢，常規(guī)沖洗創(chuàng)面，消毒、包扎。術(shù)后禁食禁飲6h，禁便24h，
實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2016年6期2016-04-05
- 結(jié)合會(huì)陰部MRI行擴(kuò)創(chuàng)引流術(shù)治療骨盆直腸間隙膿腫27 例臨床療效觀察
患者，術(shù)中均探及膿腔深部達(dá)骨盆直腸窩，符合高位肛周膿腫診斷及分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，排除手術(shù)禁忌。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各27例。治療組男20例，女7例，年齡22～65歲，平均 (42.33±13.96)歲，病程3～7 d, 平均(9.26±6.82) d。對(duì)照組男24例，女3例，年齡21～63歲，平均(37.48±13.49) 歲，病程3～7 d, 平均(9.00±6.32) d。2組患者年齡、病程、性別等情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。1.2手
實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 2016年19期2016-04-05
- 主道放射旁道弧形切開(kāi)加掛線(xiàn)術(shù)治療坐骨直腸窩膿腫60例
狀切口，深度直達(dá)膿腔，排出部分膿液。食指自切口處探入，探明膿腔范圍，充分破壞膿腔內(nèi)纖維隔。擴(kuò)大放射狀切口至齒線(xiàn)處，將食指深入直腸內(nèi)做引導(dǎo)，另一手持探針自膿腔探入，自膿腔最高點(diǎn)處探出，用探針引導(dǎo)橡皮筋掛線(xiàn)。放射狀切口兩側(cè)膿腫波及處分別于肛緣外約2.5cm處各做一弧形切口形成對(duì)口引流?；⌒吻锌谂c放射狀切口間均留一寬約1.5cm皮膚橋，修建創(chuàng)面使之引流通暢。用生理鹽水反復(fù)沖洗膿腔，創(chuàng)口之間留置凡士林紗條填塞引流及壓迫止血。因肛周膿腫大多是革蘭陰性菌和厭氧茵的混合
實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2016年7期2016-04-05
- 深靜脈導(dǎo)管穿刺引流治療細(xì)菌性肝膿腫的臨床分析
譜抗生素難以進(jìn)入膿腔因此治療效果不佳[1]。超聲引導(dǎo)下深靜脈導(dǎo)管穿刺引流近年來(lái)在肝膿腫治療中被廣泛應(yīng)用并取得顯著效果，本文部分患者實(shí)行B超引導(dǎo)下深靜脈導(dǎo)管穿刺引流治療獲得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1 一般資料與方法1.1 一般資料收集我院2014-2015年收治的78例細(xì)菌性肝膿腫患者基本臨床資料，觀察組與對(duì)對(duì)照組各取39例，觀察組男22例，女17例，年齡48-70歲，平均年齡（64.8±4.2）歲；對(duì)照組你男19例，女20例，年齡47-71歲，平均年齡（63
保健文匯 2016年3期2016-03-28
- 犬外傷處理的體會(huì)
）右手持探針探入膿腔內(nèi)，左手在膿腔外加壓，引流膿液，待膿液不能自行流出后，用鑷子持0.9%的氯化鈉浸濕紗布條探入膿腔中清除剩余膿液，和干酪樣膿性分泌物，后用0.9%的生理鹽水反復(fù)多次沖洗，直到?jīng)_出來(lái)的生理鹽水無(wú)膿性物，并略有血液流出。（2）用10 ml空針抽取雙氧水把去掉針的輸液針軟管安裝到空針上，塞進(jìn)膿腔內(nèi)，稍用力推壓活塞讓雙氧水能夠到達(dá)每一個(gè)膿腔空隙。（3）引流放出雙氧水，用生理鹽水沖洗膿腔，反復(fù)多次。5.縫合。打開(kāi)膿腔清創(chuàng)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)膿腔內(nèi)成不規(guī)則腔囊
獸醫(yī)導(dǎo)刊 2015年13期2015-04-04
- 肛周膿腫一期根治術(shù)治療體會(huì)
法:用注射器刺入膿腔, 注射雙氧水,絕大多數(shù)于齒狀線(xiàn)附近發(fā)現(xiàn)有氣泡溢出, 即為內(nèi)口。在肛周膿腫波動(dòng)最顯處做放射狀或梭形切口切開(kāi)膿腔, 切口應(yīng)該足夠大, 放出膿液, 膿腔有間隔的可以用手指或血管鉗伸到膿腔內(nèi)破壞間隔, 頓銳性相結(jié)合清除膿腔內(nèi)的壞死組織, 用雙氧水和甲硝唑反復(fù)沖洗膿腔;然后左手的食指深入肛門(mén)內(nèi)引導(dǎo), 右手持探針在齒線(xiàn)附近尋找內(nèi)口并從內(nèi)口穿出, 依次切開(kāi), 膿腔內(nèi)用碘伏紗條填塞引流, 紗布加壓固定。高位膿腫的手術(shù)方法: 在肛周膿腫波動(dòng)最顯處做放射
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2015年25期2015-02-01
- 肛周深部多間隙膿腫采用多切口切開(kāi)引流掛線(xiàn)術(shù)治療的臨床體會(huì)
性分離后，進(jìn)入到膿腔內(nèi)，將膿液放出；使用食指對(duì)膿腔間隔進(jìn)行分離，確定膿腔大??；運(yùn)用雙合診的方式對(duì)膿腔范圍進(jìn)行仔細(xì)檢查，尤其是對(duì)恥骨直腸肌以上部位進(jìn)行檢查，檢查是否存在膿腔；左手食指深入到肛內(nèi)進(jìn)行引導(dǎo)，右手食指經(jīng)切口將銀質(zhì)球頭探針插入到膿腔內(nèi)，進(jìn)而找到內(nèi)口；在肛緣外部和內(nèi)口互相對(duì)應(yīng)的位置作出一個(gè)放射狀切口，進(jìn)入到膿腔，經(jīng)該切口將探針探入，在相應(yīng)內(nèi)口探出，并進(jìn)行常規(guī)掛線(xiàn)；如未準(zhǔn)確找到內(nèi)口，則將膿腫位置最薄弱的位置作為內(nèi)口常規(guī)掛線(xiàn)；運(yùn)用同種方法找到膿腫其余間隙，
中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理 2015年11期2015-01-27
- 多切口掛虛線(xiàn)引流術(shù)治療低位肛周膿腫52例臨床觀察
管及直腸腔，檢查膿腔大小、方位，初步確定膿腔位置及內(nèi)口位置，并置入肛鏡觀察齒線(xiàn)處有無(wú)紅點(diǎn)、硬結(jié)及凹陷處按壓有無(wú)溢膿，然后在肛周膿腫隆起最高部位切一小口，放出膿液。已破潰者稍微擴(kuò)創(chuàng)，肛內(nèi)塞一白色濕紗布?jí)K，用亞甲藍(lán)沿肛周切口注入，拔出濕紗布，觀察有無(wú)著色以判定有無(wú)內(nèi)口及位置。然后用探針從膿腔插入，在食指引導(dǎo)下從內(nèi)口探出。然后沿探針從內(nèi)口處切開(kāi)至肛緣1～2 cm，并適當(dāng)擴(kuò)寬，后結(jié)扎內(nèi)口處相鄰肛竇，再探查膿腔范圍。根據(jù)膿腔大小分別在肛緣外做1～3個(gè)放射狀切口，中間
中國(guó)民間療法 2015年9期2015-01-24
- 超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺治療在胸壁結(jié)核中的應(yīng)用
0月我院23例有膿腔形成的胸壁結(jié)核[3]患者，患者胸壁結(jié)核中央均探及無(wú)回聲或混合型低回聲的膿腔，膿腔與周邊組織回聲分界欠清晰。男15例，女8例，年齡18～75歲；前胸壁結(jié)核9例，后胸壁結(jié)核5例，側(cè)胸壁結(jié)核9例；病灶大小3.5cm×2.5cm～7.0cm×5.5cm，膿腔范圍2.0cm×0.9cm～6.5cm×5.0cm。本組23例患者中伴有肺結(jié)核20例，泌尿系結(jié)核2例，腸結(jié)核1例。2 方法超聲引導(dǎo)穿刺治療前均對(duì)患者進(jìn)行2SHRZ/ 4HR（鏈霉素、異煙肼、
浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志 2015年10期2015-01-22
- 食道癌術(shù)后吻合口瘺的介入置管的保守治療效果探討
保守治療；引流；膿腔[中圖分類(lèi)號(hào)] R735.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）21-217-02吻合口瘺是賁門(mén)癌以及食管癌等經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后最常出現(xiàn)的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，治療難度較大，因此已經(jīng)成為導(dǎo)致患者術(shù)后死亡的主要原因之一[1]。該并發(fā)癥的發(fā)生率大約在6.4%左右，其中胸內(nèi)吻合口瘺的發(fā)生率更高，在中外文獻(xiàn)報(bào)道中的發(fā)生率達(dá)到35.0%[2]。選擇我院收治的24例食道癌術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺并發(fā)癥的患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，以此探討
中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) 2014年21期2014-11-20
- 超聲引導(dǎo)置管引流與常規(guī)手術(shù)切開(kāi)引流治療乳腺膿腫療效比較
評(píng)分、換藥次數(shù)、膿腔愈合時(shí)間、瘢痕長(zhǎng)度、切口外觀滿(mǎn)意度等方面進(jìn)行比較。結(jié)果置管組的手術(shù)時(shí)間(30.54±12.17) min、術(shù)中出血量(6.13±1.83) ml，均少于常規(guī)組(39.28±14.36) min, (14.27±3.25) ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P乳腺膿腫；超聲引導(dǎo)；經(jīng)皮置管引流乳腺膿腫是哺乳期婦女的常見(jiàn)病、多發(fā)病，常規(guī)治療方法為膿腫切開(kāi)，膿腔內(nèi)凡士林紗條填塞引流[1]。該方法雖然治療效果較好，但切口較大，膿腔愈合緩慢，切口愈合后瘢痕明
武警醫(yī)學(xué) 2014年9期2014-07-18
- 彩色多普勒引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺置管引流治療細(xì)菌性肝膿腫*
齡23～67歲。膿腔最大截面4.1～15.3 cm，平均5.9 cm。膿腫在肝內(nèi)分布情況：肝左葉11例，肝右葉22例，雙葉均受累4例。其中單膿腔者28例，多個(gè)膿腔者8例。術(shù)前均由CT增強(qiáng)檢查證實(shí)診斷。1.2方法 彩色多普勒引導(dǎo)穿刺前病人應(yīng)該檢查血常規(guī)、肝功能、甲胎蛋白、血小板計(jì)和出凝血時(shí)間測(cè)定等，準(zhǔn)備穿刺包1個(gè)，穿刺針及引流管，選擇16-18G穿刺導(dǎo)管針或8-10FS形引流導(dǎo)管。使用美國(guó)LOGIQ-7型超聲診斷儀，探頭頻率為3.5 MHz。病人取仰臥或左側(cè)
山東第一醫(yī)科大學(xué)(山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院)學(xué)報(bào) 2014年2期2014-04-05
- 多切口浮線(xiàn)引流高位置管術(shù)治療高位多間隙肛周膿腫60例觀察
功能，實(shí)現(xiàn)了高位膿腔徹底引流，使術(shù)后操作更加簡(jiǎn)單化，符合現(xiàn)代外科手術(shù)微創(chuàng)化及醫(yī)學(xué)人文化的發(fā)展趨勢(shì)。浮線(xiàn)引流；高位置管；肛周膿腫2012年1月至2013年5月成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肛腸科住院高位多間隙肛周膿腫病例共計(jì)60例，我們進(jìn)行臨床觀察隨訪(fǎng)及統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)如下。1 臨床資料60例中，男42例，女18例；年齡18～65歲，平均36歲；病程4～15天。直腸后間隙膿腫（又稱(chēng)骶前間隙）18例，直腸后間隙膿腫并左側(cè)骨盆直腸間隙膿腫8例，并右側(cè)骨盆直腸間隙膿腫12例
實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2014年4期2014-03-16
- 18例慢性膿胸手術(shù)治療體會(huì)
。結(jié)果經(jīng)手術(shù)治療膿腔消除、癥狀消失、全身狀況改善17例，膿腔消除、全身狀況良好、創(chuàng)口有瘺道1例，無(wú)死亡。結(jié)論加強(qiáng)全身支持療法，消除中毒癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良；消滅致病原因和膿腔；盡快使受壓的肺復(fù)張，恢復(fù)正常功能。外科治療；慢性膿胸；胸膜纖維板剝脫術(shù)急性膿胸病程超過(guò)3周，膿腔壁硬化，膿腔容量固定，則為慢性膿胸。診斷時(shí)應(yīng)詳細(xì)了解膿腔的大小、形態(tài)、部位及有無(wú)支氣管胸膜瘺。慢性膿胸手術(shù)治療的基本原則是消除感染，促進(jìn)膿腔閉合，盡可能恢復(fù)肺功能。選取臨床2012年6月～201
中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理 2014年20期2014-01-29
- 多切口掛線(xiàn)引流術(shù)治療肛周膿腫68例臨床體會(huì)
管及直腸腔，檢查膿腔大小、方位，初步確定膿腔位置及內(nèi)口位置，并用分葉肛門(mén)鏡擴(kuò)肛后觀察齒線(xiàn)處有無(wú)紅點(diǎn)、硬結(jié)及凹陷處按壓有無(wú)溢膿，然后在肛周膿腔波動(dòng)處切一小口，放出膿液，肛內(nèi)塞一白色濕紗布?jí)K，用亞甲藍(lán)雙氧水混合液沿肛周切口注入，拔出濕紗條，觀察有無(wú)著色以判定有無(wú)內(nèi)口及位置。然后距肛緣外2cm處擴(kuò)大切口，呈放射狀，長(zhǎng)約3cm。手持球頭形探針從膿腔插入，在食指指引下尋找探明內(nèi)口。找到內(nèi)口后將探針拉出一半，固定內(nèi)口。如未找到內(nèi)口，用探針在膿腔距肛管直腸最薄弱處穿通。
結(jié)直腸肛門(mén)外科 2013年2期2013-08-15
- 超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)治療腹腔膿腫
隙膿腫114個(gè)。膿腔病灶大小5.7 cm×3.0 cm×1.8 cm~15.8 cm×7.8 cm×6.6 cm，其中單腔膿腫病灶152個(gè)，形態(tài)較規(guī)則，囊壁較厚，內(nèi)呈無(wú)回聲區(qū)或含有少量點(diǎn)團(tuán)樣中等回聲及大量密集點(diǎn)狀稍強(qiáng)回聲漂浮的非純性無(wú)回聲區(qū)改變；多腔膿腫病灶14個(gè)，囊內(nèi)含≥1條的膿腔分隔。所有患者均有不同程度的腹痛及發(fā)熱表現(xiàn)，多數(shù)患者實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞呈不同程度升高，部分病程較長(zhǎng)的患者呈低蛋白改變。治療前常規(guī)檢查心電圖、血常規(guī)、出凝血時(shí)間、肝腎功能、肝炎
中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2013年9期2013-05-08
- 賀向東治療肛周膿腫1例
液流出，并可探及膿腔深至15cm左右，膿腔分為右側(cè)坐骨直腸窩一處，另一處向直腸后間隙（骶前間隙）延伸，膿腔直徑分別約5cm、10cm，均為不規(guī)則形，腔內(nèi)有大量壞死組織及凝血塊，無(wú)惡臭。延膿腔開(kāi)口處向兩處膿腔，用無(wú)菌紗布擦拭膿腔，清理壞死組織及膿血約100mL，直至擦拭紗條無(wú)壞死組織及膿血塊流出，爾后用雙氧水、生理鹽水及甲硝唑徹底沖洗膿腔（共用液體約1000mL），腔底放置“T”型引流管，腔內(nèi)注入阿米卡星0.8g。修剪皮緣，結(jié)扎電凝所有出血點(diǎn)，觀察創(chuàng)面無(wú)滲血
實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2013年11期2013-04-07
- 超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺置管在細(xì)菌性肝膿腫治療中的應(yīng)用(附35病例)
位，超聲檢查尋找膿腔距皮膚最短距離并避開(kāi)肺組織、肝內(nèi)大的動(dòng)靜脈，定位后常規(guī)消毒皮膚，鋪無(wú)菌巾，用2%利多卡因5 ml行局部浸潤(rùn)麻醉，在超聲引導(dǎo)下將導(dǎo)引穿刺針經(jīng)皮穿入肝膿腫內(nèi)，回抽見(jiàn)膿引出表示已入膿腔，隨即抽吸膿液;對(duì)于擬置管患者，插入導(dǎo)絲入膿腔，拔除導(dǎo)引穿刺針，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下逐步置入擴(kuò)張管，拔除擴(kuò)張管后，置入12F單腔豬尾導(dǎo)管，接50 ml注射器，抽出膿液送培養(yǎng)及藥敏，固定導(dǎo)管后，接負(fù)壓引流袋，保持引流通暢，穿刺置管后常規(guī)應(yīng)用抗炎、止血藥，并發(fā)寒戰(zhàn)患者應(yīng)用地
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2013年16期2013-02-02
- 一次性根治肛周膿腫110例臨床體會(huì)
般充血水腫，擠壓膿腔時(shí)有膿液溢出。確定膿腔位置后，用1∶5亞甲藍(lán)雙氧水液進(jìn)行膿腔注射，進(jìn)一步確定內(nèi)口位置，在膿腔波動(dòng)感覺(jué)最明顯處作與肛門(mén)呈放射狀的切口，切開(kāi)排膿。食指探查膿腔，分離膿腫間隙，雙氧水，生理鹽水反復(fù)沖洗膿腔，清除壞死組織，以球頭探針自切口伸入。在左手食指于肛內(nèi)的引導(dǎo)下，從內(nèi)口引出。如為低位膿腫，則沿探針直接切開(kāi)皮膚，皮下組織，擴(kuò)大創(chuàng)面，清除感染的肛竇，肛腺，修剪切口，使之呈V型敞開(kāi)。若為肛提肌以上的膿腫，則采取低位切開(kāi)，高位掛線(xiàn)術(shù)[2]；若膿腔
中國(guó)醫(yī)藥指南 2013年18期2013-01-23
- 置管固定引流術(shù)治療高位肛周膿腫30例
.2 內(nèi)口和低位膿腔處理 骶麻或腰俞麻醉，截石位或患側(cè)臥位。于膿腫波動(dòng)明顯處（或穿刺抽出膿液處）作放射狀或弧形切口，充分排膿，以食指分離膿腔間隔。甲硝唑液沖洗，修剪切口，擴(kuò)大成梭形，切除膿腔壁送病理檢查。球頭探針自膿腔切口探入并沿膿腔底部探查內(nèi)口，另一食指伸入肛內(nèi)引導(dǎo)，尋找內(nèi)口，如未找到內(nèi)口，用探針在齒線(xiàn)附近探查最薄弱處為內(nèi)口，探針于此處穿出。沿探針切開(kāi)切口至內(nèi)口之間組織，切口向齒線(xiàn)上延長(zhǎng)0.5～1.0 cm，7號(hào)絲線(xiàn)結(jié)扎切口兩側(cè)黏膜。若不合并低位膿腫，則
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志 2013年6期2013-01-22
- 膿腔置管沖洗引流治療乳腺膿腫的效果分析
21）為了對(duì)采用膿腔置管沖洗引流技術(shù)對(duì)患有乳腺膿腫的患者進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析，使臨床對(duì)出現(xiàn)乳腺囊腫的患者的病情有更加深刻的了解，為臨床提供對(duì)患有乳腺囊腫的患者進(jìn)行治療的有效方法，盡量減少治療對(duì)母乳喂養(yǎng)所產(chǎn)生的影響，我們組織進(jìn)行了本次研究。在研究的整個(gè)過(guò)程中，我們抽取在過(guò)去一段時(shí)間內(nèi)來(lái)我院就診的84例患有乳腺膿腫的臨床確診患者病例，將其分為兩組，分別采用切開(kāi)引流和膿腔置管沖洗引流方法進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者治療后的繼續(xù)哺乳情況、切口愈合時(shí)間、疼痛評(píng)分情
中國(guó)醫(yī)藥指南 2012年10期2012-11-13
- 置管引流沖洗一次性治療肛周深部膿腫175例臨床觀察
膿,再以食指探查膿腔底部,根據(jù)病情采用適當(dāng)方法明確內(nèi)口位置,確定內(nèi)口與肛管直腸環(huán)的關(guān)系,以及內(nèi)口與膿腔端的關(guān)系。用彎刀自切口插入膿腔,另一手食指在肛內(nèi)協(xié)助引導(dǎo)彎刀自?xún)?nèi)口自然穿出,若內(nèi)口位于齒狀線(xiàn)處,適當(dāng)切除或結(jié)扎內(nèi)口創(chuàng)面兩側(cè)的黏膜部分,用刮匙清除腔內(nèi)腐敗壞死組織,如為蹄鐵型膿腫,可將兩側(cè)膿腔部分搔刮后作對(duì)口引流,若內(nèi)口位于肛管直腸環(huán)以上,齒狀線(xiàn)以下膿腔同上處理后,在齒狀線(xiàn)創(chuàng)面處與內(nèi)口之間用橡皮筋掛線(xiàn)。在內(nèi)口創(chuàng)面處用探針仔細(xì)深查,找準(zhǔn)內(nèi)口上方與其相連的膿腔,
中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2012年6期2012-08-15
- 功能性胸廓成形術(shù)治療肺癌術(shù)后膿胸17例臨床分析
部超聲檢查,明確膿腔位置及膿腔大小,均采用全麻雙腔氣管插管下手術(shù)治療,術(shù)中麻醉師單獨(dú)應(yīng)用一臺(tái)吸引器負(fù)責(zé)氣道管理。根據(jù)術(shù)前膿腔定位,取膿腔中心部位肋間進(jìn)胸,吸凈膿汁,搔刮壁層及臟層膿苔,碘仿反復(fù)消毒,開(kāi)胸器下方葉片放置于肋骨上緣,上方葉片支起肩胛骨,覆蓋膿腔的肋骨逐個(gè)自肋間切開(kāi),胸膜臟層進(jìn)行銳性分離,若滲出較多,不必完整剝脫。再次清理膿腔至膿腔返折部,徹底清除膿腔分泌物,用碘仿消毒,支氣管胸膜瘺爭(zhēng)取充分游離支氣管殘端,重新結(jié)扎或縫合,若支氣管殘端分離困難,取
實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 2012年19期2012-04-13
- 中心靜脈導(dǎo)管肺內(nèi)置入治療巨大肺膿腫35例
，采用膿液抽吸和膿腔內(nèi)抗菌藥物灌洗的方法，治療療效滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料：適應(yīng)證，內(nèi)科治療失敗，且不愿或不宜手術(shù)治療的巨大肺膿腫患者；禁忌證，無(wú)絕對(duì)禁忌，患者不愿接受此治療者除外。共收集巨大肺膿腫患者35例，男性21例，女性14例，年齡32～86歲，平均（53±6）歲，60歲以上患者13例。病程1～13個(gè)月，平均（5.0±1.5）個(gè)月。1.2 臨床表現(xiàn)：所有患者均表現(xiàn)有咳嗽，其中咳大量膿臭痰11例，痰中帶血5例，伴有高熱患者13例
河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2012年12期2012-04-07
- 一次性根治術(shù)治療肛周膿腫臨床觀察
目的是用食指探查膿腔，以利于分離膿腫纖維隔膜，將膿腔內(nèi)膿液排出后給予不同的處理：（1）低位肌間膿腫和肛管后間隙膿腫：使用探針對(duì)肛竇的原發(fā)感染灶或最薄弱的地方進(jìn)行探查，后沿著探針進(jìn)行一次性切開(kāi)，將創(chuàng)緣修整使得創(chuàng)口變成上寬下窄，目的是完全敞開(kāi)膿腔；（2）高位肌間膿腫、坐骨直腸間隙膿腫、直腸后間隙膿腫、骨盆直腸間隙膿腫：在齒線(xiàn)以上的膿腫，探針沿膿腔最高處在最薄的部位進(jìn)入直腸，將橡皮筋引入后鉗夾，前提是兩端掛緊并且用絲線(xiàn)在鉗下進(jìn)行結(jié)扎固定；（3）如果膿腔沿肛門(mén)前后
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2012年33期2012-03-30
- 對(duì)口切曠隧道式拖線(xiàn)治療高位后馬蹄型肛周膿腫25例
，排出膿液，分離膿腔間隔。在距原發(fā)肛竇附近1cm左右另做一放射狀切口，與原切口形成對(duì)口直線(xiàn)。修剪搔刮兩處切口周?chē)母饨M織，切口創(chuàng)面充分敞開(kāi)引流。在2個(gè)（或以上）切口間，置多股（膿腔直徑＜1cm，10股絲線(xiàn)；膿腔直徑＞1cm，10股以上絲線(xiàn)）7號(hào)絲線(xiàn)貫穿膿腔引流。絲線(xiàn)兩端打結(jié)，使之呈環(huán)狀。放置在膿腔內(nèi)的整條絲線(xiàn)，應(yīng)保持懸空松弛狀態(tài)。以直腸指診、探針、亞甲藍(lán)著色等方法，查清內(nèi)口位置。一般以6點(diǎn)肛竇附近作為內(nèi)口的主要探查處，切除內(nèi)口及探查可疑肛竇組織，內(nèi)口兩側(cè)
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志 2012年4期2012-01-24
- 一次性切開(kāi)引流加掛線(xiàn)術(shù)治療直腸肛管周?chē)撃[55例療效觀察
開(kāi)引流加徹底清洗膿腔掛線(xiàn)術(shù)，肛內(nèi)肛外切口涂抹燒傷濕潤(rùn)膏［1］，處理治療急性肛管直腸周?chē)撃[55例，使所有患者傷口愈合后無(wú)肛瘺形成及膿腫復(fù)發(fā)，且肛門(mén)外觀無(wú)明顯瘢痕及肛門(mén)狹窄，治療效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組肛管直腸周?chē)撃[55例，其中男40例，女15例，年齡20～50歲，病程1 d～1周。1.2 治療方法 采用連續(xù)硬膜外麻醉或鞍麻，患者截石位常規(guī)消毒肛門(mén)直腸及肛周皮膚，選膿腫肛外最薄處切開(kāi)，以刮匙徹底刮除膿腔內(nèi)壞死組織，然后用2
中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2012年2期2012-01-23
- 數(shù)字減影血管造影機(jī)引導(dǎo)置管引流在治療術(shù)后吻合口瘺中的應(yīng)用
口插入胸腔或縱隔膿腔，保證復(fù)爾凱鼻胃管的側(cè)孔在瘺口外膿腔內(nèi)，連接負(fù)壓持續(xù)引流膿腔。具體操作為:患者仰臥于DSA檢查床上，透視下采用獵人頭或其他適宜導(dǎo)管與親水膜導(dǎo)絲相互配合，于一側(cè)鼻腔插入食管，經(jīng)吻合口瘺口進(jìn)入膿腔內(nèi)。經(jīng)導(dǎo)管適量加壓注射對(duì)比劑以顯示膿腔全貌和部分分隔的腔室。引入交換導(dǎo)絲，將復(fù)爾凱引流管(長(zhǎng)130 cm，管徑0.035英寸，頭端有2～3個(gè)側(cè)孔，Nutricia Export BV生產(chǎn))置入膿腔內(nèi)，充分抽吸膿腔內(nèi)膿液，并以甲硝唑反復(fù)沖洗膿腔至抽吸
醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào) 2011年9期2011-07-23
- 不同方法治療肛周膿腫 500例對(duì)比分析
切口,以食指深入膿腔,徹底打開(kāi)膿腔組織間隔放出膿液,后將食指伸入直腸內(nèi)做引導(dǎo),另一手持探針自膿腔探入,尋找感染內(nèi)口,使探針從內(nèi)口探出,切開(kāi)通過(guò)探針的膿腔壁組織,打開(kāi)相鄰肛竇,修剪肛周切口呈梭形,以利引流,膿腔內(nèi)用凡士林紗條填塞引流,紗布加壓包扎。2.2 肛周膿腫一期切開(kāi)掛線(xiàn)術(shù):54例。主要為內(nèi)口在恥骨直腸肌以上的高位肛周膿腫。手術(shù)方法:在腰麻或鞍麻下,取截石位,于局部紅腫明顯處放射狀或弧形切開(kāi),探明膿腔,徹底打開(kāi)膿腔組織間隔放出膿液,根據(jù)膿腔及內(nèi)口情況調(diào)整
陜西醫(yī)學(xué)雜志 2011年8期2011-04-13
- 保留括約肌切開(kāi)引流術(shù)治療高位復(fù)雜性肛周膿腫50例
平均7 d。其中膿腔位于肛門(mén)截石位0～6點(diǎn)者19例，6～12點(diǎn)者21例，馬蹄型者10例。膿腔頂端位于肛門(mén)直腸環(huán)上者30例，肌間隙膿腫30例，黏膜下膿腫12例。合并糖尿病者5例。2 治療方法骶管麻醉，俯臥位。尋找內(nèi)口：肛管有膿液外溢處；與膿腔相通肛隱窩處；最早起硬結(jié)處所對(duì)應(yīng)的肛隱窩；膿腫波動(dòng)感最明顯處所對(duì)應(yīng)的肛隱窩。于膿腫波動(dòng)感明顯處放射狀切開(kāi)，切至內(nèi)口，手指鈍性分開(kāi)膿腔，充分引流。膿腔另一端作長(zhǎng)約2～3 cm切口對(duì)口引流，馬蹄型者作5、7、12三點(diǎn)處切口。
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志 2011年5期2011-02-10
- 一次性根治肛周膿腫83例
開(kāi)引流,高位膿腫膿腔置硅膠管引流及曠置法,治療肛周膿腫83例,療效滿(mǎn)意,現(xiàn)報(bào)道如下。1 臨床資料1.1 一般資料 肛周膿腫患者 83例,男64例,女19例。最大年齡72歲,最小年齡17歲,平均38歲。病程 3～15 d。低位肛周膿腫32例,骨盆直腸間隙膿腫16例,高位蹄鐵型膿腫5例,高位肌間膿腫21例,直腸后間隙膿腫9例 。1.2 治療方法 行骶管麻醉或低位硬膜外麻醉后,取側(cè)臥位,肛門(mén)周?chē)Ｒ?guī)消毒,鋪無(wú)菌巾。于膿腔波動(dòng)感最明顯處或肛旁腫物高突處,作一放射狀
- B型彩色超聲在肛周深部膿腫診斷及手術(shù)定位中的應(yīng)用體會(huì)
開(kāi)組織后有找不到膿腔的情況。為此，我們肛腸科采用彩超對(duì)肛周深部膿腫進(jìn)行術(shù)前定位，對(duì)深部膿腫手術(shù)治療提供了很大幫助。運(yùn)用彩色超聲對(duì)肛周深部膿腫，如坐骨直腸窩膿腫、骨盆直腸窩膿腫、高位黏膜下膿腫、高位肌間膿腫等進(jìn)行準(zhǔn)確的定位和測(cè)量，確定手術(shù)切口和路徑，為提高手術(shù)成功率、縮短手術(shù)時(shí)間提供保證［1］。1 資料與方法1.1 臨床資料 臨床共統(tǒng)計(jì)病例70例，本組病例均采用美國(guó)飛利普HDI5000SONOCT彩色超聲儀，5～12兆赫線(xiàn)陣探頭。病材情況如下：男45例，女2
河南外科學(xué)雜志 2010年1期2010-08-15
- 紅霉素軟膏在治療乳腺膿腫中的應(yīng)用
凡諾紗條換藥具有膿腔愈合快、患者痛苦小等優(yōu)點(diǎn)?，F(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 2001年1月～2008年12月門(mén)診患者，共計(jì)216例。全部為產(chǎn)后哺乳期婦女，且拒絕繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。年齡20～33歲，全部實(shí)施了單側(cè)乳腺膿腫切開(kāi)引流術(shù)，每例引出膿液約100～500ml。隨機(jī)分逢單為紅霉素軟膏換藥組(治療組)，逢雙為利凡諾紗條換藥組(對(duì)照組)，兩組的手術(shù)及其他治療方法基本相同。兩組患者年齡、孕產(chǎn)次及膿腔大小等受試因素經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2010年25期2010-05-03
- 肛周膿腫根治術(shù)300例臨床體會(huì)
針?lè)较蛞淮涡云书_(kāi)膿腔至內(nèi)口處，使膿腔充分敞開(kāi)，以達(dá)到手術(shù)的目的：對(duì)于高位肛間膿腫，直腸后間隙膿腫，骨盆直腸間隙膿腫，位于齒線(xiàn)以下部分作切開(kāi)引流，使其充分敞開(kāi)，齒線(xiàn)以上部分自膿腔最高位處，用探針在最薄處穿入直腸，并以食指插入腸管作引導(dǎo)，引入膠皮套， 兩端拉緊后鉗夾，鉗下絲線(xiàn)結(jié)扎固定，創(chuàng)腔雙氧水沖洗后，凡士林紗條填塞創(chuàng)腔，壓迫止血，外用無(wú)菌紗布加壓包扎，術(shù)后靜點(diǎn)抗生素5～7d，患者每日高錳酸鉀水坐浴，創(chuàng)面上以生肌紗條，直至創(chuàng)面愈合。2 結(jié) 果本組病倒均一次性治
中國(guó)醫(yī)藥指南 2010年3期2010-02-11
- 定位引流加間歇灌洗治療亞急性期膿胸36例治療體會(huì)
部CT檢查，觀察膿腔整體的分布、大小及分隔情況；經(jīng)B超仔細(xì)定位，離胸壁最近處確定穿刺點(diǎn)。常規(guī)局麻后置入帶針胸管，進(jìn)入膿腔后退出針芯，留置、固定軟管。將慶大霉素16萬(wàn)U分別溶于0.9%氯化鈉注射液250ml和0.5%甲硝唑注射液200ml中，間隔灌洗每日各1次。灌洗液保留30min，以低負(fù)壓吸引吸出。期間復(fù)查CT,觀察引流效果和引流管位置。如有較大分隔膿腔可多次定位，多處引流。1.3 結(jié)果 36例經(jīng)灌洗引流后均治愈，肺功能未減損，出院隨訪(fǎng)無(wú)復(fù)發(fā)。2 討論膿胸
中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥 2010年5期2010-02-09