鄭家朋

（贛榆縣班莊中心衛(wèi)生院，江蘇 連云港 222132）

手術(shù)治療腹股溝疝氣患者的臨床療效研究

鄭家朋

（贛榆縣班莊中心衛(wèi)生院，江蘇 連云港 222132）

目的 探討兩種手術(shù)治療腹股溝疝氣患者的臨床療效。方法 回顧性分析我院近年來(lái)收治的 65 例腹股溝疝氣患者的臨床資料。結(jié)果 對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口疼痛時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、并發(fā)癥率和復(fù)發(fā)率等指標(biāo)均明顯高于觀察組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣患者臨床療效確切，并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低，具有較為理想的臨床推廣價(jià)值。

手術(shù)；腹股溝疝氣

腹股溝疝氣是腹外科常見(jiàn)病，隨著疝塊增大，必將影響治療效果，甚至威脅患者的生命安全，由于其難以自愈，應(yīng)盡早實(shí)施手術(shù)治療[1]。傳統(tǒng)的治療方法是有張力疝修補(bǔ)術(shù)，因具有復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多的缺點(diǎn)，逐漸被無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)取代。為了探討兩種術(shù)式的療效差異，現(xiàn)將我院近年來(lái)收治的65例腹股溝疝氣患者的臨床資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月至2011年12月我院共收治65例腹股溝疝氣患者，均符合手術(shù)指征。其中，男53例，女12例，年齡45～81歲，平均62.7歲；斜疝49例，直疝16例，病程12d～28年，平均6.4年；根據(jù)治療方法不同，將患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組32例，觀察組33例，兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)明顯差異性，P＞0.05，且所有患者均無(wú)嚴(yán)重器質(zhì)性病變，均為首次行疝修補(bǔ)術(shù)。

1.2 方法

對(duì)照組32例患者采用傳統(tǒng)的有張力疝修補(bǔ)術(shù)，按Bassimi術(shù)式24例，Mcvay術(shù)式8例。觀察組33例患者采用疝環(huán)充填式無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)，局部麻醉或硬膜外麻醉，按常規(guī)疝切口取平行于腹股溝長(zhǎng)度的5～6cm左右，從疝囊頸部進(jìn)行切斷并對(duì)其進(jìn)行高位結(jié)扎，精索游離，分離疝囊翻入腹腔，在內(nèi)環(huán)口處填入網(wǎng)塞，最后將疝環(huán)與外瓣固定6針并在精索下置入補(bǔ)片與周圍組織固定6～8針，逐層縫合。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口疼痛時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、并發(fā)癥率和復(fù)發(fā)率等指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1結(jié)果表明：對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口疼痛時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、并發(fā)癥率和復(fù)發(fā)率等指標(biāo)均明顯高于觀察組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者手術(shù)情況比較分析

3 討 論

腹股溝疝氣是臨床常見(jiàn)病，病情嚴(yán)重時(shí)可威脅患者的生命安全。傳統(tǒng)的腹股溝疝氣手術(shù)修補(bǔ)方法包括Bassini法、Mcvay法、Haslsted法等，由于該類方法是利用患者自身的腹壁的肌肉作為修補(bǔ)材料，對(duì)腹股溝進(jìn)行了一定程度的破壞作用，即使對(duì)患者的腹股溝疝氣進(jìn)行修補(bǔ)，也不能算是真正意義上的治療[2]。且該類手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行了非生理性的高張力修補(bǔ)，容易引發(fā)多種并發(fā)癥，甚至復(fù)發(fā)[3]。近年來(lái)，隨著無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)逐漸替代傳統(tǒng)的有張力修補(bǔ)術(shù)，腹股溝疝的治療效果得到明顯提高，目前，臨床上應(yīng)用較為廣泛的無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)分為：疝環(huán)充填式無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)和平片式無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)。本組資料中，觀察組33例患者應(yīng)用的是疝環(huán)充填式無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)，這是近年來(lái)在歐美國(guó)家廣泛開(kāi)展的疝手術(shù)，被稱為疝外科界的里程碑，逐漸成為疝外科的主流術(shù)。為此，傳統(tǒng)治療方法所帶來(lái)的術(shù)后傷口劇烈疼痛和復(fù)發(fā)率高等缺點(diǎn)得到明顯改善，由于無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)的補(bǔ)片具有良好的組織相容性，一定的抗感染性，且無(wú)明顯的排異反應(yīng)，在臨床應(yīng)用日益廣泛[4]。筆者認(rèn)為，疝環(huán)充填式無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)雖與傳統(tǒng)手術(shù)入路相同，手術(shù)中還要特別注意找到真正的疝囊并高位游離，保證結(jié)扎疝囊充分內(nèi)翻。補(bǔ)片放置一定要平整，緊密貼覆組織。術(shù)中應(yīng)徹底止血，避免術(shù)后血腫發(fā)生。通過(guò)本組資料分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口疼痛時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、并發(fā)癥率和復(fù)發(fā)率等指標(biāo)均明顯高于觀察組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。由此可見(jiàn)，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣患者臨床療效確切，并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低，具有較為理想的臨床推廣價(jià)值。

[1]趙旭東.腹股溝疝傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)與無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)臨床療效的比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(26):278-279.

[2]陳智平.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的對(duì)比研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2011,18(6):882-883.

[3]王海濤,錢(qián)海鑫,盧麒丞,等.不同術(shù)式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效比較[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010,30(3):615-616.

[4]楊學(xué)占.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在腹股溝疝中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué),2012, 32(1):37-39.

[5]夏燁.腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)42例治療分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2011,1(17):80,102.

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