曾祥蘭

（廣西梧州市蒙山縣第二人民醫(yī)院，廣西 梧州 546700）

癲癇患者心理健康狀況及護(hù)理措施

曾祥蘭

（廣西梧州市蒙山縣第二人民醫(yī)院，廣西 梧州 546700）

目的 了解癲癇患者心理健康狀況并提出護(hù)理措施。方法 采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）作評(píng)定工具，對(duì) 76 例癲癇患者進(jìn)行心理健康狀況調(diào)查。結(jié)果 癲癇患者有心理問(wèn)題占 90.79%，量表各因子中，人際敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)及恐怖性因子顯著高于國(guó)內(nèi)常模（P＜ 0.01）。結(jié)論 癲癇患者心理障礙較突出，有針對(duì)進(jìn)行心理護(hù)理是促進(jìn)患者早日康復(fù)的必不可少的措施之一。

癲癇；SCL-90；心理護(hù)理

不同的群體具有不同的心理狀況，SCL-90已廣泛應(yīng)用于評(píng)價(jià)不同人群的心理健康狀況，本文應(yīng)用該量表對(duì)一組癲癇患者進(jìn)行調(diào)查，以便了解這類(lèi)患者的心理健康狀況，有目的的制定護(hù)理措施，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

調(diào)查對(duì)象為住院患者，共76例，其中男41例，女35例，年齡15～41歲，平均（25.05±6.81）歲。

1.2 方法

采用癥狀自評(píng)表（SCL-90）[1]進(jìn)行檢查，調(diào)查時(shí)予統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，該量表分從軀體化強(qiáng)迫癥狀、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖性、偏執(zhí)、精神癥狀及其他10個(gè)因子，采用5分評(píng)分制，即1分無(wú)，2分 輕度，3分 中度，4分 偏重，5分 嚴(yán)重。資料收集整理后采用PEMS2.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，主要與全國(guó)常模成人組做對(duì)照分析，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

調(diào)查的76例患者中，有各種心理問(wèn)題69例，占90.79%?；颊咴谌穗H敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)及恐怖性因子均高于國(guó)內(nèi)常模，差異顯著（P＜0.01），見(jiàn)表1。

3 討 論

癲癇是一種常見(jiàn)病，其患病率我國(guó)為4.4%[2]，多年來(lái)重視藥物治療，心理方面重視不夠；本文的調(diào)查表明，癲癇患者心理障礙較為突出，發(fā)生率達(dá)90.79%，與國(guó)內(nèi)張氏[3]調(diào)查結(jié)果相似，本調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者的人際敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)及恐怖性因子分明顯高于國(guó)內(nèi)常模，為促進(jìn)患者的早日康復(fù)，我們針對(duì)造成患者心理障礙采取如下相應(yīng)的護(hù)理措施。

3.1 抑郁的護(hù)理

由于癲癇的反復(fù)發(fā)作，患者往往對(duì)治療的效果失去信心，繼而出現(xiàn)悲觀、抑郁心理，患者感到孤獨(dú)，前途無(wú)望，對(duì)生活、治療失去信心。甚至出現(xiàn)自傷、自殺觀念及行為，對(duì)于抑郁情緒的患者利用各種方式促使患者傾訴，幫助患者解決實(shí)際問(wèn)題，安排他們進(jìn)行有益活動(dòng)，同時(shí)讓其認(rèn)識(shí)到心情與癲癇發(fā)作的關(guān)系，充分發(fā)揮他們的生活自理能力，以分散注意力；及時(shí)給予有效治療，盡快控制病情，從而穩(wěn)定他們的情緒。

表1 癲癇患者SCL-90因子與國(guó)內(nèi)常模比較

3.2 恐怖、焦慮的護(hù)理

癲癇是一種慢性病，一旦確診對(duì)患者是一個(gè)很大的打擊，由于目前尚無(wú)根治的辦法，同時(shí)由于病程長(zhǎng)，療效不穩(wěn)定，影響工作、生活、婚姻、學(xué)習(xí)等，在漫長(zhǎng)的治療過(guò)程中患者必然會(huì)出現(xiàn)許多程度不同的負(fù)性情緒反應(yīng)，感到恐怖害怕，容易產(chǎn)生焦慮不安；對(duì)此，要及時(shí)做好患者的心理疏導(dǎo)工作，耐心解釋?zhuān)蚧颊咧v解癲癇的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、治療和預(yù)后等相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，樹(shù)立治療的信心，使患者知道雖然自己患的是一種慢性病，需長(zhǎng)期治療，但只要及時(shí)、正確的配合臨床醫(yī)師治療，病情會(huì)很快控制，而病情控制后仍可以參加工作、學(xué)習(xí)等；讓病情控制的癲癇患者同他們相互交流，證明癲癇病是可以有效治療的，也可以參與社會(huì)的各種活動(dòng)，從而解除他們的疑惑、焦慮及恐怖感；教育家屬給予患者更多的理解和關(guān)心，爭(zhēng)取社會(huì)、家庭的支持，讓他們感到社會(huì)、家庭的溫暖，醫(yī)務(wù)人員從各個(gè)方面盡量滿足患者的護(hù)理要求，使住院患者安心，消除他們的恐怖、焦慮感。

3.3 人際關(guān)系敏感、敵對(duì)的護(hù)理

由于人們對(duì)癲癇病的不認(rèn)識(shí)及偏見(jiàn)，對(duì)患者往往采取冷漠及歧視態(tài)度，久之易導(dǎo)致人際關(guān)系的緊張，使患者對(duì)周?chē)藗兊牟恍湃?、回僻、厭煩，甚至敵?duì)情緒；對(duì)此，加強(qiáng)開(kāi)展對(duì)癲癇病的宣傳教育工作，讓人們多一些認(rèn)識(shí)和理解支持，形成良好的社會(huì)支持系統(tǒng)，讓癲癇患者及其家屬?gòu)亩嗄甑摹瓣幱啊敝凶叱鰜?lái)，重新得到社會(huì)的尊重和關(guān)愛(ài)[4]，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者耐心、體貼、態(tài)度誠(chéng)懇，用親切的語(yǔ)言安慰患者，尊重患者的人格，避免任何激怒患者的言行，主動(dòng)關(guān)心患者，建立護(hù)患之間的信任關(guān)系，讓患者置身于溫馨和諧的良好氛圍中，緩解或消除敵對(duì)、焦慮、自卑、抑郁等不良心理障礙，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

[1]金華,吳文源,張明園.中國(guó)正常人SCL-90評(píng)定結(jié)果的初步分析[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志,1986,12(5):260-262.

[2]李世綽,周樹(shù)舜,程學(xué)銘.中國(guó)六城市居民癲癇的流行病學(xué)調(diào)查[J].中華神經(jīng)精神科雜志,1986,19(4):193.

[3]張靜,劉軍.癲癇患者心理狀況調(diào)查[J].上海精神醫(yī)學(xué),1993,5(3):188-189.

[4]馬玉 輝,何謙.門(mén)診 癲 癇 病患者心理問(wèn)題分析與護(hù)理 對(duì) 策[J].中華護(hù)理雜志,2002,5(37):35-36.

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