張 峰

（安徽省泗縣大莊中心衛(wèi)生院，安徽 泗縣 234311）

中西醫(yī)結合治療60例高脂血癥患者的臨床療效觀察

張 峰

（安徽省泗縣大莊中心衛(wèi)生院，安徽 泗縣 234311）

目的 觀察中西醫(yī)結合（虎山降脂湯聯(lián)合辛伐他?。┲委煾咧Y患者的臨床療效。方法 入選病例為 2011 年 3 月至 2012 年 8 月在我院心血管內科門診診斷治療的高脂血癥患者 60例，隨機分為兩組。其中，對照組患者采用單純的西藥辛伐他汀，治療組患者在對照組的基礎上加用中藥復方虎山降脂湯治療。連續(xù)治療 60d 后，對比兩組患者血漿總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平變化情況。結果 治療組總有效率為 90%，對照組的總有效率為 70%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.01）。治療后兩組患者的 TC、TG、LDL 均有不同程度的降低（P ＜ 0.01 或 P＜ 0.05），HDL 有不同程度的升高（P ＜ 0.05），以治療組最為明顯。結論 虎山降脂湯聯(lián)合辛伐他汀治療高脂血癥療效可靠，優(yōu)于單純使用辛伐他汀治療。

高脂血癥；虎山降脂湯；辛伐他汀

隨著人們生活方式和飲食結構的轉變，高脂血癥（hyperlipidemia，HL）患者的發(fā)病率逐漸增加，它是引起動脈粥樣硬化并進一步引起高血壓、冠心病、腦血管意外等心腦血管疾病的主要因素之一。大量臨床試驗表明血脂水平的有效控制，可以較好的起到預防動脈粥樣硬化，高血壓、冠心病及腦血管意外事件的發(fā)生。我院心血管科近幾年在臨床上運用中藥復方虎山降脂湯聯(lián)合辛伐他汀治療高脂血癥，取得了較好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選取2011年3月至2012年8月在我院心血管內科門診診斷的高脂血癥患者60例。其中男32例、女28例，平均年齡（52±1.57）歲，病程0.3～36年。60例高脂血癥患者中合并冠心病23例、高血壓45例、糖尿病13例、慢性腎功能不全6例、腦梗死8例。隨機分為治療組和對照組。治療組30例（男性患者15例、女性患者15例），對照組30例（男性患者17例、女性患者13例）。兩組臨床資料基線統(tǒng)計學處理差異無意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

高脂血癥的診斷標準采用西醫(yī)診斷標準參照《中國成人血脂異常防治指南》[1]：患者在日常飲食情況下，兩周內2次血脂水平符合下列情況之一，即可確診：①血清總膽固醇（TC）≥5.72mmol/L；②三酰甘油（TG）≥1.70mmol/L；③低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）≥3.64mmol/L；④高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）≤1.04mmol/L。中醫(yī)證候診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]執(zhí)行。排除糖尿病、肝病、腎病及甲狀腺功能減退癥等繼發(fā)高脂血癥患者及嚴重感染、腫瘤、精神失常者。

1.3 治療方法

對照組單純服用西藥辛伐他汀片（康普藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20093910），晚間頓服，每次20mg。治療組在對照組的基礎上加用我院自擬中藥處方虎山降脂湯（主要由虎杖12g、丹參15g、山楂15g、紅花12g、澤瀉12g、陳皮12g、何首烏20g、柴胡12g、蒼術10g組成）每日一劑，早晚各一次。4周1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標

對照組及治療組的有效率及治療前后血脂TC、TG、HDL-C、LDL-C的水平

1.4 療效評價

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]中冠心病療效評定標準進行療效評價，分為顯效、有效、無效，（顯效+有效）/總病例數(shù)× 100%=總有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

試驗數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標準差（χ—±s）表示，SPSS13.0統(tǒng)計，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對照組和治療組臨床療效比較

治療組顯效19例，占總有效率的63.33%；有效8例，占總有效率的26.67%。對照組顯效15例，占總有效率的50%；有效6例，占總有效率的20%。治療組療效的總有效率為90%，對照組臨床療效的總有效率為70%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結果見表1。

表1 治療組和對照組臨床療效比較

2.2 治療組和對照組治療前后TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比較

治療組與對照組經過2個療程的臨床治療后TC、TG、LDL均有不同程度的降低（P＜0.01或P＜0.05），HDL有不同程度的升高（P＜0.05），以治療組最為明顯。結果表2所示。

表2 治療前后TG、LDL和HDL水平比較（χ—±s）

3 討 論

高脂血癥是由于機體脂肪代謝或運轉失常而使血漿中的一種或多種脂質異常增高的疾病，是臨床動脈粥樣硬化和心腦血管疾病發(fā)病的重要危險因素。中醫(yī)把其歸屬于“痰濁”、“血瘀”范疇。近幾年來的臨床研究表明，低密度脂蛋白（LDL）的異常升高和高密度脂蛋白（HDL）的降低被認為是動脈粥樣硬化與粥樣斑塊破裂所致的冠心病突發(fā)事件的危險因素[3]。

辛伐他汀是臨床治療高脂血癥的基礎用藥，該品本身無活性，口服吸收后的水解產物在體內競爭性地抑制膽固醇合成過程中的限速酶羥甲戊二酰輔酶A還原酶，使膽固醇的合成減少，也使低密度脂蛋白受體合成增加，結果使血膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平降低，中度降低血清三酰甘油水平和增高血高密度脂蛋白水平?？梢暂^好的起到抗動脈粥樣硬化及預防和治療冠心病的作用。

中藥復方虎山降脂湯（主要由虎杖12g、山楂15g、丹參15g、紅花12g、澤瀉12g、蒼術10g、陳皮12g、柴胡12g、何首烏20g組成）。大量藥理實驗表明，虎山降脂湯具有較好的降血脂作用。方中丹參、紅花活血化瘀；山楂理氣消食；何首烏、蒼術益腎補脾；虎杖、澤瀉滲濕祛濁，陳皮、柴胡疏肝解郁。諸藥合用共達健脾益腎、活血化瘀、化痰祛濁之效。現(xiàn)代藥理研究表明，澤瀉的有效成分三萜類；虎杖有效成分單體白黎蘆醇，均有較好的降血脂作用[4-5]。山楂中含有多種有機酸和脂肪酶等，可促進脂肪分解，顯著降低膽固醇，并有降壓和通血管的作用[6]。本試驗結果表明：中藥復方虎山降脂湯聯(lián)合辛伐他汀能顯著提高臨床降血脂的有效率（P＜0.01或P＜0.05），使TC、TG、LDL均有不同程度的降低（P＜0.01或P＜0.05），HDL有不同程度的升高（P＜0.05）。

[1]衛(wèi)生部心血管病防治中心.中國成人血脂異常防治指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:5.

[2]中 藥 新 藥 臨 床 研 究 指 導 原 則 [M].北 京 :中 國 醫(yī) 藥 科 技 出 版社,2002:85-89.

[3]黃妍.血清MMP-9、CRP、UA及IL-6、IL-8、TNF-A在老年冠心病診斷中的意義[J].細胞與分子免疫學雜志,2010,26(9):923-925.

[4]章偉.虎丹降脂湯聯(lián)合辛伐他汀治療高脂血癥120例療效觀察[J].天津中醫(yī)藥,2011,3(28):194-196.

[5]宋 錫民.中西醫(yī)結合治 療 高脂血 癥的 臨床效 果觀 察[J].中醫(yī)臨床研究,2012,1(4):27-28

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