李 靜

（瑞昌市人民醫(yī)院內(nèi)科，江西 瑞昌 332200）

觀察芪藶強心膠囊治療舒張性心力衰竭的臨床療效

李 靜

（瑞昌市人民醫(yī)院內(nèi)科，江西 瑞昌 332200）

目的 探討芪藶強心膠囊治療舒張性心力衰竭的臨床療效。方法 本次臨床研究選取 2010 年 1 月 1 日至 2011 年 12 月 31 日之間在我院就醫(yī)的 100 例舒張性心力衰竭患者為觀察對象，通過隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，對照組患者接受常規(guī)的臨床治療，實驗組患者接受芪藶強心膠囊治療，對比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果 實驗組患者血漿 BNP 濃度、中醫(yī)癥候療效和臨床療效均顯著優(yōu)于對照組患者，兩組患者臨床治療效果對比統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 由本次臨床研究結(jié)果可見，芪藶強心膠囊治療舒張性心力衰竭，具有較為滿意的臨床治療效果，因而臨床推廣和使用價值較高。

芪藶強心膠囊；舒張性心力衰竭；臨床療效

舒張性心力衰竭是臨床上較為常見的一種心血管系統(tǒng)多發(fā)病，也是心血管疾病患者的最終轉(zhuǎn)歸，該疾病的臨床治療方法較為復(fù)雜且難度較大，該疾病的發(fā)生會給患者的預(yù)后和生活質(zhì)量造成較為嚴(yán)重的不良影響[1]。本次臨床研究對芪藶強心膠囊治療舒張性心力衰竭的臨床治療效果進行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次臨床研究選取2010年1月1日至2011年12月31日之間在我院就醫(yī)的100例舒張性心力衰竭患者為觀察對象，男性54例，女性46例，患者年齡范圍在40～80歲，平均年齡為（62.5±12.5）歲。通過隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，每組50例，且兩組患者臨床資料對比無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)為：根據(jù)2002年出版的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（中國醫(yī)藥科技出版社）中所規(guī)定的“中藥新藥治療心力衰竭的臨床研究指導(dǎo)原則”為本次臨床研究的診斷標(biāo)準(zhǔn)。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)為：依據(jù)超聲學(xué)會和歐洲心臟病學(xué)會制定的舒張性心力衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要診斷依據(jù)為：發(fā)生舒張功能異常問題；LVEF＞50%，左室輕度受損或收縮功能正常；存在明顯的舒張性心力衰竭體征和臨床癥狀。

1.3 方法

對照組患者接受常規(guī)的臨床治療，即每天2次，口服12.5mg美托洛爾，同時，每天1次，口服10mg貝那普利，連續(xù)用藥1個月。實驗組患者使用芪藶強心膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，0.3g/粒，批號：100801）進行治療，口服，每次4粒，每天3次，連續(xù)用藥1個月。兩組患者均同時接受心肌血液供應(yīng)、穩(wěn)定血糖和穩(wěn)定血壓等常規(guī)的對癥治療。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均于清晨空腹抽取2mL肘靜脈血，置入乙二胺四乙酸抗凝管中，通過免疫熒光法，使用Triage檢測儀對患者的腦利鈉肽水平進行測定[2]。

以《中藥新藥治療CHF的臨床研究指導(dǎo)原則》作為本次臨床研究的療效評定標(biāo)準(zhǔn)：治愈，指患者臨床檢查結(jié)果恢復(fù)正常，體征和臨床癥狀完全消失，心功能恢復(fù)至1級；顯效，指患者臨床檢查結(jié)果、體征和臨床癥狀均顯著改善，心功能恢復(fù)至2級以上，但未達到1級；有效，指患者臨床檢查結(jié)果、體征和臨床癥狀均有所改善，心功能有所改善，但未恢復(fù)至1級；無效，指患者心功能未見任何改善，甚至有所加重或死亡。

中醫(yī)癥候療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，指患者癥候得分降低70%以上，主次癥狀完全消失；有效，指患者癥候得分降低30%至70%，主次癥狀有所改善；無效，指患者癥候得分降低不足30%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件對本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。使用（χ—±s）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數(shù)資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

實驗組患者中醫(yī)癥候療效和臨床療效均顯著優(yōu)于對照組患者，兩組患者臨床治療效果對比統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P＜0.05）。如表1所示。

表1 臨床療效對比分析[n/%]

2.2 血漿BNP濃度

實驗組患者臨床治療前血漿BNP濃度為（2024.32±23.12）ng/L，對照組患者為（1995.58±32.41）ng/L，經(jīng)過臨床治療，實驗組患者血漿BNP濃度降至（1029.13±32.34）ng/L，對照組患者為（1368.46±23.56）ng/L，兩組患者血漿BNP濃度對比統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

舒張性心力衰竭是具有心臟舒張功能異常、射血分?jǐn)?shù)異常，以及心力衰竭體征和臨床癥狀的一種臨床綜合征，所以，舒張性心力衰竭也可稱為收縮功能保留性心力衰竭或是收縮功能正常的心力衰竭[3]。由本次臨床研究結(jié)果可見，芪藶強心膠囊治療舒張性心力衰竭，具有較為滿意的臨床治療效果，且治療效果更加穩(wěn)定，治療的安全性更高，因而具有較高的臨床推廣和使用價值。

[1]田野,李彥霞,任君 霞,等.芪 藶 強心膠 囊治 療舒張 性心衰的療 效 觀察[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2011,27(9):666-668.

[2]倪 承 松.舒 張 性 心 衰 的 治 療 [J].實 用心 腦 肺 血管 病 雜 志 ,2008, 16(9):74-75.

[3]劉君吉.舒張性心衰的診治體會[J].中外健康文摘,2011,8(13):135.

R541.6

：B

：1671-8194（2013）09-0286-02

本方證由營血虛弱，寒凝經(jīng)脈，血行不利所致。素體血虛而又經(jīng)脈受寒，寒邪凝滯，血行不利，陽氣不能達于四肢末端，營血不能充盈血脈，遂呈手足厥寒、脈沉細。此手足厥寒只是指掌至腕、踝不溫，與四肢厥逆有別。治當(dāng)溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。本方以桂枝湯去生姜，倍大棗，加當(dāng)歸、通草、細辛組成。方中當(dāng)歸甘溫，養(yǎng)血和血；桂枝辛溫，溫經(jīng)散寒，溫通血脈，為君藥。細辛溫經(jīng)散寒，助桂枝溫通血脈；白芍養(yǎng)血和營，助當(dāng)歸補益營血，共為臣藥。通草通經(jīng)脈，以暢血行；大棗、甘草，益氣健脾養(yǎng)血，共為佐藥。重用大棗，既合歸、芍以補營血，又防栓枝、細辛燥烈大過，傷及陰血。甘草兼調(diào)藥性而為使藥。全方共奏溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈之效。本方加吳茱萸以治瘚陰經(jīng)之頭痛，加黃芪、丹參以補氣補血治療血虛之寒痹。臨床根據(jù)辯證施治，隨癥加減，諸藥合用，故獲良效。