張志紅

（山西省靈石縣中醫(yī)院，山西 靈石 031300）

尿常規(guī)檢查中陰道分泌物對(duì)結(jié)果的影響因素

張志紅

（山西省靈石縣中醫(yī)院，山西 靈石 031300）

目的 探討陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢查結(jié)果的影響。方法 選取2012年3月至2013年3月婦科78例患者同一人采用兩種方式采集尿液，對(duì)照組用常規(guī)尿液采集方法采集，實(shí)驗(yàn)組由責(zé)任護(hù)士采取一定的方法阻止陰道分泌物流出后再進(jìn)行尿液采集。比較兩組標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組標(biāo)本的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)、亞硝酸鹽等各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)的檢出率均少于對(duì)照組標(biāo)本。結(jié)論 陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢查結(jié)果會(huì)造成較大的干擾，臨床行尿常規(guī)檢查時(shí)必須阻止陰道分泌物的流出。

尿常規(guī)；陰道分泌物；影響

尿常規(guī)在臨床上是不可忽視的一項(xiàng)重要檢查，不少腎臟病變?cè)缙诰涂梢猿霈F(xiàn)蛋白尿或者尿沉渣中有有形成分。尿檢異常，常是腎臟或尿路疾病的第一個(gè)指征，亦常是提供病理過(guò)程本質(zhì)的重要線索。近年來(lái)有不少人強(qiáng)調(diào)，負(fù)責(zé)醫(yī)生應(yīng)自己動(dòng)手作患者尿常規(guī)檢查，有利于醫(yī)生發(fā)現(xiàn)腎臟疾病的一般診斷方法。尿常規(guī)檢查內(nèi)容包括尿的顏色、透明度、酸堿度、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、亞硝酸鹽、管型、蛋白質(zhì)、比重及尿糖定性[1]。選取2012年3月至2013年3月婦科78例患者進(jìn)行尿常規(guī)檢查，觀察陰道分泌物對(duì)結(jié)果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月至2013年3月婦科78例患者行常規(guī)尿檢，年齡18～60歲，平均34.2歲，所有對(duì)象經(jīng)山西亞森FA-100尿液分析儀檢驗(yàn)。

1.2 方法

在臨床上我們按照排尿的先后順序，一般將尿液分為前段、中段和后段尿，但是因?yàn)榍岸文蚝秃蠖文蛟诓僮鬟^(guò)程中往往容易被污染，所以，在做尿常規(guī)檢查時(shí)，我們一般都留取中段尿作為檢查標(biāo)本。100例患者同一人先后采用兩種方法采集尿常規(guī)標(biāo)本：①以臨床常用的中段尿采集方法采集：患者用肥皂水和清水清洗外陰，將排出尿液前端棄去，將中段尿液留于無(wú)菌容器中，尿量1/2，將這一組標(biāo)本作為對(duì)照組。②責(zé)任護(hù)士幫助患者用0.02%呋喃西林溶液沖洗會(huì)陰，并擦干，然后在陰道口塞一支大干棉球，讓患者立即自行排尿，棄去前段尿，將中段尿或近后段尿液留于無(wú)菌容器中，尿量1/2杯，此組標(biāo)本作為實(shí)驗(yàn)組。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05顯著差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組標(biāo)本的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)、亞硝酸鹽等各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)的檢出率均少于對(duì)照組標(biāo)本。見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組標(biāo)本各檢驗(yàn)指標(biāo)的檢出率對(duì)比

3 討 論

尿常規(guī)檢查：①尿色：正常尿液的色澤，主要由尿色素所致，其每日的排泄量大體是恒定的，故尿色的深淺隨尿量而改變。正常尿呈草黃色，異常的尿色可因食物、藥物、色素、血液等因素而變化。②透明度：正常新鮮尿液，除女性的尿可見(jiàn)稍混濁外，多數(shù)是清晰透明的。若放置過(guò)久則出現(xiàn)輕度混濁。③酸堿度：正常尿?yàn)槿跛嵝?，也可為中性或弱堿性，尿的酸堿度在很大程度上取決于飲食種類、服用的藥物及疾病類型。④細(xì)胞：在臨床上尿中有重要意義的細(xì)胞為紅細(xì)胞、白細(xì)胞及亞硝酸鹽。a.紅細(xì)胞。正常人尿中可偶見(jiàn)紅細(xì)胞，離心沉淀后每高倍鏡視野不超過(guò)3個(gè)[2]。若尿中出現(xiàn)多量紅細(xì)胞，則可能由于腎臟出血、尿路出血等原因所致。劇烈運(yùn)動(dòng)及血液循環(huán)障礙等，也可導(dǎo)致腎小球通透性增加，而在尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)和紅細(xì)胞。b.白細(xì)胞。正常人尿中有少數(shù)白細(xì)胞存在，離心尿每高倍鏡視野不超過(guò)5個(gè)。異常時(shí)，尿中含有大量白細(xì)胞，表示泌尿道有化膿性病變；如腎盂。腎炎、膀胱炎及尿道炎等。c.亞硝酸鹽。正常尿液中，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)少數(shù)脂肪變性的亞硝酸鹽。若腎小球腎炎時(shí)，尿中亞硝酸鹽增多。若腎小管有病變時(shí)，可出現(xiàn)許多亞硝酸鹽。⑤管型：正常尿液中僅含有極微量的白蛋白，沒(méi)有管型，或偶見(jiàn)少數(shù)透明管型。若尿中出現(xiàn)1個(gè)管型，可以反映至少1個(gè)腎單位的情況，是腎臟疾病的一個(gè)信號(hào)，對(duì)診斷具有重要意義[3]。⑥蛋白質(zhì)：一般認(rèn)為正常人每日排出蛋白質(zhì)量為150mg以內(nèi)，最多不超過(guò)300mg，常規(guī)定性檢測(cè)為陰性。病理性蛋白尿見(jiàn)于腎小球腎炎、腎盂腎炎、急性腎功能衰竭、高血壓腎病、糖尿病腎病、妊娠中毒癥、狼瘡性腎炎、放射性腎炎及腎內(nèi)其它炎癥病變、中毒、腫瘤等。⑦比重：尿液的比重約在1.015～1.025之間，嬰幼兒的尿比重偏低，尿比重受年齡、飲水量和出汗的影響。尿比重的高低，主要取決于腎臟的濃縮功能，故測(cè)定尿比重可作為腎功能試驗(yàn)之一[4]。⑧尿糖定性：正常人尿內(nèi)可有微量葡萄糖，每日尿內(nèi)含糖量為0.1～0.3克，最高不超過(guò)0.9g，定性試驗(yàn)為陰性。尿糖陽(yáng)性多見(jiàn)于腎性糖尿、糖尿病及甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病。由本組資料可以看出對(duì)于陰道有分泌物的婦科患者來(lái)說(shuō)，采集標(biāo)本時(shí)稍不注意就很容易將血液等陰道分泌物混入尿液中，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤。往往會(huì)誤導(dǎo)醫(yī)師重復(fù)多次檢查尿常規(guī)，或直接預(yù)防性的使用抗生素，不但給患者造成不必要的損失，還有可能增加患者的心理負(fù)擔(dān)。因此，陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢查結(jié)果會(huì)造成較大的干擾，臨床行尿常規(guī)檢查時(shí)必須阻止陰道分泌物的流出。

[1] 林小菊,鄧玉麗,梁一波.2004-2006年我院婦科陰道分泌物檢驗(yàn)結(jié)果及影響陰道感染的因素分析[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008, 26(4):186-187.

[2] 靳玲玲,黃小琴.臨床常用藥物對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果的干擾[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,26(4):94-95.

[3] 高霞,李艷蓮,張翠玲,白洪濤.兩年陰道分泌物涂片檢查結(jié)果對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2009,4(13):187-188.

[4] 楊迪瓊,應(yīng)彩仙,俞妙飛.陰道分娩后產(chǎn)婦尿常規(guī)標(biāo)本采集方法的改進(jìn)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(20):112-113.

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