林自如

（長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)中醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130600）

盆腔炎Ⅱ號(hào)灌腸液治療濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎的臨床療效分析

林自如

（長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)中醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130600）

方法 分析盆腔炎Ⅱ號(hào)灌腸液治療濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎的臨床療效。方法 選取2010年4月至2012年4月我院收治的96例濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎患者為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組48例給予甲硝唑注射液治療，治療組48例給予盆腔炎Ⅱ號(hào)灌腸液治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率為93.75%，對(duì)照組總有效率為75%，兩組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 盆腔炎Ⅱ號(hào)灌腸液治療濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎臨床效果明顯，且無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣和應(yīng)用。

盆腔炎Ⅱ號(hào)灌腸液；濕熱瘀結(jié)型；慢性盆腔炎

慢性盆腔炎多由急性盆腔炎未給予有效治療，或未徹底治愈導(dǎo)致病程遷延而引起的，是婦科常見(jiàn)的多發(fā)病和常見(jiàn)病。慢性盆腔炎臨床多表現(xiàn)為下腹、腰骶鈍痛、持續(xù)性隱痛或下墜脹痛，尤其在勞累、性交或月經(jīng)前后疼痛更加明顯，慢性盆腔炎臨床疼痛程度多與炎性病變程度有關(guān)。以往臨床多采用抗生素治療慢性盆腔炎，但臨床效果令人不甚滿意。2010年4月至2012年4月我院對(duì)收治的濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎患者給予盆腔炎Ⅱ號(hào)灌腸液治療，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年4月至2012年4月我院收治的96例濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎患者為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組48例，年齡21～55歲，平均年齡33.4歲；病程5個(gè)月～4年，平均病程2.3年。治療組48例，年齡20～57歲，平均年齡34.3歲；病程6個(gè)月～4.5年，平均病程2.4年。兩組患者在年齡、病程及其它臨床資料等方面對(duì)比無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①患者多伴有急性盆腔炎病史，臨床癥狀多表現(xiàn)為下腹墜脹、疼痛，腰骶脹痛、月經(jīng)不調(diào)、疲乏、低熱、白帶增多、不孕等；②臨床體征多表現(xiàn)為子宮后傾后屈，粘連固定或活動(dòng)受限，若患者為子宮肌炎，子宮有壓痛感；若患者為輸卵管囊腫或積水，盆腔雙側(cè)或單側(cè)有囊性腫物，活動(dòng)受限，有壓痛感；若患者為輸卵管炎，子宮雙側(cè)或單側(cè)條索狀增粗，有壓痛感；若患者為盆腔結(jié)締組織炎，盆腔兩側(cè)或一側(cè)片狀增厚，有壓痛感，或?qū)m骶韌帶粗大、觸痛、變硬。臨床體征至少具備粘連固定或子宮活動(dòng)受限伴有壓痛；附件區(qū)壓痛，則可確診慢性盆腔炎。臨床診斷盆腔炎要行血常規(guī)檢查、血沉檢查、C反應(yīng)蛋白測(cè)定、CA-25測(cè)定等。

濕熱瘀結(jié)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①主癥：下腹刺痛或脹痛，腰骶脹痛，白帶較多，色黃質(zhì)稠；②次癥：神疲乏力，月經(jīng)期腹痛加重，月經(jīng)量多，伴經(jīng)期延長(zhǎng)，大便干燥，小便黃；③舌質(zhì)暗紅或紅，舌尖見(jiàn)瘀斑，苔白膩或黃膩，脈弦滑或弦澀。

疾病排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：妊娠期婦女，哺乳期婦女，合并神經(jīng)疾患，合并肝腎、心、造血系統(tǒng)疾病，對(duì)藥物過(guò)敏，近期服用同類(lèi)藥物等。

1.2 方法

對(duì)照組48例給予甲硝唑注射液治療，治療方法如下：患者取側(cè)臥位，38～39℃甲硝唑注射液，經(jīng)灌腸導(dǎo)管置入直腸15cm，15min內(nèi)灌完，保持側(cè)臥30min，保留灌腸1h，每晚1次[4]。7d為1個(gè)療程，治療4個(gè)療程，經(jīng)期停用。治療組48例給予盆腔炎Ⅱ號(hào)灌腸液治療，治療方法如下：患者取側(cè)臥位，38～39℃盆腔炎Ⅱ號(hào)灌腸液，經(jīng)灌腸導(dǎo)管置入直腸15cm，15min內(nèi)灌完，保持側(cè)臥30min，保留灌腸1h，每晚1次。7d為1個(gè)療程，治療4個(gè)療程，經(jīng)期停用。

1.3 療效判定

痊愈：發(fā)熱、下腹疼痛感完全消失，常規(guī)檢查、理化檢查和婦科檢查均正常；顯效：發(fā)熱、下腹疼痛感消失，常規(guī)檢查、理化檢查和婦科檢查均明顯改善；有效：發(fā)熱、下腹疼痛感減輕，常規(guī)檢查、理化檢查和婦科檢查得到改善；無(wú)效：發(fā)熱、下腹疼痛感無(wú)減輕，甚至加重，常規(guī)檢查、理化檢查和婦科檢查均無(wú)改善?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組48例，其中，治愈21例，顯效16例，有效8例，無(wú)效3例，總有效率為93.75%；對(duì)照組48例，其中，治愈14例，顯效13例，有效9例，無(wú)效12例，總有效率為75%。兩組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

3 討 論

慢性盆腔炎指盆腔腹膜、盆腔生殖器和子宮周?chē)Y(jié)締組織處發(fā)生炎癥，臨床多認(rèn)為該病與患者衛(wèi)生不潔、婦科手術(shù)、抵抗力下降、病原菌侵入及臨床分娩有關(guān)，目前，臨床多采用抗炎治療慢性盆腔炎，但臨床效果不佳，且易反復(fù)發(fā)作。中藥辨證醫(yī)學(xué)將慢性盆腔炎歸為帶下病、熱入血室范疇，認(rèn)為慢性盆腔炎因瘀阻胞中、濕熱久暈等，引起臟器功能失調(diào)、氣血失調(diào)、沖任受損，帶脈失司引起，因此，臨床多采用活血化瘀、培元固本、清利濕熱、調(diào)理沖任、清熱涼血等方治療慢性盆腔炎。盆腔炎Ⅱ號(hào)灌腸液是在盆腔炎灌腸液基礎(chǔ)上，經(jīng)臨床優(yōu)化制定的處方，其基本方[5]為敗醬草30g、紅藤30g，桂枝20g、地丁20g、蒲公英20g、當(dāng)歸20g、三棱20g、丹參20g、莪術(shù)20g、穿山甲20g、王不留行20g、虎杖20g、昆布20g、木香20g、元胡20g，細(xì)辛5g，其中，敗醬草、紅藤、蒲公英和地丁有消癰散結(jié)、清熱解毒和利濕通淋的功效，桂枝有溫通經(jīng)脈之效，當(dāng)歸、三棱、丹參、莪術(shù)、穿山甲、王不留行具有通絡(luò)止痛、活血化瘀功效，青皮配虎杖和昆布具有軟堅(jiān)散結(jié)、行氣消滯的功效，元胡和細(xì)辛則行氣止痛、祛風(fēng)散寒，上述諸藥合用，起到了活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、清熱解毒和通絡(luò)止痛的功效。

2010年4月至2012年4月我院收治了96例濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎患者，將其分為對(duì)照組和治療組，分別給予甲硝唑注射液和盆腔炎Ⅱ號(hào)灌腸液對(duì)比治療，結(jié)果顯示，治療組治愈21例，顯效16例，有效8例，無(wú)效3例，總有效率為93.75%，對(duì)照組治愈14例，顯效13例，有效9例，無(wú)效12例，總有效率為75%，兩組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與甲硝唑注射液相比，盆腔炎Ⅱ號(hào)灌腸液臨床效果顯著，且無(wú)任何不良反應(yīng)發(fā)生，具有使用方便、安全高效等特點(diǎn)，是治療濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎的理想藥物，因此，將盆腔炎Ⅱ號(hào)灌腸液用于治療濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎值得臨床推廣和飲用。

[1] 葉樺.保留灌腸延時(shí)拔管治療慢性盆腔炎40例臨床觀察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,31(4):657-658.

[2] 馮春景.治療慢性盆腔炎幾種方案的療效比較[J].吉林醫(yī)學(xué),2010, 31(35):6517-6518.

[3] 王文森,孫潔,王書(shū)杰,等.盆腔炎Ⅱ號(hào)灌腸液治療濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎90例[J].中國(guó)藥業(yè),2011,20(20):76.

[4] 張喜旺,張新春,韓偉智.盆腔炎灌腸液的制備及臨床療效觀察[J].中成藥,2007,27(3):368.

[5] 江偉華,王錫貞.中藥內(nèi)外用治療慢性盆腔炎200例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào),2006,18(5):318-319.

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1671-8194（2013）30-0175-02